Projets de loi pour accélérer régime d'assurance-médicaments Medicare remboursements aux pharmacies pourrait limiter la détection de fraudes, d'augmenter les coûts, indique Groupe PBM

Législation (HR 1474, S 1954) qui permettraient de réduire le délai dans lequel les médicaments sur ordonnance Medicare plans doivent rembourser les pharmacies à 14 jours pour les demandes d'indemnisation électroniques et 30 jours pour les demandes d'indemnisation sur papier aurait pour effet de limiter la capacité de détecter la fraude, selon un sondage et une campagne de publicité imprimée publié jeudi par des soins pharmaceutiques Management Association, qui représente les gestionnaires bénéficient pharmacie, CQ HealthBeat rapports.

Pour enquête, PCMA interviewé des dizaines d'experts de l'industrie responsable de la pharmacie audits et des enquêtes de fraude et a constaté que des mécanismes de fraude sont devenues plus complexes et plus difficiles à détecter. Les experts soutiennent que le gaspillage, la fraude et les abus en pharmacie réclamations représente 1% des coûts des médicaments, ce qui pourrait traduire à des centaines de millions de dollars en coûts inutiles pour Medicare d'assurance-médicaments de prescription, PCMA dit.

Selon le PCMA campagne publicitaire, la législation aurait coûté 3 $-maladie. 3 milliards de dollars à 7. 8 milliards d'euros sur 10 prochaines années. Mark Merritt, président et chef de la direction de PCMA, dans une déclaration dit que la législation serait "une augmentation des coûts et de rendre la lutte contre la fraude, le gaspillage et les abus plus difficiles".

Charlie Sewell - premier vice-président pour les affaires gouvernementales à la National Community Pharmacists Association, qui représente les pharmacies communautaires et appuie la législation - a déclaré que l'enquête et ont été la campagne publicitaire "à fait tort, comme d'habitude." En Novembre 2007, Sewell a déclaré que la législation wouldn ' t augmenter les coûts pour les médicaments sur ordonnance Medicare et des avantages que PBMs ont refusé le remboursement dans les pharmacies et recueillies intérêt sur les fonds (Carey, CQ HealthBeat , 4 / 10).

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