Clinique et examen paraclinique dans SCI  : Les symptômes caractéristiques du syndrome de l’intestin irritable (SII) sont des douleurs abdominales récurrentes. Ces douleurs sont liées à la défécation, à des changements dans les habitudes intestinales et à la consistance des selles. Ces signes cliniques affectent considérablement la vie quotidienne des patients, provoquant des désagréments et une détérioration de leur santé. Les symptômes peuvent réapparaître de manière irrégulière et s'aggraver en cas de stress prolongé ou de consommation d’aliments riches en graisses ou susceptibles de provoquer des allergies.

 Douleurs abdominales : Les douleurs abdominales sont souvent diffuses, localisées le long du côlon, et s’intensifient après les repas ou même avant la fin du repas, notamment après la consommation d’aliments inhabituels. Elles peuvent être sous forme de crampes, de douleurs en vagues ou de douleurs sourdes, causées par des troubles intestinaux et une augmentation du péristaltisme intestinal. La douleur peut diminuer après la défécation. Les épisodes douloureux doivent se produire au moins une fois par semaine et persister depuis au moins trois mois.

 Constipation ou diarrhée : En fonction de la nature des selles, le SII peut être classé sous forme de constipation ou de diarrhée. La constipation se définit par moins de trois selles par semaine, tandis que la diarrhée correspond à plus de trois selles par jour. Les selles peuvent varier en consistance, allant de dures et compactes à molles, glaireuses ou liquides. Toutefois, elles ne contiennent pas de sang.

 Autres signes cliniques

D’autres symptômes du syndrome de l’intestin irritable incluent :

• Ballonnements et gaz intestinaux
• Crampes abdominales
• Fatigue
• Troubles du sommeil
• Sensation d’évacuation incomplète après la défécation
• Émission excessive de gaz (flatulences)

 Diagnostic d'une SCI est basée sur les symptômes du patient et de quelques tests de laboratoire pour rechercher  . Un critère utilisé dans le diagnostic du syndrome du côlon irritable :
  Critères de Rome. Ces critères incluent des douleurs et une gêne abdominales observées en moyenne au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois. Cela se produit généralement avec au moins deux des symptômes suivants : douleur et gêne liées à la défécation, modification de la fréquence des défécations ou modification de la consistance des selles.
  Type de SCI. Pour le traitement, le SCI peut être divisé en quatre types, selon les symptômes :

•  Constipation prédominante,
• Diarrhée prédominante,
• Mixte ou non classé.
   

Un professionnel de santé examinera également probablement si vous présentez d'autres symptômes pouvant évoquer une affection plus grave, notamment :

• Apparition des symptômes après 50 ans.
• Perte de poids.
• Saignements rectaux.
• Fièvre.
• Nausées ou vomissements répétés.
• Douleurs abdominales, surtout si elles ne sont pas liées aux selles ou surviennent la nuit.
• Diarrhée persistante ou réveil.
• Anémie liée à un manque de fer.
• Si vous présentez ces symptômes, ou si un traitement initial du SCI ne fonctionne pas, des examens complémentaires seront probablement nécessaires.

 Examens paracliniques complémentaires
Un professionnel de santé peut recommander plusieurs examens pour faciliter le diagnostic. Les  diagnostiques de SCI  peuvent inclure : Coloscopie. Lors de la coloscopie, une caméra fixée à un petit tube flexible est utilisée pour examiner toute la longueur du côlon. La TDM. Cet examen produit des images de l'abdomen et du bassin qui peuvent exclure d'autres causes de symptômes, notamment en cas de douleurs abdominales. Endoscopie haute. Un long tube flexible est inséré dans la gorge jusqu'à l'œsophage, qui est le tube reliant la bouche à l'estomac. Une caméra à l'extrémité du tube permet d'observer le tube digestif supérieur. Ce test peut être recommandé en cas de suspicion de maladie cœliaque.
 Examen laboratoire :
Tests d'intolérance au lactose. La lactase est une enzyme nécessaire à la digestion du sucre présent dans les produits laitiers. Une personne ne produisant pas de lactase peut présenter des problèmes similaires à ceux causés par le syndrome du côlon irritable (SCI), notamment des douleurs abdominales, des gaz et des diarrhées. Un professionnel de santé peut prescrire un test respiratoire ou vous demander de supprimer le lait et les produits laitiers de votre alimentation pendant plusieurs semaines.
Test respiratoire pour détecter une prolifération bactérienne. Un test respiratoire permet également de déterminer une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. La prolifération bactérienne est plus fréquente chez les personnes ayant subi une chirurgie intestinale, atteintes de diabète ou d'une autre maladie ralentissant la digestion.
Analyses des selles. Les selles peuvent être examinées à la recherche de bactéries, de parasites ou de la présence d'acide biliaire. L'acide biliaire est un liquide digestif produit par le foie. L'analyse des selles permet également de vérifier si l'intestin a du mal à absorber les nutriments. Il s'agit d'une affection appelée malabsorption.
Critères de Rome comprennent : Douleur abdominale au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois accompagnée de ≥ 2 des éléments suivants (1) :

• Douleur associée à la défécation.
• Douleur associée aux changements de fréquence d'evacuation de selles
• La douleur est associée à des changements dans le mode de selles.

Examen rectal numérique, au cours duquel un doigt ganté est inséré dans le rectum de la personne. Les femmes peuvent également subir un examen pelvien. Analyses de sang, pour différencier le SCI de la maladie de Crohn, de la colite ulcéreuse, du cancer (principalement chez les personnes de plus de 45 ans), de la colite microscopique, de la maladie cœliaque et d'autres maladies et infections; les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ont souvent des résultats de tests normaux.
L'échographie permet de différencier la maladie des autres maladies du côlon lorsqu'elle présente des symptômes tels que de la fièvre, des selles sanglantes, une perte de poids et des vomissements. La coloscopie est généralement réalisée chez les personnes de plus de 45 ans pour écarter la possibilité de tumeurs ou de polypes dans le gros intestin.

 Complication et Traitement  :  Le traitement du SCI se concentre sur le soulagement des symptômes, puis sur le traitement de la cause sous-jacente :
 Le traitement des maladie avaient de symptômes légers  :

• Contrôlé par la gestion du stress et des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie,
•  Évitez les aliments qui déclenchent des symptômes. Mangez des aliments riches en fibres. Buvez beaucoup d’eau.
•  Faites de l'exercice régulièrement.
• Dormez suffisamment
• Éliminer les aliments qui provoquent des ballonnements. Si les ballonnements ou les flatulences sont un problème, évitez de consommer des boissons gazeuses et alcoolisées , diminuer des aliments de base de Gluten .
• Certains types de glucides tels que le fructose, les fructanes, le lactose et d’autres, connus sous le nom de FODMAP — oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles. Les FODMAP se trouvent dans certaines céréales, certains légumes, certains fruits et certains produits laitiers peuvent se entrainer le SCI

 En fonction des symptômes, des médicaments peuvent être recommandés, notamment :

• Ajoutez des fibres.
• Prendre un supplément tel que le tégument de psyllium (Metamucil) avec du liquide peut aider à contrôler la constipation.
  Laxatif.
• Si les fibres ne soulagent pas la constipation, un laxatif en vente libre, tel que l’hydroxyde de magnésium oral (lait de magnésie) ou le polyéthylène glycol (Miralax), peut être recommandé.
• Médicaments antidiarrhéiques : Tels que le lopéramide (Imodium A-D), peuvent aider à contrôler la diarrhée.
• Médicaments anticholinergiques : Des médicaments tels que la dicyclomine (Bentyl) peuvent aider à soulager les spasmes intestinaux douloureux. Ils sont parfois prescrits aux personnes diminuer de diarrhée. Ces médicaments sont généralement sûrs, mais peuvent provoquer de la constipation, une sécheresse de la bouche et une vision floue.
• Antidépresseurs tricycliques. Ce médicament peut aider à soulager la dépression, mais il bloque également l’activité des cellules nerveuses qui contrôlent l’intestin. Cela peut aider à soulager la douleur. Si vous souffrez de diarrhée et de douleurs abdominales sans dépression, une dose d’imipramine (Tofranil), de désipramine (Norpramin) ou de nortriptyline (Pamelor) inférieure à la dose habituelle peut en diminuer la douleur. Effets secondaires de ces medicaments peuvent inclure somnolence, vision floue, étourdissements et bouche sèche.
• Antidépresseurs ISRS. Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac) ou la paroxétine (Paxil), peuvent vous aider si vous souffrez de dépression, de douleur et de constipation.
  Analgésique. La prégabaline (Lyrica) ou la gabapentine (Neurontin) peuvent réduire les douleurs intenses ou les ballonnements.
• Rifaximine (Xifaxan) et les autres abtibiotiques peuvent réduire la prolifération bactérienne et la diarrhée.

 Médicaments spécifiques pour le syndrome du côlon irritable
Les médicaments approuvés pour certaines personnes atteintes du SCI comprennent :

• Rifaximine (Xifaxan) et les autres abtibiotiques peuvent réduire la prolifération bactérienne et la diarrhée.
• Alosétron (Lotronex). L'alosétron est conçu pour détendre le côlon et ralentir le mouvement des déchets dans le gros intestin. L'alosétron est réservé aux cas graves de syndrome du côlon irritable avec diarrhée prédominante chez les femmes n'ayant pas répondu aux autres traitements. Le médicament n’est pas approuvé pour une utilisation chez les hommes. L'alosétron est associé à des effets secondaires rares mais importants, il ne doit donc être envisagé que lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.
• Éluxadoline (Viberzi). L'éluxadoline peut réduire la diarrhée en diminuant les contractions musculaires et les sécrétions de liquide dans les intestins. Le médicament aide également à augmenter le tonus musculaire du rectum et  effets secondaires peuvent inclure des nausées, des maux d’estomac et une légère constipation. L’eluxadoline a également été associée à une pancréatite, qui peut être plus grave et plus fréquente chez certaines personnes.
• Lubiprostone (Amitiza). La lubiprostone peut augmenter la sécrétion de liquide dans l’intestin grêle pour faciliter les selles. Le médicament est approuvé pour les femmes souffrant du syndrome du côlon irritable accompagné de constipation et n’est généralement prescrit qu’aux femmes présentant des symptômes graves qui ne répondent pas aux autres traitements.

Les chercheurs étudient de nouveaux traitements contre le syndrome du côlon irritable, comme la transplantation de microbiote intestinal (FMT)**.

 

 Ps: **La transplantation de microbiote intestinal (FMT), ou « transplantation de microbiote intestinal » en français, est une procédure qui consiste à transférer des matières fécales d'un donneur sain vers le côlon d'un receveur pour restaurer un microbiome intestinal sain, souvent utilisé pour traiter des infections bacterienne resistance et persistantes comme Clostridium difficile...https://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_microbiota_transplant
  ***Critères de Rome comprennent : Douleur abdominale au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois accompagnée de ≥ 2 des éléments suivants (1) :

• Douleur associée à la défécation.
• Douleur associée aux changements de fréquence d'evacuation de selles
• La douleur est associée à des changements dans le mode de selles.