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RADIOLOGIA I

TUBERCULOSE 

TUBER CULOSE PULMONAR

É uma doença inflamatória, infecciosa, granulomatosa e crônica. É provocada por um agente específico, o Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) que lesa tecidos resultando em um exudado alveolar chamado de pneumonia tuberculosa.

  A lesão pode ser de 2 tipos.

  1. Exudativa – opacidade pulmonar pouco definida, de tamanho e densidade variáveis.
  2. Produtiva – ocorre a formação de grandes nódulos de sombras ovais ou arredondadas, de limites mais nítidos. Pode ocorrer necrose de calcificação ou substituição gradativa por tecido fibroso.

Formas de Disseminação.

    1. Broncogênica – ocorre disseminação para outras áreas do parênquima pulmonar.
    2. Hematogênica – apresenta 2 etapas de disseminação.

1.      Aguda – Tuberculose Miliar

2.      Crônica – lesões extrapulmonares

    1. Linfática – é comum na infância e no adulto jovem. Atinge os linfonodos hilares e mediastinais.

 

TUBERCULOSE PRIMÁRIA (Assintomática)

É o primeiro contato do indivíduo com o bacilo da TBC, quando geralmente ocorre na infância. Notamos uma condensação de aspecto pneumônico juntamente com a linfoadenomegalia traqueal, hilar e cervical, uni ou bilateral.

    1. Foco Visceral – no parênquima pulmonar.
    2. Foco Ganglionar – lesões de gânglios satélites.

A combinação de opacificação do parênquima pulmonar, mais a calcificação dos linfonodos regionais é denominada de Complexo de Ranke. O nódulo do parênquima é o Tubérculo de Ghon.

Evolução do Complexo Primário :

  1. Cura espontânea – Nódulo de Ghon calcificado.
  2. Pneumonia extensa. Atelectasia.
  3. Necrose (cavitação).
  4. Disseminar (brônquios, vaso linfático).
  5. Romper para Pleura.

 

TUBERCULOSE SECUNDÁRIA (Reinfecção)

Ocorre geralmente em paciente já sensibilizado à tuberculina. É sintomática com lesão progressiva. Acomete pouco os gânglios linfáticos e tem uma tendência grande a ocorrer nos lobos superiores.

 

A. Infiltrado Tuberculoso inicial

B. Pneumonia Tuberculosa

C. Cavitação

D. Bronquiectasias

E. Tuberculoma

COMPLICAÇÕES DA TBC DE REPETIÇÃO

 

TUBERCULOSE HEMATOGÊNICA

Ocorre disseminação através da corrente sanguínea podendo comprometer outros órgãos e sistemas.

Tuberculose Pulmonar Miliar

Disseminação hematogênica do bacilo a partir do complexo primário e de qualquer outra lesão existente.

Lactantes e crianças – granulações finas e de nodulações delgadas bilaterais. Infiltrado micronodular (difuso).

Em adultos – doença muito incidiosa e extremamente difícil de reconhecer.

Aspectos Radiológicos :

 

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