Physio- pathologie de diarrhea : La diarrhée est le résultat d’une diminution de l’absorption d’eau dans l’intestin ou d’une augmentation de la sécrétion d’eau. La plupart des cas de diarrhée aiguë sont causés par des infections. La diarrhée chronique est généralement classée en trois groupes : diarrhée aqueuse, stéatorrhée (malabsorption) ou diarrhée infectieuse. La classification physiopathologique de la diarrhée est la diarrhée osmotique et la diarrhée entérique.

L'intolérance au lactose provoque une diarrhée aqueuse, ce qui augmente la sécrétion d'eau dans la lumière intestinale. Les patients présentent souvent des symptômes de ballonnements et de flatulences accompagnés d’une diarrhée aqueuse. L'enzyme lactase décompose le lactose dans l'intestin. Les sous-produits sont facilement absorbés par les cellules épithéliales. Lorsque la lactase est réduite ou absente, le lactose ne peut pas être absorbé et reste dans la lumière intestinale. Le lactose a une activité osmotique, retenant et attirant l’eau, ce qui provoque une diarrhée aqueuse.

Les causes courantes de la stéatorrhée comprennent la maladie cœliaque et la pancréatite chronique. Le pancréas libère les enzymes nécessaires à la décomposition des aliments. Les enzymes sont libérées par le pancréas et aident à la digestion des graisses, des glucides et des protéines. Une fois décomposés, les produits sont disponibles pour être absorbés dans l’intestin. Les patients atteints de pancréatite chronique ne libèrent pas suffisamment d’enzymes, ce qui entraîne une malabsorption. Les symptômes comprennent souvent des douleurs abdominales supérieures, des ballonnements et des selles volumineuses, pâles et nauséabondes dues à une malabsorption des graisses.

Dans la diarrhée sécrétoire, les infections bactériennes et virales sont des causes courantes. Dans ce cas, les selles molles sont le résultat d’une lésion de l’épithélium intestinal. Les cellules épithéliales tapissent le tractus intestinal et facilitent l’absorption de l’eau, des électrolytes et d’autres solutés. L’infection provoque des dommages aux cellules épithéliales, entraînant une augmentation de la perméabilité intestinale. Les cellules épithéliales endommagées ne peuvent pas absorber l’eau de la lumière intestinale, ce qui entraîne des selles molles.

 Clinique du diarrhea :  Les principaux symptômes de la diarrhée sont des selles fréquentes, molles et liquides et une sensation de besoin d'aller aux toilettes. Les symptômes dépendent souvent de la cause et peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants : nausées, douleurs abdominales, crampes, ballonnements, déshydratation, envie fréquente d ' evacuation , evacuer de grandes quantités de selles, signes de déshydratation tels que fatigue, muqueuses sèches, accélération du rythme cardiaque, maux de tête, étourdissements, augmentation de la soif, diminution de la miction ou anurie , bouche sèche

 Examen paraclinique  : Les examens paracliniques laboratoire dépendent à ce que de la découvre  de l'antécédents médicaux et de l' examen physique.
  Une diarrhée aiguë (d’une durée de moins de 4 jours) sans signes avant-coureurs est généralement due à une infection virale, et les personnes qui semblent en bonne santé n’ont pas besoin d’être testées. Les personnes souffrant de diarrhée aiguë et présentant des signes avant-coureurs tels que déshydratation, selles sanglantes, fièvre ou douleurs abdominales intenses doivent souvent subir des tests, en particulier celles qui sont très jeunes ou très âgées. Analyses sanguines pour détecter des anomalies dans le sang, les électrolytes, analyses de selles pour détecter du sang, des signes d'infection et des agents pathogènes (tels que Campylobacter, Yersinia, amibes, Giardia et Cryptosporidium) par frottis frais ou par culture, ou tests enzymatiques spéciaux (par exemple, Shigella ou Giardia). Si la personne a pris des antibiotiques au cours des 2 à 3 derniers mois, le médecin peut analyser les selles pour détecter la toxine Clostridioides difficile (C. diff). La coloscopie n’est généralement pas nécessaire.
 Pour une diarrhée qui dure plus de 4 semaines des personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent faire  les mêmes tests que ci-dessus. Des analyses de selles de test de graisse etre indiquant sur une malabsorption , analyses de sang et une coloscopie pour examiner la muqueuse du rectum et du côlon doit realiser sur les diarrhea à cause de l' infection.. Une biopsie de la muqueuse rectale est réalisée pour rechercher une maladie inflammatoire de l'intestin.Dans quelque cas il faut déterminer la volume de selles produites sur une période de 24 heures. La technique d’imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) de l’intestin grêle, peuvent être nécessaires dans les cas où il y avait une masse, Les tests d'eliminer les troubles de la thyroïde ou des glandes surrénales doient realiser si nécessaire .

 Complication et Traitement  :  Le traitement de la diarrhée aiguë se concentre sur la cause de la diarrhée, lorsque cela est possible. Par exemple, éviter les aliments et les médicaments qui provoquent la diarrhée, retirer les tumeurs et prendre des médicaments pour tuer les infections parasitaires. Cependant, dans de nombreux cas, les causes virales disparaissent généralement d’elles-mêmes dans les 24 à 48 heures.
 Traitement de la déshydratation
Réhydratation et électrolytes : réhydratation orale dans les cas légers à modérés sans vomissements sévères
Liquides intraveineux dans les cas graves, vomissements sévères ou déséquilibre électrolytique
 Traitement medicamenteuse
Les médicaments antidiarrhéiques peuvent aider à ralentir la diarrhée. Le lopéramide , les médicaments opioïdes, tels que la codéine, le diphénoxylate et le parégorique (opium),  peuvent également à ralentir la diarrhée . Notamment que certaines causes bactériennes de gastro-entérite, comme Salmonella, Shigella et Clostridioides difficile, peuvent être aggravées par les médicaments antidiarrhéiques. L'eluxadoline et la rifaximine sont d'autres médicaments qui peuvent être utiliser à certaines personnes avaient de diarrhée causée par le SCI.
Les adsorbants (par exemple, le kaolin-pectine),peut en absorber des  produits chimiques, des toxines et des micro-organismes pathogènes. Certains adsorbants aident également à épaissir les selles. Le bismuth aide de nombreuses personnes ralentir la diarrhée.Son effet secondaire courant est de noircir les selles.
Les agents de gonflement utilisés pour la constipation chronique, comme le psyllium ou la méthylcellulose, peuvent parfois également aider à soulager la diarrhée chronique.