Kortikala anläggningsrubbningar
(="migrationsstörningar")
se flik 3


Kortikala missbildningar ansågs tidigare vara ovanliga. Med modern neuroradiologi hittar man betydligt fler än tidigare. Runt 15% av pat med terapiresistent ep har kortikala missbildningar. Det är betydelsefullt att hitta dessa eftersom de kan bli förmål för kirurgi.

Mycket kan gå fel vid anläggningen av cortex. Det sker en proliferation av nervceller i germinala zoner. Dessa migrerar sedan ut i cortex. Sedan utvecklas den kortikala organisationen med cellförbindelser horisontellt och vertikalt. Alla typer av anläggningsrubbningar ökar risken för ep.

anläggningsrubbningarna kan vara lokala eller omfatta hela hjärnan.

Heterotopier: kortikal vävnad ligger kvar i den vita substansen, ofta vid ventrikelsystemet.
Lissencephali: störning i hjärnans veckbildning.
Agyri: Inga gyri
Pachygyri: få släta gyri
polymicrogyri: många små gyri


Mesial temporallobssyndromet
* typiska anfall utgångna från mediala temporalloben, enkla eller partiella, ev sek generalisering
*  ofta (komplicerade) feberkramper som barn
* ofta debut av spontant anfall vid ca 5-10 åå
* svarar ofta bra på antiepileptika initialt
* utvecklar ofta recidiv och terapiresistens efter flera års anfallsfrihet
* MRT visar ibland volymsreduktion och signalförändring i den sjuka hippocampus. Obs! begär specialbilder på hippocampus
* lämpar sig bra för epilepsikirurgi