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SU CENTRO DE RECUPERACION CONTRA EL REUMATISMO Y SUS FORMAS Actualizada en Febrero del 2003
 
 
 
CUANDO EL PACIENTE ACUDE AL MEDICO Y PORQUE?
CUANDO EL PACIENTE ACUDE A NOSOTROS Y PORQUE?
Que modificaciones produce una enfermedad reumatica
Que es una enfermedad Reumática?
  • Es una alteración dolorosa que produce un gran displacer y:
    • 1 Modificaciones en la semiología
      • Estática de músculo - articulación - ligamentos etc.
      • Dinámica de músculo, articulación - ligamento etc.
      • De la estabilidad y equilibrio articular o muscular estático y dinámico
      • De la estabilidad psíquica y emocional del paciente y en
      • De la estabilidad ambiental peri-familiar y social.
    • 2 Modificaciones
 
A - Modificaciones genéticas:
  • Con los métodos biomoleculares se han abierto nuevas perspectivas para el diagnóstico:
  • Los antígenos HLA (antígenos de trasplante) son moléculas polimorfas, que localizadas en la superficie de las células, se encargan de hacer la presentación de antígenos a los linfocitos T. Esta interacción de la célula presentadora de antígeno y los linfocitos T constituye uno de los fundamentales mecanismos para que el organismo diferencie lo propio de lo no propio.
  • Según la estructura y la distribución celular o tisular de los antígenos, se dividen en dos clases (I y II) que se valoran serólógica y celularmente .

    Ejemplos tipos son:

  • El HLA clase I con Enf. De Bechterew.
  • El HLA -B27 con la espondilitis anquilosante
  • El HLA -B27 con las espóndilo artropatías sero negativas
    • Con la artritis reactivas, la enfermedad de Reiter
    • Las oligoartritis periféricas,
    • Las espondilopatías con Enf. Intestinales crónicas etc.
  • El HLA-DR4 Con la artritis reumatoide
  • El HLA clase 1 a 3, Con el Lupus Eritematoso Sistémico etc.
B- Modificaciones Inmunitarias
  • En la Artritis Reumatoide:
    • En el líquido sinovial en articulaciones inflamadas se encuentran células que indican una respuesta inmunitaria (respuesta defensiva celular):
      • Linfocitos B y T Células plasmáticas Granulocitos Macrófagos
      • Monocitos Células T citotóxicas ( Killer). Células Dendríticas
    • Este complejo debe considerarse como una sola unidad funcional:
    • Los macrófagos: Son los responsables de la mediación entre la defensa inmunitaria específica e inespecífica.
    • Inicialmente se activan los Monocitos periféricos, ellos luego se transforma-rán en macrófagos.
  • La defensa específica se inicia con la fagocitosis, la citotoxicidad y liberación se sustancias mediadoras mediante presentación de antígenos.
  • El endotelio articular inflamado se comporta como un órgano linfático en el que se producen grandes cantidades de inmuno-globulinas, factores reumatoides y anticuerpos antinucleares. Con todo ello se mantiene la inflamación del endotelio articular (la cual inicialmente es una reacción de defensa que no debe ser inhibida).
  • El antígeno es captado por los monocitos o los macrófagos, para una vez fago-citado ser presentado a los linfocitos T; estos producen la interleucina 2 y el interferon gamma que por retroalimentación (positiva) activan nuevos macrófagos y células T, estimulando la proliferación.
  • La Enfermedad Reumática
  • La interleucina 1 participa en la estimulación y en la liberación de enzimas catabólicas (para ejercer efectos múltiples sobre las células mesenquimales ) en el propio lugar de la inflamación donde participa en los procesos de destrucción de la articulación.

Así:

1- Se estimula la proliferación de las células sinoviales de revestimiento
2- Se inhibe la proliferación de los condrocitos
3- Se incrementa la secreción de proteasas y Prostaglandinas
4- Se inhibe la síntesis de colágeno de los condrocitos

 C- Modificaciones Fisiológicas, Fisiopatológicas y Bioquímicas
  • El funcionamiento bioquímico normal del organismo,
  • Sus alteraciones fisiológicas al inicio y lesionales posteriormente,
  • Sus mecanismos de compensación y reparación tanto bioquímica, funcional u estructural orgánico, están expresados, en el concepto de enfermedad desarro-llado por el Dr. Hans Heinrich Reckeweg en su teoría homotoxicológica, donde la comprensión del proceso inflamatorio guarda una importancia capital.
  • Es esta teoría la que cambia para siempre y diametralmente el concepto anátomo funcional y terapéutico de la medicina.
D- Modificaciones Enzimáticas y Energéticas:
  • Este campo es desarrollado a partir de la teoría homotoxicológica, por el Dr. Alfred Pischiger; posteriormente ha habido múltiples aportaciones de una gran cantidad de hombres de ciencia. Se encuentra desarrollado en tema aparte.
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