RADIOLOGIA I

PNEUMOTÓRAX

Definição: 

Presença de ar na cavidade pleural

Causa: 

Defeito na pleura parietal, visceral e parede torácica.

Tipos de Pneumotórax:

1. Espontâneo
2. Hipertensivo - hipertensão pulmonar.
3. Traumático – facada, tiro, etc.

1. Espontâneo

• Sem causa aparente

• O ar penetra na cavidade pleural por meio de uma abertura na pleura visceral.

• Em muitos casos a etiologia é obscura e o local não é visível.

• Enfisema intersticial e as bolhas de enfisema

2. Hipertensivo

• Defeito tipo válvula unidirecional (por ingestão de corpo estranho).

• Acúmulo rápido ou lento de ar no espaço pleural

• Colabamento completo do pulmão

• Desvio do mediastino para o lado oposto

• Hiperinsuflação pulmonar

• Depressão diafragmática

3. Traumático

• O ar penetra na pleura parietal através de ferimentos perfurantes

• Cirugias renais, simatectomias e outras cirurgias do abdômen superior.

• Toracocentese e biópsia.

• Traumatismo nos pulmões e brônquios

• Fratura de costela.

FÍSTULA BRONCOPLEURAL

• Persiste um longo tempo

• Tuberculose

• Rompimento de lesão sub-pleural e empiema.

• Pleurite

Considerações Radiológicas

• Redução do volume pulmonar com aumento de sua densidade

• Limite externo nítido (pleura visceral)

• Ausência de parênquima periférico no hemitórax acometido pelo pneumotórax, logo não se visibilisa vascularização.

• Pode aparecer conjuntamente a líquidos (hidropnumotórax).

• Desvio do Mediastino – Obstrutivo (desvio para lesão) ou Hipertensivo (desvio contra-lateral)

“Para confirmação do Pneumotórax – Rx de expiração e inspiração”.

ENFISEMA PULMONAR

É o aumento anormal dos espaços aéreos após os bronquíolos terminais, com ruptura das paredes alveolares e destruição do leito capilar.

Patologias Associadas: Bronquite Crônica (DBPOC) e Asma

Classificação:

a)      Seletiva – centrilobular

b)      Não Seletiva – panlobular

1. Seletiva (Centrilobular)

• Predomina a destruição do parênquima na porção central do lóbulo secundário, na proximidade do bronquíolo central.

• Predileção para a parte superior dos pulmões.

• Provocado por inalações tóxicas (fumantes) ou pela bronquite crônica.

2. Não Seletiva (palobular)

• Distribuição generalizada.

• Predileção pelos lobos inferiores e segmentos anteriores.

• Atinge pessoas idosas.

• Afecções idiopáticas.

Sinais Radiológicos

• Transparência irregular dos pulmões (hiperinsuflação). Pode haver bolhas de enfisema

• Aumento das silhuetas broncovasculares quando relacionadas à infecção crônica (bronquiectasias).

• Amputação de artéria de pulmonar

• Coração em gota

• Retificação e aumento dos espaços inter-costais.

• Aumento dos espaços retro-esternal e retro-cardíaco

• Retificação das hemicúpulas frênicas.

Enfisema Obstrutivo

• Geralmente em crianças

• Corpo estranho

• Secreção

• Congênito

• Bolhoso

Enfisema Não Obstrutivo

•        Compensatório

•        Senil ou postural

•        Mediastínico

•        Intersticial e das paredes torácicas.

VOLTAR

Copyright  29/10/2001 - nenhum direito reservado