Características da mamografia instalações associadas precisão definida

Quatro características de mamografia instalações foram encontrados para ser associado com maiores níveis globais de rigor em termos de despistagem, relata um estudo publicado em Jornal do National Cancer Institute (On-line junho 10). O estudo mostrou que a maior precisão interpretativa é visto com facilidades que oferece apenas rastreio mamografia, que têm peito imagiologia especialistas para interpretar mamografias, que comprometem único leituras (em oposição a dupla) e que exercem a auditorias independentes, pelo menos, duas vezes por ano.

"Estes resultados são importantes porque um médico ou referindo-se doente é muito mais probabilidade de ter a oportunidade de escolher a instalação onde mamografia é realizado e interpretado do que eles estão a optar radiologista que irá interpretar mamografia", escrevem os autores, Stephen e Taplin colegas do National Cancer Institute (Bethesda, Maryland, E.U.A.).

Com mais de 27 milhões de mulheres submetidas a triagem mamografia em todo o mundo cada ano, há uma preocupação crescente para melhorar a performance técnica. Os dois principais factores que influenciam a interpretação do conhecido mamografias são características das mulheres serem projectados (fatores como a densidade mama, idade e de tempo desde a última mamografia) e da experiência de interpretar o radiologista (anos sobre coisas como o emprego ea leitura volumes). No entanto, estudos têm sugerido que essas características são responsáveis por apenas 10% das variações no desempenho.

No actual estudo observacional, Taplin e colegas definidos para determinar a medida em que o rastreio desempenho varia de acordo com as características das diferentes instalações rastreio. O estudo transversal, com base estudo envolveu 484, 463 mamografias rastreio, que se realiza entre janeiro de 1996 e dezembro de 2001, que foram realizados em 237 mulheres em 44 instalações 669.

O cancro da mama resultados para os participantes no estudo foram apurados pela liga dados com registros de vigilância regional, local e da mama patologia tumoral registros bases de dados. Os resultados mostram que, em média, as instalações identificadas câncer quando ele estava presente (sensibilidade) na 79. 6% do cancro da mama casos que ocorreram no prazo de um ano e uma mamografia correctamente classificados como câncer-livres (especificidade) 90. 2% do tempo.

Os autores utilizaram área sob a curva (AUC) método de olhar para as diferenças entre as facilidades em termos de precisão global. Este método estatístico é rotineiramente utilizada para assinalar-se as diferenças entre diferentes conjuntos de dados. A AUC foi maior que entre as facilidades oferecidas mamografias por si só rastreio versus os que ofereceu rastreio e de diagnóstico mamografias (0. 943 x 0. 911, P =. 006), tinha uma imagem especialista interpretar mamografias mama, em comparação com aqueles que não (0 . 932 x 0. 905, P =. 004), que não agiu dupla leitura versus independente dupla leitura versus consenso dupla leitura (0. 925 x 0. 915 x 0. 887, P =. 034), ou auditoria realizada Comentários duas ou mais vezes por ano versus versus anualmente a um desconhecido frequência (0. 929 x 0. 904 x 0. 900, P =. 018).

Os autores foram surpreendidos facilidade que nem volume, nem método de auditoria, foram encontrados para ser associado a um maior rigor interpretativo. Além disso, a dupla leitura métodos não apresentaram quaisquer vantagens.

Uma das limitações do estudo, dizem, foi que ela não teve em conta diferentes métodos de dupla leitura que são utilizadas em diferentes centros. Outras limitações incluídas possíveis diferenças inexplicadas entre as mulheres e radiologistas. Os autores tomaram conta da mama densidade, idade e de tempo desde a última mamografia em mulheres, e anos de experiência e de leitura em volumes radiologistas, mas dizer, pode haver outros fatores que não foram tidas em conta.

"Compreender como facilidade características influência interpretativo precisão poderia permitir que as mulheres e os médicos a escolher uma mamografia instalação baseada em características que são mais susceptíveis de serem associadas com maior qualidade. Radiologists poderiam mudar também facilidades" estruturas ou processos que permitam uma melhoria das práticas de incluir interpretativo precisão, " autores concluem, acrescentando que as associações identificadas exigem uma maior avaliação prospectiva.

Referência

Mamografia facilidade características associadas com precisão interpretativo do rastreio mamografia Taplin S, Abraham L, nós Barlow et al. Jornal do National Cancer Institute 2008, 100: 876-887

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Avandia: útil medicina moderna.

Avandia: utiliza

AVANDIA é um medicamento anti-diabético (tiazolidinediona-tipo, também chamado de "glitazones") usado com uma boa dieta e exercício físico programa de controle elevado de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2 (não-insulino-dependente diabetes). Avandia obras, ajudando a restabelecer a sua boa resposta do organismo à insulina, diminuindo assim o seu açúcar no sangue. Controlar eficazmente elevado de açúcar no sangue ajuda a prevenir as doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais, doença renal, cegueira, problemas e circulação, bem como problemas função sexual (impotência).

Avandia é usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos anti-diabéticos (por exemplo, metformina, sulfonilureias, insulina).

Avandia: como usar

Leia Paciente folheto informativo disponível a partir do seu farmacêutico antes de começar a tomar AVANDIA e cada vez que obtemos uma recarga. Se temos quaisquer dúvidas, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Tome Avandia pela boca, com ou sem alimentos, geralmente uma ou duas vezes ao dia, ou como indicado pelo seu médico. Dosagem baseia-se no seu estado clínico, resposta à terapêutica e, se estiver a tomar outros medicamentos anti-diabéticos.

Use Avandia periodicamente, a fim de obter o máximo benefício da mesma. Lembre-se de utilizá-lo na mesma hora (s) por dia. Monitor níveis de glicose no sangue em uma base regular.

Pode levar até 2 a 3 meses antes pleno benefício das Avandia produz efeitos.

Leve todos os outros medicamentos para a diabetes como indicado pelo seu médico.

Avandia: efeitos secundários

Veja também Warning seção.

Dor de cabeça ou tosse podem ocorrer simultaneamente uso Avandia. Se algum destes efeitos persista ou piorar, notificar o seu médico ou farmacêutico imediatamente.

Lembre-se que seu médico receitou-lhe Avandia porque ele ou ela tenha julgado que a vantagem para nós é maior do que o risco de efeitos secundários. Muitas pessoas utilizam Avandia não têm efeitos secundários graves.

Informe imediatamente o seu médico se qualquer destes efeitos secundários graves, mas pouco provável ocorrer:

Informe imediatamente o seu médico se qualquer destes altamente improvável, mas muito graves efeitos secundários ocorrem:

Avandia geralmente não causar baixa do açúcar no sangue (hipoglicemia), mas esse efeito pode ocorrer enquanto uso Avandia se não consomem calorias suficientes (de alimentos, sucos, frutas, etc.) Os sintomas incluem calafrios, suor frio, tonturas, sonolência, agitação, ritmo cardíaco rápido, fraqueza, dor de cabeça, desmaios, zumbidos das mãos ou pés, ou fome. É um bom hábito de proceder gel ou comprimidos de glicose para tratar a baixa de açúcar no sangue. Se estamos numa situação em que você não tem estas formas confiáveis de glicose, comer uma fonte rápida de açúcar, como a tabela de açúcar, mel, ou doces, ou beber um copo de sumo de laranja ou de não-alimentação soda aumentar rapidamente a sua níveis de açúcar no sangue. Informe imediatamente o seu médico sobre a reação. Para ajudar a evitar hipoglicemia, comer refeições a intervalos regulares e não pule as refeições.

Os sintomas de elevado de açúcar no sangue (hiperglicemia) incluem sede, aumento da micção, confusão, sonolência, rubor, respiração rápida, respiração ou frutado odor. Se estes sintomas ocorrerem, informe o seu médico imediatamente. Sua medicação dose poderá ter que ser aumentada.

Uma reacção alérgica grave a Avandia é pouco provável, mas procure imediatamente atendimento médico caso ocorra. Os sintomas de uma reacção alérgica grave incluem:

Esta não é uma completa lista de possíveis efeitos secundários. Se você observar outros efeitos não listados acima, entre em contato com o seu médico ou farmacêutico.

Avandia: precauções

Antes de tomar Avandia, informe o seu médico ou farmacêutico se é alérgico a ela, ou a outros "glitazones" como pioglitazona, ou se temos quaisquer outras alergias.

Prontamente falar com o seu médico ou farmacêutico sobre os benefícios e eventuais riscos de Avandia, mesmo que tenham sido tomada ele por algum tempo, especialmente se tivermos problemas cardíacos. Não pare de tomar a menos que ele dirigida para o fazer.

Avandia não deve ser usado se você tem certas condições médicas. Antes de utilizar o medicamento, consulte o seu médico ou farmacêutico se temos:

Antes de usar Avandia, informe o seu médico ou farmacêutico seu historial médico, especialmente de:

Temos experiência maio visão turva, tonturas, sonolência ou devido ao baixo ou extremamente elevados níveis de açúcar no sangue; usar cautela engajar-se em atividades que exigem vigilância, tais como conduzir ou utilizar máquinas.

Limite de álcool, tendo simultaneamente Avandia porque pode aumentar o risco de o seu açúcar no sangue ficar demasiado baixo (hipoglicemia).

Durante períodos de stress, como febre, infecção, lesão ou cirurgia, poderá ser mais difícil de controlar o seu açúcar no sangue. Consulte o seu médico, como medicação adicional pode ser necessária.

AVANDIA pode aumentar o risco de fratura óssea (braço, mão, pé) em doentes do sexo feminino. A menor chance de ser ferido, tenha cuidado ao fazer uso actividades desportivas, tais como contato.

Avandia pode causar alterações no ciclo menstrual (ovulação), em mulheres com alguns problemas de fertilidade. Consulte seu médico ou farmacêutico sobre o uso de nascimento controlo fiáveis enquanto estiver a tomar este medicamento.

AVANDIA deve ser usado somente quando claramente necessária durante a gravidez. Discutir os riscos e benefícios com o seu médico. O seu médico poderá substituir Avandia de insulina durante a gravidez. Siga todas as instruções cuidadosamente.

Não se sabe se Avandia passa para o leite materno. Aleitamento ao usar Avandia não é recomendada. Consulte seu médico antes de amamentar.

Avandia: interações

Seus profissionais da saúde (por exemplo, médico ou farmacêutico) pode já estar ciente de quaisquer possíveis interações medicamentosas e de acompanhamento que pode ser por isso. Não iniciar, parar ou mudar dosagem de qualquer medicamento antes de verificar com eles primeiro.

Antes de usar Avandia, informe o seu médico ou farmacêutico prescrição e de todas as nonprescription / ervas produtos que podem utilizar, principalmente de:

Beta-bloqueadores medicações (por exemplo, metoprolol, propranolol, tais como glaucoma colírio timolol) podem impedir fast / pounding batimentos cardíacos que teria normalmente sentem quando seus níveis de açúcar no sangue cai muito baixa (hipoglicemia). Outros sintomas da baixa de açúcar no sangue, tais como tonturas, fome, ou sudorese não são afectadas por estas drogas.

Este documento não contém todas as possíveis interações. Por isso, antes de usar Avandia, informe o seu médico ou farmacêutico de todos os produtos que utilizamos. Manter uma lista de todos os seus medicamentos com você, e partilhar lista com seu médico e farmacêutico.

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