Hesan ST Tallin |
Täytä oheinen jäsenanomus, tulosta se, hanki kahden Tallin jäsenen suositus ja lähetä faxilla numeroon (09) 8674 3573 tai postita os. Jaana Heikanen, Kala-Maija 1 C 57, 02230 Espoo |
Nimi | |
Syntymäaika | Ammatti |
Kotiosoite | |
Postinumero ja -toimipaikka | |
Sähköpostiosoite | @ |
Matkapuhelinnumero | |
Puhelinnumero kotiin | Fax |
Puhelinnumero toimeen | Fax |
Ajokortti, luokat | |
Kilpailulisenssi, lajit | |
Toimitsijalisenssin lajit/luokat | |
Lisenssin myöntämisaika ja kerho | |
Työskentelen yrityksessä | |
jonka toimiala on | |
Muut autokerhot, jonka jäsen olen |
  |
|
Aikaisemmat toimitsijatehtävät:     |
|
Paikka ja päivämäärä |
Allekirjoitus |
(vähintään kaksi |
Tallin jäsentä) |