Anemia megaloblastica

--Anemia: baja en concentración de globulos rojos o deficiencia de hemoglobina.

--Las causas de una anemia son: por falta de hematopoyesis, destrucción de eritrocitos, o por eritrocitos inadecuados (anemia falciforme).

--Las anemias pueden ser de eritrocitos chicos, grandes o normales, asi como de hipo hiper o normocrómicos.

Se debe a falta de vitamina B12 (cianocobalamina) o de ácido fólico (folato).

Los eritrocitos estan grandes e inmaduros.

Se asocia con alteraciones del estómago (ejm. atrofia de la mucosa gástrica)(falta de estómago por exiripación).

La vitamina B12 y el folato sirven para formar las pirimidinas para el DNA.

En la sangre se ven menos número de células (eritrocitos), pero más grandes.  Tambien tienen núcleo (eritroblastos).

La vitamina B12 biene de animales (hígado), legumbres.

Su forma grave es la anemia pernisiosa.

Se necesita 1 microgramo de vitamina B12 al día.

Cuando la anemia es por falta de vitamina B12, se presentan neuropatías periféricas (dolor, parestesia, adomesimiento) pero cuando es por folato, no se presentan.

La vitamina B12 se da en inyecciones intramuscular, o subcutanea profunda.  También hay oral.  El folato se da de la misma forma.

Existe una fuerte relación entre la falta de folato, y las anomalias congénitas (anencefalia, espina bifida), asi como problemas en la memoria.

El metotrexato, es un antineoplasico que causa la falta de folato.

Principios terapéuticos

1.- Una profilaxis solo se establese si existe clara justificación.

2.- Investigar en fondo la etiología del problema (puede ser anemia secundaria).

3.- Debe de ser específica la terapéutica.

4.- Algunos enfermos requieren transfusión sanguínea.

5.- Evaluar el tratamiento a largo plazo.

Anemia ferropriva

Son por falta de hierro.

--El hierro en el organismo se reutiliza, por lo que solo falta sino se ingiere.

--El hierro se usa en mioglobina, hemoglobina y en enzimas.

Las fuentes de hierro son: carne, poco en legumbres.

La anemia ferropriva se puede deber a un sangrado oculto.

--El hombre requiere 13 microgr/kg/dia.  La mujer requiere 21, y en embarazadas hasta 80.

La anemia ferropriva acompaña a la desnutrición.

El tratamiento depende de varias cosas: se necesita indentificar la causa y la gravedad del problema.

Por vía oral se da:

SULFATO FERROSO

FUMARATO FERROSO

GLUCONATO FERROSO

Estas tiene efectos 2rios de:

-Pirosis

-Esteñimiento

-Náuseas

-Diarrea

Por vía intramuscular o endovenosa se da:

HIERRRO DEXTRAN

En la intramuscular, se da profunda y en forma de Z.

La endovenosa se utiliza para causar una reserva rápida.

En casos graves se usa la transfusión sanguínea.

--La heritropoyetina como se produce en riñón, se ve baja cuando hay problema en riñón, por lo que se da esta enforma sintética, para que no se de la anemia.

Vitaminas

Son sustancias orgánicas que deben obtenerse en el medio ambiente.

Vitameros: son vitaminas que se localizan en mas de una forma química (ejm. piridoxina, piridoxal, piridoxamina), o como precursores (caroteno).

Vit A: 1000microgramos/dia   Vit C: 60miligramos/dia

Vit D: 10microgramos/dia                   Tiamina: 1.5miligramos/dia

Vit E: 10microgramos/dia                   Riboflavina: 1.7miligramos/dia

Vit K: 70microgramos/dia                   Niacina: 19miligramos/dia

Vit B6: 20miligramos/dia

Folato: 200microgramos/dia

Vit B12: 2microgramos/dia

VITAMINA B1 O TIAMINA

1ra en descubrirse como causante de una enfermedad si faltaba.

Fuentes: leche, queso, vísceras, huevos, vegetales verdes, cereales, pan y harinas.

Si falta se produce:

-Beri Beri (polineuritis): mas en alcoholicos, y en lactantes.

-Seco: afecta snc (neuritis periferica, alteraciones sensitivas en extremidades, anestesia, depresión, memoria inadecuada, psicosis de Korsakoff, encefalopatías de wernicke)

-Humendo: afecta sistema cardiovascular (disnea de esfuerzo, taquicardia, voltaje bajo en onda R, inversión onda T, prolongación QT, hiperproteinemia, insuficiencia funcional ventricular, edema)

-Encefalopatía necrosante subaguda (beri-beri congenito): (dificultad de deglución, vómito, hipotonía, oftalmoplegia externa, crisis convulsiva).

--hay exceso de piruvato y lactato pero deficiencia de tiamina.

-Neuritis del embarazo.

VITAMINA B2 O RIBOFLAVINA

Es termoestable.

Su deficiencia se ve mas en alcoholicos y lactantes.

Síntomas se su falta:

-Mal de garganta

-Estomatitis angular

-glositis

-Queilosis (labios desnudados y rojos)

-Dermatitis seborreica (cara tronco y extremidades)

-Anemia y neuropatías

-Formación de cataratas

Fuentes: leche, queso vísceras, huevos, vegetales verdes, cereales, pan y harinas.

El tratamiento es puro profilaxtico.

En niños se presenta cuando tiene hiperbilirubinemia y que son tratados con luz UV.

VITAMINA ACIDO NICOTINICO O NIACINA

Su deficiencia se da en alcoholicos o en desnutridos.

Si falta se presenta la pelagra (dermatitis, diarrea, demencia)

Hay costra y ulceras en la piel (manchas).

La lengua esta rosa y partida (glositis).

se pierde la memoria y llega hasta demencia.

Se encuentra en el maíz, hígado, leche, carne, legumbres, cereales integrales.

VITAMINA B6 O PIRIDOXINA

Su deficiencia causa dermatitis.

Hay seborrea alrededor de ojos nariz, boca acompañado de glositis y estomatitis.

En snc crisis convulsivas (flata inhibidor GABA) y neuritis periférica.

Síndrome de tunel carpiano.

Rara ves anemia.

Fuentes: carne, hígado, soya, panes, cereales, legumbres.

El exceso de uso de la penicilina causa desenso en el vitamina.

No se usa en los pacientes con parkinson, porque disminuye la actividad de la levadopa.

ACIDO PANTOTENICO

Su propiedad es oxidativa de todos los carbohidratos.

Su falta causa:

-Degeneración neuromuscular.

-Insuficiencia suprarenocortical.

-Fatiga, cefalgia, alteraciones del sueño, náuseas, cólicos, vómitos, flatulencia.

-Parestecia y calambres musculares.

Las fuentes de alimentos son: carnes, vísceras, yema de huevo.

BIOTINA

Cofactor para la carboxilación enzimatica de piruvato y acetilcolina.

Su deficiencia causa:

-Dermatitis

-Glositis atrofica

-Hiperestesia

-Dolor muscular

-Anorexia

-Anemia leve

-Cambios en electrocardiograma

-alopecia (calvisia)

Fuentes: visceras, yema de huevo, leche, pescado, nueces.

COLINA

No es vitamina, pero forma parte del complejo B.

Su deficiencia solo se da en animales no en humanos.

Su deficiencia da: hígado graso, cirrosis, carcinoma hepatocelular, lesion renal, hemorragia, falta de cordinacion motora.

Fuentes: hígado, cacahuates, yema de huevo.

Se da los que tienen cirrosis alcoholica y incremento de ácidos grasos.

 

INOSITOL

Igual a la colina

Fuentes: vegetales, frutas, cereales integrales.

Se usa para enfermedades donde hay alteraciones del transporte y metabolismo de grasas.

CARNITINA

Constitutivo del nitrogenado del músculo.

Sudeficiencia da:

-Transtornos del metabolismo de lípidos

-Almacenamiento de grasa en músculo

-Anormalidades de músculo cardiaco y esquelético

-Cetogénesis

-hipoglucemia y debilidad muscular.

Fuentes: carnes y productos lácteos, cereal, granos.

VITAMINA C O ACIDO ASCORBICO

Su deficiencia causa escorbuto.

Se curo en la antiguedad con la papa.

Síntomas:

-Aflojamiento de dientes

-Gingivitis

-Anemia

-Hemorragias periósticas

Fuentes: frutas cítricas, tomates, fresas, vegetales verdes, papa y repollo, chile.

 

Vitaminas liposolubles

VITAMINA A

Son compuestos que tienen propiedades biológicas del retinol

Tiene acción en el desarrollo de los epitelios.

Tiene importancia en la retina, ya que si no hay se produce nictalopía (ceguera nocturna).

Provitamina A: pigmento vegetal caroteno purificado que es fuente potente de vit A.

Retinol = vitamina A1 (esta en hígado de pescado): se usa para la vista.

3deshidroretinol = vit A2 (esta en pescado).

Acido retinóico = vit A ácida: ayuda a los epitelios, ayuda a expresión genética.

Si falta se cae el pelo, causa transtornos del hueso, gusto y olfato.

Es importante para la reproducción desarrollo embrionario.

La retinoina se usa para la piel (acne).

La isotretanoina puede causar alteraciones congénitas en el feto (clasificación X).

Se cree que se puede utilizar para prevenir canceres.

Se encuentra las frutas y verduras de color naranja y amarillo (beta carotenos).

Sintomas de deficiencia:

-Afeccion en ojos, piel, vias bronco respiratorias, genitales, huesos, gandulas sudoriparas y tubo digestivo.

Exceso de vit A causa intoxicacion.

Fuentes: higado, mantequilla, queso, leche entera, yema de huevo y pescado.

VITAMINA K

Existe de forma de K1 y K2 naturalmente.

K1 = fitonadina: esta en plantas

K2 = la sintetisan las bacterias gram +.

K3 = medianona

Se utiliza para la síntesis de los factores de coagulación en el hígado.  Los factores que forma son II (protombina), VII, IX, X.

En el daño hepático, puede haber deficiencia de esta vitamina.

Es un antagonista de los anticoagulantes orales (cumarinicos).

Si no hay vitamina, hay una tendencia a hemorragia (diatesis hemorrFgica).

La cirrosis, puede causar diatesis hemorrágica.

Puede haber varices esofágicas.

Puede haber sangrado del tubo digestivo alto (por hepatopatías).

Síntomas de deficiencia:

-Incremento en hemorragias

-Epistaxis, equimosis, hematuria, hemoptisis

Toxicología

-K1: Rubor, disnea, dolor retroesternal, colapso cardiovascular.

-K3: irrita piel y vías respiratorias, anemia hemolítica.

Leche materna tiene poca vitamina K.

VITAMINA D

Si falta produce raquitismo y osteomalasia.

Sirve para la absorción de Ca.

Esta en salmón, atún, harina.

VITAMINA E

Es un factor antioxidante.

No existe enfermedad por deficiencia en el hombre.

Causa infertilidad y problemas de nervios periféricos en animales su deficiencia.

En la anemia macrocítica, puede haber deficiencia de vitamina E. (tratamiento con vitamina B12).

No genera efectos farmacológicos o toxicidad notable.

Ayuda a que se absorva la vit A y que no exista un exceso.

Se cree que la vitamina E se puede usar en:

-Aborto repedido

-Febritis periféricas

-Esquizofrenia

-Evita oxidación de lipoproteinas de baja densidad asi previene ateroesclerosis

Se cree que en humanos la deficiencia de vit E causa distrofia axonica, esto porque no se absorve la vit A.

Causa mejoria en anomalias neurológicas o las evita.

Participa en la hematopoyesis.