ENDOCARDITIS

§         La endocarditis es un proceso inflamatorio que afecta a las valvas.

§         De origen autoinmune o aseptica:

-          Fiebre reumatica ( peri y miocarditis).

§         De origen bacteriano (septica)

-          La bacteria se pega ala valvula.

§         INFECCIOSA:

-          En la presencia de cualquier germen.

-          Se divide en 2

1.         Subaguda.- Valvas enfermas o alteracion valvular.

2.        Aguda.- la estructura esta bien pero la proliferacion bacteriana:

Provoca el fenomeno de Yet ( flujo turbulento).

El endocardio valvular es probremente vascular.

SUBAGUDA

-          Valvas enfermas o falla estructural.

-          Mas frecuente en la izquierda.

-          Germen por via oral o respiratorio

Estreptococo viridians.

AGUDA

-          Bacteriemia o inmunodepresion.

-          Frecuente en la tricuspidea.

-          Drogas IV.

-          Protesis no nativas de vlava (rara).

En los primeros 3 meses es aguda, si es mas tiempo es subaguda.

-          SIDA.

-          Stafilococ epidermidis, aureus o E.coli.

§         MECANISMO:

-          Se forma vegetacion en valvas. (macrofagos-- fibrina bacterias).

§         MANIFESTACIONES CLINICAS:

-          Fiebre:

Vespertina.

Precedida de escalofrios.

Diaforesis.

-          Ataque al estado general.

-          En varias semanas:

1.        Sindrome de disfuncion valvular:

Soplos de insuficiencia en placas pequeñas.

Estenosis en placas grandes.

2.        Respuesta inmunologica anormal:

Hepatoesplenomegalia.

Vasculitis:

ü       Petequias.

ü       En uñas aparecen hemorragias en astillas.

ü       Palmas y plantas de los pies (nodulos de Osler).

ü       Hemorragias pequeñas en conjuntiva (de Roth).

ü       Hemorragias en fondo de ojo (de Janawey).

3.        Respuesta embolica ( embolismo septico):

ü       Desprendimiento de la placa.

ü       Va al cerebro y forma absceso.

ü       Se puede romper y afectar a distancia.

ü       Mortalidad arriba del 60%.

4.        Infiltracion por continuidad a miocardio:

ü       Absceso miocardico.

ü       Sindrome de disfuncion valvular y esta dan Insuficiencia cardiaca.

§         DIAGNOSTICO.-

ü       Laboratorio:

Leucocitosis.

Anemia.

Velocidad de sedimentacion aumentada.

ü       Ecocardiograma:

Ver vegetaciones.

ü       Hemocultivo:

Para que sea positivo tienen que salir tres cultivos para un mismo germen.

§         MANEJO:

-          Antibiotico a dosis altas y tiempo prolongado minimo 6 semanas.