- La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), auparavant appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH), c'est-à-dire une atteinte hépatique grasse non liée à la consommation d'alcool.
- La stéatohépatite survient généralement chez les personnes en surpoids, diabétiques ou prédiabétiques, et/ou présentant un taux de cholestérol élevé.
- Tout trouble, médicament ou toxine provoquant une fibrose (voir tableau Certaines conditions et médicaments pouvant provoquer une fibrose du foie) peut entraîner une cirrhose.
- Les causes spécifiques incluent certains troubles métaboliques héréditaires, tels que :Le déficit en alpha-1 antitrypsine,
- Et les troubles qui endommagent les voies biliaires, tels que la cholangite biliaire primitive (CBP) et la cholangite sclérosante primitive (CSP).
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Maladie__DU
TUBE DIGESTIF______________________________
LA CIRRHOSE DU FOIE Bien Hoa , 29 Aout 2005 Definition : C'est l'etat inflamation chronique , diffuse et irreversibble du foie . Sa definition est lie en association avec une deformation anato-pathologique du foie : - Une atteint de la cellule hepatique - Une fibrose du tissu perilobulaire du foie . - Une regeneration fontionaire des cellules hepatiques en forme de nodule de regeneration macro ou micro nodulaire . - Une forme mixte de macro et micro nodulaire parfois se presente . Etiologie : Les causes de cirhose du foie sont :
Clinique : La fatigue , la perte de appetit et amaigrissement sont des signes habituellement se presentent . La douleur pensateur epigastrique avec foie palpable a la region epigastrique et hypochondre droit sont des signes frequemments a la periode d'etat . Splenomegalie est frequemment . Fievre , ictere sont parfoie se voyait dans cirrhose hepatites et cirrhose angiocholites ... . Hematemesis , hemorragie gastrointestinale , ascite , pleuresie , oedeme peripheral , icteres et lesion purpura cutanee sont des symtomes latences .
De nombreuses
personnes
atteintes de
cirrhose n’ont
aucun symptôme
et semblent
aller bien
pendant des
années. Environ
un tiers ne
développent
jamais de
symptômes.
D'autres se sentent fatiguées et généralement mal en point, perdent l'appétit et du poids :
D'autres symptômes peuvent apparaître si la cirrhose est causée par une consommation excessive chronique d'alcool ou une maladie hépatique chronique :
Examen paraclinique: Les examens laboratoires : Formule leucocytaire peut etre hyper,hypo ou normale .Une defaillance de la fonction du foie entraine une augementation de SGOT , SGPT et de la bilirubine . Albuminemie est base et gammaglobuline seront augemente . Un trouble de coagulation sanguine avec abaissement du taux de prothrombine parfois se presente . La biopsie transcutanee du foie donnait le resultat de la cirrhose . Imagerie : Une augementation de la volume du foie et de la rate par la cirrhose du foie peut etre elimine facilement sur le plain film de l'abdomen . Images de varice oesophagienne ou gastrique au stade avance , peu etre se voyaient sur la TGD ou sur graphie de oesophage a baryum . La splenoportographie seront donner des images dilatees de la veine porte et du systeme splenique . De meme echographie de l'abdomen ( GUS ) peut etre donnait une image de dilatation de la veine porte et des veine splenique . Une augementation ou diminue de la volume et des mesures du foie avec bordure irregulierement et obtus se voyait et elimine facillement sur l'echographie de l'abdomen . Une ascite a petit volume peut etre aussi elimine facillement par cette methode . La tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent révéler si le foie a rétréci ou si sa structure est anormale, ce qui suggère une cirrhose. Ces techniques permettent également de détecter une hypertension portale et une ascite. Des examens d'imagerie spécialisés (élastographie transitoire, élastographie par résonance magnétique et imagerie par impulsion de radiation acoustique) aident à détecter une cirrhose précoce , Endoscopie gastrique et TGD de l'oesophage se donnaient des images de la varice . Biopsie du foie si le diagnostic reste incertain, une biopsie du foie (prélèvement d'un échantillon de tissu pour examen au microscope) peut être réalisée pour confirmation. La biopsie, et parfois des analyses de sang, permettent également aux médecins de déterminer la cause de la cirrhose. Prognostic & Complication : Prognostic mal sur les cas de decompense Complications de la cirrhose du foie : Cirrhose avancée : Elle peut entraîner des problèmes supplémentaires.
Traitement : Le traitement de la cirrhose du foie se place sur les plans : - Traitement contre l’hépatite A et B si elles ne les ont pas déjà reçus. Ces vaccins sont administrés pour protéger le foie contre d'autres dommages causés par ces virus, des dommages qui pourraient aggraver leur cirrhose. Pour empêcher la progression de la cirrhose, les personnes doivent arrêter complètement de consommer de l'alcool, même si l'alcool n'est pas la cause principale de leur problème hépatique (voir Alcool/traitement). Pour l’hémochromatose, la saignée (phlébotomie) est le meilleur traitement. Pour la maladie de Wilson, un médicament visant à éliminer le cuivre de l’organisme est utilisé. Pour la maladie du foie gras appelée stéatohépatite associée à une dysfonction métabolique (MASH), la perte de poids est le traitement, et le diabète ainsi que le cholestérol élevé doivent être étroitement contrôlés. - Regimes dietetique : Vitamine supplement , servrage de boison de alcool , restriction de sodium et de l'eau en cas oedeme de retention . Diminue de regime de proteine en cas precoma ou coma hepatique . - Diuretique . Aldactone ou Spironolactone a petit dose au debut . Association a furosemide avec la surveillance d 'electrolyte et de potassium , peut etre installer - Traitement des complication : Paracentese des ascite a grand volume peut ertre installe . La perfusion de albumine de compense . Shunt periperitoneal peut aussi s'intaller en cas ascite a repeter . Vitamine K et perfusion du sang en cas anemie et hypoprothrombinemia . Traitement des rupture de la varice oesophagienne par sondage de compression de Blekmore ou sclerotherapie de oesophage parfoie seront installee . Antibiotherapy en cas infection des bacteriennes .... . - Traitement de chirugical transplantation hepatique presente reserve sur quelque cirrhose chronique du foie ... .
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