RADIOLOGIA I

PNEUMONIAS  

Parênquima Pulmonar

É ocupado pelo ar, interstício pulmonar que é conjuntivo vascular, ou seja, constituído pelas paredes dos brônquios intra-pulmonares, artérias, veias, capilares, vasos linfáticos e septos inter-alveolares.

Lóbulo Pulmonar Secundário

É a unidade base da estrutura e da função do pulmão. Constituído por:

1. Bronquíolos terminais
2. Bronquíolos Repiratórios de 1º, 2º e 3º ordem
3. Alvéolos e sacos alveolares, canal alveolar.

A infecção pulmonar aguda pode ser causada por inúmeros microorganismos, produzindo um aspecto patológico macroscópico, com padrão radiológico identificável.

  Os achados radiológicos são:

1. ALVEOLAR (PNEUMONIA BACTERIANA)

1. Pneumonia Lobar (espaço aéreo) – Streptococos pneumoniae. Origem dentro dos alvéolos pulmonares.
2. Pneumonia Lobular (broncopneumonia) – stafilocócica. Origem dentro dos bronquíolos (forma difusa).

  2. INTERSTICIAL (PNEUMONIAS VIRAIS)

3. Pneumonia Intersticial Aguda – vírus ou micoplasma. Origem dentro do espaço intersticial, mais comum em crianças.

  3. MISTA

É uma combinação da pneumonia lobar, lobular e intersticial.

PNEUMONIA LOBAR

Características Radiológicas:

   Aspecto de confluência

   Limites imprecisos

   Respeita cisuras

   Broncograma aéreo

   Evolução rápida

   Homogênea na porção central

   Sinal da Silhueta

   Derrame pleural

PNEUMONIA LOBULAR OU BRONCOPNEUMONIA

Inicia-se nas vias respiratórias e atinge o saco alveolar.

Múltiplos focos de consolidação que podem se unir.

Geralmente bilateral.

“Condensações alveolares disparças em diferentes lobos ou em focos de confluência.”

PNEUMONIA INTERSTICIAL

Sinais Radiológicos

1. Não tendem a confluir
2. Aparecem nas traves de tecido conjuntivo
3. Apresentam-se como infiltrado intersticial que podem ser de 3 tipos: Nodular ou micro-nodular, Reticular e Reticular-nodular ou reticular micro-nodular
4. Borramento do contorno vascular

ABSCESSO PULMONAR

Qualquer processo supurativo agudo do pulmão que forme uma cavidade.

Pode seguir duas origens:

1. Origem Broncogênica

Aspiração de corpo estranho (maioria dos casos)

Estase de secreções (carcinoma broncogênico, obstruções endobrônquicas com drenagens incompletas).

  2. Origem Hematogênica

Pneumonias por estafilococos, streptococos, Klebsiela, etc.

Localização

1º - segmento posterior do lobo superior direito. O esquerdo é menos afetado

2º - Segmento posterior dos lobos inferiores

3º - Segmentos basais dos lobos inferiores

Estágios

Antes da Vômica – condesaçao mais ou menos densa com bordas mal definidas. Ainda num chamamos de abscesso.

Depois da Vômica – imagem hidroaérea torna-se uma imagem cavitária com paredes espessadas, irregulares e com nível líquido.

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