بالتحري الروتيني للمرضى لسرطان الثدي من الاعراض السريريه الفرعية lymphoedema يؤدي الى افضل النتائج السريريه

مرضى سرطان الثدي ويجب ان يخضع لمراقبة روتينيه دون السريري lymphoedema ، وتخلص دراسة نشرت في السرطان . هذه الدراسه ، التي اجريت في الولايات المتحدة ، تبين ان ضغط الملابس في وقت مبكر ، بعرض في سياق lymphoedema يمكن ان تستخدم لتحقيق المعالجه الفعاله للحالة السريريه الفرعية. Lymphoedema الشاذة هو تراكم السائل ، في اغلب الاحيان في الاسلحة او الساقين والتي تحدث عند عقد اللمف السفن أو تضررت أو ازالتها. ويحدث هذا بعد جراحة سرطان الثدي او اللمف خزعه العقده فيها ازالة العقد اللمفيه والسفن من تحت الذراع التغييرات طريقة تدفق السوائل اللمف. سرطان الثدي هو ذات الصلة lymphoedema مزمن -- تشير التقديرات الى ان تؤثر على 33 الى 47 فى المائة من النساء بعد تشريح ابطي اللمف وعقده من 4 الى 17 ٪ بعد الحارس خزعه العقده. ومن تدريجيا شرط ان يقلل womanr ا! 17 ؛ دا نوعية الحياة وتساهم في ضعف في مجموعة من الحركات ، وفقدان القوة ويحد من الانشطه في كل يوم ، مثل رفع والوصول. وقد سبق ان تم الابلاغ عن ان التغييرات في انسجه فراغي الازدحام يحدث قبل الطرف تورم تصبح واضحة للعيان. وعلاوة على ذلك ، اشير الى ان كشف في وقت سابق قد يؤدي الى مضاعفات اقل على المدى الطويل.

بيرة ستاوت gergich والزملاء ، من البحرية الوطنية المركز الطبي (بيثيسدا ، ميريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية (مجموعة التحقيق حول فعالية فى مراقبة المرضى الذين يعانون من المرحلة المبكره لسرطان الثدي. المحققون على الافتراض بأن تشخيص lymphoedema دون السريري ، ضوء الصف ضغط الملابس التي يرتديها يوميا ستكون كافية للتخفيف من حدة المشكلة.

وبين عامي 2001 و 2006 لجميع النساء تم تشخيصها حديثا من جانب واحد مع المرحلة المبكره لسرطان الثدي (المرحلة الاول والثاني والثالث) جرى فحص من جانب الماديه المعالج قبل الجراحه لتحديد الاهليه. مرضى استبعدت من الدراسه اذا كانت لديهم تاريخ سابق لسرطان الثدي ، سرطان الثدي الثنائية او اذا ما عانوا من اذى شديد او الجراحه الى الطرف العلوي.

196 المراه لتلبية معايير الدراسه ، وكان الطرف قياس حجم بفعاليه وقبل ثلاثة اشهر عقب العملية الجراحيه التي اجريت باستخدام perometer. Perometer فإن مسألة حساسه وموحدة باستخدام جهاز الاشعه تحت الحمراء الكتروضوءي التكنولوجيا لكشف وتحديد الطرف تغيرات الحجم. إذا كان الطرف الأعلى من قبل وارتفع حجم اكبر من 3 ٪ بالمقارنة مع حجم preoperative ، ثم تشخيص lymphoedema اعتماد. واجمالا تم العثور على 43 امرأة قد عرضت lymphoedema والتدخل المبكر مع الجاهزه من 20 الى 30 mmhg ضغط كم كان ذلك عن طريق تركيب المعالج الماديه والباليه لمدة اربعة اسابيع. عند الحد من lymphoedema وقد نصحت النساء من ارتداء الملابس الجاهزه خلال فترات النشاط المضنيه ، واذا كانت تعاني من أعراض ثقل أو إذا رأوا تورم وضوحا.

وتبين النتائج ان متوسط الوقت اللازم لظهور اعراض lymphoedema كان 6. 9 شهور بعد انتهاء العملية. متوسط حجم الطرف المتضرره وكانت الزياده 83 ملم (± 119 ملم (6) ؛. 9 ± 5 ٪. 9 ٪) في بداية lymphoedema (ع =. 005) بالمقارنة مع خط الاساس لقياس قبل العملية. وبعد تدخل مع ضغط الأكمام ، دلالة احصاءيه يعني 48 ملم (± 103 ملم ؛ 4 1 ٪ ± 8 (8 ٪) وقد تحقق انخفاض في الحجم (ف <. 0001). متوسط مدة 4 التدخل. 4 أسابيع (± 2. 9 أسابيع) ، مع الابقاء على الحد من حجم متابعة من 4. 8 اشهر.

وفي حين ان مستوى الرعايه لمعالجة وادارة lymphoedema سريريا واضحا تماما ، يكتب المؤلفان ، ليس هناك معيار لعلاج في مرحلة مبكره ، subclinical lymphoedema. "اسلوبا جديدا لنظام تصنيف وهناك حاجة الى الاعتراف subclinical lymphoedema وتشجيع التدخل المبكر للحد من الاثار السلبيه وظيفيه ، مستحضرات التجميل ، والنفسية والاجتماعية المترتبة على lymphoedema. على اساس النتائج التي توصلنا اليها ، ونحن نعتقد أن أكثر حساسيه لتشخيص عتبة lymphoedema له ما يبرره ويمكن كميا عن طريق استخدام تكنولوجيا التصوير الكتروضوءي ، "ان تختتم المؤلفين.

مواقع قليلة السريريه حاليا في الحصول على التكنولوجيا الكتروضوءي القياس ، واعترف واضعو ، ولكنها تشير الى ان ادوات التقييم الاخرى مثل المياه والتشريد ، bioelectrical المعاوقه الكهرباءيه التحليل ، ومحيطي الطوق جميع القياسات ان تستخدم لتشخيص السريري lymphoedema الفرعية.

Preoperative يمكن تقييم والتشخيص المبكر والعلاج الناجح للlymphedema. Nl gergich بيرة ستاوت ، pfalzer مدينة لوس انجلوس ، mcgarvey ج ، ب الوثاب ، LH جيربير ، ص soballe السرطان (21 Apri1 على الانترنت ، عام 2008 ، دوي 10. 1002/cncr. 23494)

ملخصات بحوث السرطان هي مهمة لمحات عامة عن السرطان نتائج البحوث التي ابلغ عنها في المنشورات التي تؤدي السرطان. السرطان هي ملخصات البحوث المقدمة من السرطان في الوسائل الاعلاميه (سم) بالتعاون مع طبيعه الممارسه الاكلينيكيه للأورام.

كل ما سبق ملخصات بحوث السرطان ويمكن الاطلاع هنا.

هذا الموجز يمكن استنساخها دون اذن. اذا كانت مستنسخه يرجى ادراج الاعتراف التالية :

"هذا الموجز هو المقدمة من المدرسة الاوروبية للأورام السرطان للخدمة وسائل الاعلام." Http://www. cancerworld. org / mediaservice

الصيدليه اداة مقارنة الاسعار

Doxepin الفوائد.

Doxepin : الاستخدامات

Doxepin هي المستخدمة لعلاج عقلي / مزاج مشاكل مثل الاكتئاب والقلق والاضطراب الثنائي القطب. انه قد يساعد على تحسين المزاج والمشاعر للرفاه ، والتخفيف من القلق والتوتر ، ونحن النوم يساعد على نحو أفضل ، وزيادة مستوى الطاقة الخاصة بك. Doxepin ينتمي الى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب tricyclic. وهو يعمل عن طريق التأثير في التوازن الطبيعي لبعض المواد الكيمياءيه (العصبيه) في الدماغ.

Doxepin : كيفية استخدام

اقرأ دليل الادوية المتاحة من الصيدلي الخاص بك. استشر طبيبك او الصيدلي اذا كان لدينا اية اسءله.

Doxepin اتخاذ طريق الفم ، وعادة من 1 الى 3 مرات يوميا أو حسب توجيهات الطبيب. اذا كنت اعتبر الا مرة واحدة في اليوم ، اعتبر في وقت النوم للمساعدة على الحد من النعاس اثناء النهار. الجرعه على اساس سنك ، حالة طبية وردا على العلاج. طبيبك قد كنت في بداية بجرعه صغيرة وتزيد من الجرعه تدريجيا على مدى عدة اسابيع. اتبع تعليمات الطبيب بدقة.

استخدام القطارة التي تأتي مع لقياس الادوية الموصوفه من اصل المبلغ. قبل اتخاذ عادل ، مع مزيج المخدرات نصف كوب (4 اوقيه او 120 الملليلترات) من المياه ، والجامع / الحليب المقشود ، أو برتقالي ، جريب فروت ، الطماطم ، او عصير الاناناس الاجاص المجفف ، والشراب كل من الخليط. لا يختلطان مع الصودا او غيرها من المشروبات الغازية. واذا أردنا أخذ doxepin في مزيج السائل مع الميثادون ، يمكنك مزيج العقاقير على حد سواء مع شراب الليمون ، وعصير البرتقال والسكر والمياه ، وشرب مزيج البرتقال ، او سهل المياه ، ولكن ليس عصير العنب. مزيج فقط ما نحتاج إليه في كل جرعة. ولا تعد الامدادات للاستعمال في المستقبل.

لا doxepin العمل على الفور. قد يستغرق الامر 2 إلى 3 اسابيع قبل ان تقوم تجربة المنافع الكاملة.

استخدام doxepin بانتظام من اجل الحصول على أكثر من الاستفادة منه. للمساعدة ونحن نتذكر ، ان اعتبر في نفس الاوقات كل يوم.

انه لمن الضرورى مواصلة اتخاذ doxepin حتى اذا شعرنا أيضا. لا تتوقف فجاه اخذ doxepin دون استشارة الطبيب. بعض الشروط قد تصبح اسوأ من المخدرات هو عندما توقفت فجاه. أوجاع العضلات والصداع والقلق وتدهور الحاله قد تحدث أيضا. الجرعه الخاصة بك قد تكون هناك حاجة الى انخفضت تدريجيا.

أخبر طبيبك اذا كان الشرط قائما او تسوء.

Doxepin : يستخدم اخرى

ويتضمن هذا القسم استخدامات doxepin التي لم ترد في الفئة الفنية المعتمدة وصفها للدواء ولكن ذلك قد يتم في بلدكم الرعايه الصحية المهنيه. Doxepin لاستخدام هذا الشرط المذكورة في هذا الباب الا اذا كان قد تم ذلك وصفه في بلدكم الرعايه الصحية المهنيه.

اذا كان موجها من قبل الطبيب ، doxepin ويمكن ايضا ان تستخدم لعلاج انواع معينة من الألم (على سبيل المثال ، اعتلال اعصاب محيطية ، neuropathic الألم) والاضطراب النوم.

Doxepin : الآثار الجانبية

انظر أيضا قسم التحذير.

الخمول ، والدوخة ، جفاف الفم ، والغشاوه ، الامساك ، والسرعه ، نبض القلب ، الغثيان ، والتقيؤ وفقدان الشهيه ، والتغيرات في الاذواق ، وزيادة الوزن ، او التبول مشكلة قد تحدث اثناء استخدام doxepin. اذا كان اي من هذه الاثار او ما زالت تتفاقم ، واخطار طبيبك او الصيدلي فورا.

للتخفيف من جفاف الفم ، على الامتصاص (بدون سكر) بجد حلوى او رقاقات الثلج ، شو (بدون سكر) والصمغ ، وشرب الماء ، او استخدام اللعاب بديلا.

تذكر ان طبيبك شرع doxepin لان لديه تفيد بأن الحكم لأننا اكبر من خطر الآثار الجانبية. Doxepin باستخدام العديد من الناس ليس لديها آثار جانبية خطيرة.

اخبر الطبيب على الفور ما اذا كان اي من هذه خطيرة ولكن من غير المحتمل ان تحدث الآثار الجانبية :

اخبر الطبيب على الفور ما اذا كان اي من هذه نادرة ولكنها خطيرة جدا تحدث الآثار الجانبية :

خطيرة للغاية الحساسيه هي رد فعل على doxepin غير المحتمل ، ولكن تسعى الى الرعايه الطبية الفوريه اذا حدث. أعراض خطيرة الارتكاس التحسسي يمكن ان تشمل :

وهذه ليست قائمة كاملة من الاثار الجانبية المحتملة. اذا لاحظنا آثار اخرى غير المذكورة اعلاه ، اتصل بطبيبك او الصيدلي.

Doxepin : الإحتياطات

انظر أيضا قسم التحذير.

قبل اتخاذ doxepin ، أخبر طبيبك او الصيدلي اذا كنت حساسيه له ، او لغيره من مضادات الاكتئاب tricyclic (على سبيل المثال ، amitriptyline) ، او اذا كان لدينا اي حساسيه.

Doxepin لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لدينا بعض الظروف الطبية. قبل استخدام هذا الدواء ، استشر طبيبك او الصيدلي اذا كان لديك :

قبل استخدام doxepin ، أخبر طبيبك او الصيدلي الخاص بك التاريخ الطبي ، لا سيما من :

ونحن قد تجعل doxepin نعسان dizzy او قضية او الغشاوه ؛ استخدام الحذر الانخراط في الانشطه التي تتطلب اليقظه او رؤية واضحة مثل القيادة او استخدام الآلات. الحد من المشروبات الكحوليه.

للتقليل الى أدنى حد من خطر الدوخة والاغماء ، والوقوف عند الارتفاع ببطء من يجلس او يرقد على الموقف.

قبل أن أجريت له جراحة ، أخبر طبيبك او طبيب الاسنان الذي نتخذه doxepin.

Doxepin قد تجعل نحن اكثر حساسيه لاشعه الشمس. تجنب التعرض لاشعه الشمس فترات طويلة ، وأكشاك الدباغه ، والمصابيح الشمسيه. ارتداء sunblock (منتدى جنوب المحيط الهادئ 30 او اكثر) عندما وقبعة في الهواء الطلق.

اذا كان لدينا مرض السكري ، doxepin الخاص بك قد يؤدي الى زيادة مستويات السكر في الدم. افحص مستويات السكر في الدم بانتظام حسب توجيهات الطبيب. أخبر طبيبك اذا كان لدينا على الفور اعراض مثل زيادة العطش / التبول ، والاهتزاز ، تعرق غير عادية ، او الجوع. حسابك الادوية المضاده للسكري ، او النظام الغذائي قد تكون هناك حاجة الى تعديلها.

الاكتئاب يمكن ان يؤدي الى افكار / من محاولات الانتحار. أخبر طبيبك فورا اذا كانت لديك اية افكار انتحارية ، وتدهور الاكتئاب ، أو أي عقليه اخرى / مزاج التغييرات (بما جديدة او تفاقم القلق والاضطراب والذعر الهجمات ، مشكلة النوم ، التهيج ، العدوانية / المشاعر الغاضبه ، والتسرع في اتخاذ اجراءات ، الأرق الحاد ، وسرعة كلمة). ابقاء جميع المواعيد الطبية حتى طبيبك الخاص بك تستطيع ان ترصد عن كثب التقدم وتعديل الادوية الخاصة بك اذا لزم الامر.

وينصح الحذر عند استخدام doxepin في كبار السن لأنهم قد يكونون اكثر حساسيه لآثار جانبية ، لا سيما والدوخة ، والخمول ، والارتباك ، وصعوبة في التبول.

وينصح الحذر عند استخدام الاطفال في doxepin. (انظر أيضا قسم التحذير.) Doxepin ينبغي ان تستخدم الا عندما يكون من الواضح ان هناك حاجة خلال فترة الحمل. مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب.

Doxepin يمر الى حليب الثدي ويمكن ان يكون لها آثار غير مرغوب فيها على الرضع والمرضعات. الرضاعه الطبيعيه مع استخدام doxepin لا يوصي. استشر طبيبك قبل ان الرضاعه الطبيعيه.

Doxepin : التفاعلات

المهنيين من مقدمي الرعايه الصحية الخاصة بك (على سبيل المثال ، طبيب او صيدلي) قد تكون على علم بأي ممكن المخدرات التفاعلات ورصد ونحن قد تكون لذلك. لا أبدا ، وقف أو تغيير أي من جرعة الدواء قبل الفحص الاولي معهم.

Doxepin لا ينبغي ان تستخدم مع الادوية التالية لان خطيرة جدا (ربما الى الوفاه) يمكن ان تحدث تفاعلات :

تجنب اتخاذ ماو مثبطات ضمن 2 اسابيع قبل وبعد العلاج مع doxepin. وفي بعض الحالات خطيرة ، وربما الى الوفاه المخدرات في حين ان التفاعل قد يحدث استخدام doxepin.

واذا كان لنا في الوقت الحاضر استخدام أي من هذه الأدوية المذكورة اعلاه ، أخبر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء doxepin.

Doxepin الى جانب غيرها من العقاقير التي يمكن ان تؤثر ضربات القلب (كيو تي في اطالة ekg) تشمل disopyramide ، cisapride ، halofantrine ، pimozide بين امور اخرى. قبل اتخاذ doxepin ، ونحن التقرير جميع الادوية تستخدم حاليا لطبيبك او الصيدلي. كيو تي يمكن إطالة نادرا نتائج خطيرة (نادرا مميتة) السريعه / عدم انتظام ضربات القلب واعراض اخرى (على سبيل المثال ، شديدة والدوخة ، والاغماء) التي تحتاج الى عنايه طبية فورية. إسأل طبيبك او الصيدلي لمزيد من التفاصيل وللحصول على تعليمات حول كيفية الحد من مخاطر ايار / مايو من هذا الاثر.

قبل استخدام doxepin ، أخبر طبيبك او الصيدلي للجميع والوصفات غير وصفة / منتجات الاعشاب وقد نستخدم ، لا سيما من :

واذا كنا قد تم اتخاذ fluoxetine ، انتظر على الاقل 5 اسابيع بعد وقف fluoxetine قبل البدء doxepin.

تدخين السجائر انخفاض مستويات الدم من هذا الدواء. أخبر طبيبك اذا كنت الدخان او إذا كنت قد توقفت خلال الفترة الاخيرة عن التدخين.

اخبر الطبيب او الصيدلي إذا كنت تأخذ ايضا في الادوية التي تسبب النعاس مثل :

فحص العلامات على كل ما تبذلونه من الادوية (مثل السعال والمنتجات الباردة) لانها قد تحتوي على المكونات المسببه للنعاس. اسأل الصيدلي حول سلامة استخدام هذه المنتجات.

التقرير ايضا استخدام العقاقير التي يمكن ان تزيد من خطر الاستيلاء عليها (النقصان الاستيلاء على عتبة) عندما يقترن doxepin مثل bupropion ، ديزاينوزي (inh) ، theophylline ، او tramadol ، ضمن أمور أخرى. استشر طبيبك او الصيدلي لمزيد من التفاصيل.

ولا تتضمن هذه الوثيقة كل ما يمكن من التفاعل فيما بينها. ولذلك ، وقبل استخدام doxepin ، أخبر طبيبك او الصيدلي عن كل المنتجات التي تستخدمها. تبقى قائمة بجميع الادوية الخاصة بك معكم ، وحصة القائمة مع الطبيب والصيدلي.

نوعية رخيصة doxepin