ANALISIS DE SEMEN

Q.F.B. Israel Ponce Mondragón

La infertilidad, definida como la incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales regulares y sin medidas anticonceptivas con la misma pareja (1) , es uno de los problemas que afecta alrededor del 15% de los matrimonios. En términos generales la incidencia de infertilidad por factor masculino es de alrededor de un 30 % como factor único, y de 20 % más formando parte de los casos de patología múltiple, por lo que aproximadamente en el 50 % de los casos el hombre es parcialmente responsable de la esterilidad en la pareja. (2) En México alrededor de 600,000 parejas son infértiles, 50% es por causa femenina, 40% por causa masculina y mixta en el 10 %. (3)

La Andrología se encarga del estudio del varón a través de la vida desde la pubertad hasta la senectud, en otras palabras es la contraparte de la ginecología en la mujer. La andrología aborda aspectos fisiológicos como fisiopatológicos de la pubertad, infertilidad, disfunción sexual y repercusiones de las enfermedades sistemicas sobre el Eje hipotálamo – hipófísis – testículo. Por lo cual el estudio inicial en la valoración del varón es el análisis de semen el cual constituye el estudio fundamental de la valoración de la función testicular y en especial de la infertilidad masculina, ya que valora la integridad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Testículo, ayuda al diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes que presentan disfunciones prostáticas, eyaculatorias, así como pacientes vasectomizados y recanalizados.

Por su utilidad y bajo costo, el análisis de semen se solicita a menudo en el inicio de la valoración de infertilidad, sin embargo la funcionalidad del espermatozoide no se puede establecer con esta única prueba, sino con un conjunto de estudios que contemplen todas sus propiedades.

El semen se emite secuencialmente, y la primera parte proviene del testículo y epidídimo 7%, y es la fracción más rica en espermatozoides y la segunda esta dada por secreciones de vesículas seminales 70% próstata 20% y glándulas bulbouretrales 3% y es pobre en espermatozoides. El semen es la combinación de los espermatozoides con el plasma seminal.

El plasma seminal. Esta constituido aproximadamente por unos 300 componentes, entre los cuales se encuentran: de tipo orgánico e inorgánico p Ej, Carbohidratos, lipidos, sodio, potasio, calcio, magnesio, zinc y agua. Compuestos nitrogenados no proteicos, ácido cítrico, láctico, pirúvico y siálico, proteínas como albúmina y globulinas, enzimas.

Metodología del Análisis de Semen

Instrucciones para la recolección de la muestra

El análisis de semen debe realizarse entre los 30-60 minutos después de la recolección hasta 2 horas.

Es conveniente si en la valoración inicial la muestra presenta alguna alteración se solicite un nuevo análisis después de 2 semanas de haber proporcionado la primera muestra para confirmar el resultado.

Si el paciente refiere pérdida de la muestra durante la recolección es conveniente no analizarla y solicitar una nueva muestra.

Con el fin de poder realizar una comparación de los procedimientos de la valoración del análisis de semen, se utiliza el Manual de Laboratorio de la OMS.

BIBLIOGRAFÍA.

Wai YW, Chris M, Johannis M. Male factor subfertility: possible causes and the impact of nutritional factors. Fertil Steril 2000; 73: 435-42.

Pérez Peña Efraín. Infertilidad, esterilidad y endocrinología de la reproducción. Editorial Salvat, 2ª ed.; México,1997.

Tapia S. R. Panorámica del factor masculino. Editor: Efraín Vázquez Benítez: Medicina reproductiva en México, México, 1999.