Atelectasia e Derrame Pleural

ATELECTASIA

É um estado de expansão incompleta de um pulmão ou de qualquer porção dele. Ocorre uma diminuição de ar nos alvéolos da região comprometida. Ela é sempre secundária a uma lesão.

Causas:

Ø       Obstrução crônica – (impede a chegada da ar aos alvéolos)

Ø       Pressão extrapulmonar

Ø       Paralisia ou paresia pulmonar – (diminuição do movimento respiratório)

Ø       Restrição de movimentos – (acidentados)

 

1) Obstrução Brônquica intrínseca

TU, Gânglios aumentados, constrição secundária à doença inflamatória (ex. pneumonia alveolar) . 

2) Pressão Extrapulmonar

Pneumotórax, líquido pleural, elevação diafragmática, herniação abdominal, grandes tumores.  

3) Paralisia ou Paresia Pulmonar

Poliomielite, distúrbios neurológicos, fraqueza dos músculos respiratórios e incapacidade de lidar com secreções brônquicas.

4) Restrição de Movimentos

Doença pleural, traumatismo e incapacidade de lidar com secreções brônquicas.

Tipo e Localização

1. Atelectasia lobar – lobo superior, médio ou inferior.
2. Atelectasia Segmentar – segmentos de 1 a 10.
3. Atelectasia Focal ou Laminar – áreas reticulares de opacidade que variam de tamanho, localizada principalmente em base pulmonar.

Sinais Radiológicos

1) Diretos:

ü       Aumento da densidade local – área colabada (opacidade).

ü       Deslocamento das cissuras interlobares (retração).

2) Indiretos:

ü       Elevação do diafragma

ü       Atração de mediastino

ü       Hiper-aeração compensatória

ü       Deslocamento do hilo

ü       Redução dos espaços intercostais

ü       Ausência de broncograma aéreo.

 

Apresentação Radiológica:

Ø       Opacidade

Ø       Opacidade em “vidro fosco”.

 

 

 

DERRAME PLEURAL

 

É o excesso de líquido na cavidade pleural. Ocorre primeiro no seio costofrênico posterior (50ml) e pode se expandir para todo o hemitórax. No PA quando aparece tem cerca de 300ml. É uma conseqüência de alguma alteração.

 

Causas:

Ø       Insuficiência Cardíaca Congestiva

Ø       Infecções bacterianas e virais.

Ø       Tumores

Ø       Obstrução linfática

Ø       Trauma

 

Localização:

Ø       No espaço livre

Ø       No espaço pleural interlobar

Ø       No espaço pleural torácico

Ø       No espaço pleural infrapulmonar

 

Sinais Radiológicos:

Ø       Mesma imagem da atelectasia

Ø       Velamento parcial ou total do hemitórax

Ø       Desvio das estruturas do mediastino contra-lateralmente.

Ø       Apagamento dos ângulos costo e cardiofrênicos

Ø       Sinais da parábola

Ø       Aparente elevação do diafragma

Ø       Mobilidade do líquido livre (pede a porcaria do decúbito lateral)

 

 

 

PAQUIPLEURIS

É uma lesão residual, determinada pelo espessamento dos folhetos parietal e visceral ( fibrose e calcificação pleural) Carapaça Pleural.

Igualmente em ápice pulmonar