BRONCHITE AIGUE

        _Crete  7 July 2003  and ..Update  20 Fevrier 2025                            Gs Bui Binh Tho

  Definition : La bronchite aiguë est une inflammation des bronches généralement causée par une infection virale. Elle se caractérise par une toux, qui peut être sèche au début puis devenir productrice de crachats. La bronchite aiguë est souvent une conséquence d'une infection des voies respiratoires supérieures comme un rhume ou une grippe. Elle évolue généralement spontanément en 2 à 3 semaines, rarement nécessiter d'antibiotiques . La bronchite aiguë dure généralement quelques jours à quelques semaines. Une bronchite qui dure plusieurs mois ou plusieurs années est habituellement classée comme bronchite chronique. Lorsque les personnes parlent de « bronchite », elles font généralement référence à une bronchite aiguë, qui est la seule abordée sur cette page. En cas de bronchite aiguë, lorsque le flux d’air sortant des poumons à l’expiration (obstruction des voies respiratoires) diminue, cela est considéré comme bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Si une personne souffrant de BPCO ou de toute autre maladie pulmonaire chronique, comme la bronchectasie ou la mucoviscidose, développe des symptômes de bronchite aiguë, les médecins considèrent cela comme une poussée de la maladie sous-jacente plutôt que comme une bronchite aiguë.

  Etiologie  : La bronchite aiguë est provoquée par une infection due à des

• Virus (le plus souvent)

• Bactéries

La bronchite virale peut être provoquée par un certain nombre de virus communs, notamment le virus de la grippe et les virus à l’origine du rhume. Une bronchite aiguë peut également survenir dans le cadre de l’infection par le SARS-Cov-2. Même après la résolution de l’infection virale, l’irritation secondaire peut faire persister les symptômes pendant plusieurs semaines.  Les bactéries causent moins de 1 cas de bronchite sur 20. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Bordetella pertussis (qui provoque la coqueluche) font partie des bactéries qui causent la bronchite aiguë. Il est plus probable qu’une bronchite aiguë soit due à des causes bactériennes quand beaucoup de personnes dans la même région sont affectées en même temps (épidémie).

 Clinique :
  Les infections causant une bronchite aiguë débutent généralement par les symptômes d'un rhume : écoulement nasal, mal de gorge et fatigue. Après quelques jours, la toux apparaît (généralement sèche au début). Les personnes peuvent expectorer de petites quantités de mucus blanc et fluide. Ce mucus passe souvent du blanc au vert ou au jaune, puis s'épaissit. Ce changement de couleur n'indique pas une infection bactérienne. Il signifie simplement que des cellules associées à l'inflammation ont pénétré dans les voies respiratoires et colorent les expectorations.
  Les personnes ne présentent généralement pas de forte fièvre ni de frissons, sauf si la bronchite est due à une infection plus grave, comme la grippe, ou si une pneumonie s'est développée.
 Comme la bronchite peut temporairement rétrécir les voies respiratoires, signe de  respiration sifflante et/ou un essoufflement, signe de oppression thoracique due au rétrécissement et des douleurs thoraciques dues à une toux incessante , sont frequemment  ce que parfoi etre en similaires à celles d'une crise d'asthme. La bronchite aiguë en elle-même n'entraîne pas de complications graves. Cependant, la toux peut persister deux à trois semaines, voire plus. Une bronchite virale peut entraîner une infection du tissu pulmonaire (pneumonie), soit spontanément, soit par une infection bactérienne secondaire. Ce phénomène ne survient généralement que chez les fumeurs, les personnes âgées de 60 ans ou plus ou celles dont le système immunitaire est affaibli.
 Examen paraclinique complementaire : La diagnostique de bronchite aigue se basesur l'evaluation médicale et parfois, une radiographie pulmonaire pour rechercher une pneumonie s'ils apperçoivent une congestion pulmonaire, une fièvre élevée ou prolongée , d'une apnee ou un essoufflement. Examen laboratoire serologique du sang , formule leucocytaire peut etre en utulisant
Les médecins effectuent rarement des tests pour déterminer la cause d'une bronchite aiguë, et les analyses de sang ne sont pas utiles. Les tests de dépistage du SRAS-CoV-2, de la grippe, du VRS ou de la coqueluche peuvent être effectués. Et si la toux persiste plus de 8 semaines, une radiographie pulmonaire est réalisée pour s'assurer qu'une pneumonie ne s'est pas développée ou qu'une autre maladie pulmonaire n'est pas à l'origine de la toux. 

 Traitement : Traitements symtomatique pour soulager les symptômes 

• Le paracétamol peut être pris pour réduire la fièvre et la sensation de malaise général, et il est conseillé de boire beaucoup d'eau.
• Les antibiotiques ne soulagent pas la bronchite virale. La plupart des bronchites aiguës étant virales, les médecins n'en prescrivent que lorsque l'infection est clairement d'origine bactérienne ou lorsque les symptômes s'aggravent signe d'une infection bactérienne secondaire. Lorsqu'un antibiotique est utilisé, les médecins prescrivent généralement un médicament comme l'azithromycine ou la clarithromycine. Il arrive que les médecins prescrivent des antibiotiques, mais recommandent de ne les utiliser que si les symptômes persistent.
• Les bronchodilatateurs inhalés pendant quelques jours sur les personnes présentant une respiration sifflante .
• Les médicaments contre la toux peuvent être utilisés pour soulager une toux pénible ou perturbant le sommeil. Cependant, leur efficacité n'est pas clairement établie.
•  Les expectorants sont des médicaments en vente libre qui peuvent fluidifier les sécrétions et les rendre plus faciles à expectorer, mais l'efficacité de cette mesure n'est pas clairement établie. Les antitussifs et les expectorants sont généralement déconseillés chez les jeunes enfants.
   

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