Introducción
Nunca se está suficientemente preparado para
cuando ocurre una situación de emergencia. Esto es aún más
crítico para las mujeres que están embarazadas, los niños
y las niñas, así como para los individuos que enfrentan retos
especiales por causas físicas o mentales y los adultos mayores.
Sin embargo, las medidas de preparación frente a un posible desastre
y las decisiones que se tomen para la protección adecuada y oportuna
de estos grupos antes, durante y después de estos eventos pueden
significar la diferencia entre conservar la salud y la vida, y el sufrimiento
de daños físicos y emocionales mayores.
La adecuada participación de mujeres, niños
y niñas, así como de minusválidos y adultos mayores
en acciones de preparación sobre como protegerse en lo individual
y como grupos familiares y comunitarios, así como el saber de que
manera actuar cuando ocurra una desgracia, contribuirá a reducir
la vulnerabilidad de estos grupos de población frente a estos eventos.
Adicionalmente, es indispensable tener en cuenta
que existen necesidades de salud cuya atención no debe ser interrumpida
o, menos aún, suspendida por largo plazo por razón de una
emergencia, tal es el caso de las embarazadas que requieren atención
prenatal, del parto y del puerperio, las personas usuarias de servicios
de planificación familiar que requieren suministro ininterrumpido
de métodos anticonceptivos, los niños que necesitan la protección
de las vacunas y de una buena nutrición, aquellas personas que requieren
de asistencia especial por sufrir alguna forma de limitación física
o mental y los adultos mayores, muchos de los cuales sufren de enfermedades
crónicas o con tendencia a la cronicidad que son dependientes de
medicación y control adecuados y/o enfermedades que producen deterioro
de las capacidades mentales y neurológicas (Artritis, Diabetes Mellitus,
Enfermedad Vascular Cerebral, Insuficiencia Respiratoria, Tumores, Enfermedad
de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer, entre otras).
Sin duda, las mujeres son las que llevan a cuestas
la carga principal en cuanto a los problemas y complicaciones en el área
de salud sexual y reproductiva. La situación de salud reproductiva
de las mujeres está íntimamente relacionada con condiciones
de género, que pueden dificultar su acceso a servicios de salud,
aún en condiciones de emergencia, ya sea por razón económica,
cultural o social. Es importante que haya conciencia de las inequidades
de género y de la situación especial de las mujeres durante
las situaciones de emergencia y evitarles la sobrecarga de responsabilidades.
Con el propósito de facilitar las tareas
de preparación y mitigación frente a situaciones de emergencia
y considerar adecuadamente lo necesario para dar atención a los
grupos especialmente vulnerables, se han elaborado recomendaciones de carácter
general y específicas para el control de embarazadas y atención
del parto, para atención en anticoncepción, para prevención
y control de infecciones de transmisión sexual, para la atención
a los niños y a las niñas, para la atención a minusválidos
y adultos mayores, así como para la prevención y atención
de casos de violencia intrafamiliar y en albergues o refugios temporales,
las que se presentan en forma de guías individuales organizadas
por tema.
Atención
a grupos con necesidades especiales en situaciones de emergencia
Nunca se está suficientemente preparado para
cuando ocurre una situación de emergencia. Esto es aún más
crítico para las mujeres que están embarazadas, los niños
y las niñas, así como para los individuos que enfrentan retos
especiales por causas físicas o mentales y los adultos mayores.
Sin embargo, las medidas de preparación frente a un posible desastre
y las decisiones que se tomen para la protección adecuada y oportuna
de estos grupos antes, durante y después de estos eventos pueden
significar la diferencia entre conservar la salud y la vida, y el sufrimiento
de daños físicos y emocionales mayores.
Varios países de la Región han sufrido
situaciones de emergencia por diversas causas en los últimos años
con una afectación de la población que alcanzó a varios
millones de personas. Los fenómenos naturales que se presentan cada
año, ya sean predecibles, como el caso de los huracanes, o no predecibles,
como en el caso de los sismos, han constituido causa recurrente de estos
problemas. Por ello es indispensable estar preparados para futuras emergencias
y evitar en lo posible que se repitan las tristes experiencias que se han
presentado en la Región anteriormente.
Para que las acciones de preparación para
las emergencias sean realmente efectivas se requiere de la participación
activa de los habitantes de las áreas en riesgo, además de
las instituciones gubernamentales y no gubernamentales y de las agencias
de cooperación bilaterales e internacionales. La adecuada participación
de mujeres, niños y niñas, así como de minusválidos
y adultos mayores en acciones de preparación sobre como protegerse
en lo individual y como grupos familiares y comunitarios, así como
el saber de que manera actuar cuando ocurra una desgracia, contribuirá
a reducir la vulnerabilidad de estos grupos de población frente
a estos eventos.
Adicionalmente, es indispensable tener en cuenta
que existen necesidades de salud cuya atención no debe ser interrumpida
o, menos aún, suspendida por largo plazo por razón de una
emergencia, tal es el caso de las embarazadas que requieren atención
prenatal, del parto y del puerperio, las personas usuarias de servicios
de planificación familiar que requieren suministro ininterrumpido
de métodos anticonceptivos, los niños que necesitan la protección
de las vacunas y de una buena nutrición, aquellas personas que requieren
de asistencia especial por sufrir alguna forma de limitación física
o mental y los adultos mayores, muchos de los cuales sufren de enfermedades
crónicas o con tendencia a la cronicidad que son dependientes de
medicación y control adecuados y/o enfermedades que producen deterioro
de las capacidades mentales y neurológicas (Artritis, Diabetes Mellitus,
Enfermedad Vascular Cerebral, Insuficiencia Respiratoria, Tumores, Enfermedad
de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer, entre otras).
Sin duda, las mujeres son las que llevan a cuestas
la carga principal en cuanto a los problemas y complicaciones en el área
de salud sexual y reproductiva. La situación de salud reproductiva
de las mujeres está íntimamente relacionada con condiciones
de género, que pueden dificultar su acceso a servicios de salud,
aún en condiciones de emergencia, ya sea por razón económica,
cultural o social. Es importante que haya conciencia de las inequidades
de género y de la situación especial de las mujeres durante
las situaciones de emergencia y evitarles la sobrecarga de responsabilidades.
Con el propósito de facilitar las tareas
de preparación y mitigación frente a situaciones de emergencia
y considerar adecuadamente lo necesario para dar atención a los
grupos especialmente vulnerables, se han elaborado recomendaciones de carácter
general y específicas para el control de embarazadas y atención
del parto, para atención en anticoncepción, para prevención
y control de infecciones de transmisión sexual, para la atención
a los niños y a las niñas, para la atención a minusválidos
y adultos mayores, así como para la prevención y atención
de casos de violencia intrafamiliar y en albergues o refugios temporales,
las que se presentan en forma de guías individuales organizadas
por tema.
Recomendaciones
generales para la población en situaciones de emergencia
Los daños a la salud que sufren las personas
como consecuencia de situaciones de emergencia, están directamente
vinculados a la preparación que realizan tanto en el ámbito
individual, como familiar y comunitario para evitar riesgos previsibles.
Las recomendaciones que se presentan a continuación están
orientadas a fomentar en las personas la realización de acciones
que les permitan saber que las situaciones de emergencia pueden ocurrir
en cualquier momento y por lo tanto es necesario realizar previsiones que
permitan reducir las consecuencias negativas inmediatas de estos eventos.
- Trabajo
comunitario, familiar e individual, antes de que ocurra una emergencia
Actividades comunitarias.
· Indague si existen programas especiales en su localidad para
situaciones de emergencia y obtenga una copia. Léalos con atención
e identifique las medidas de preparación que usted debe seguir.
· Difunda el contenido y alcances del programa especial para
la prevención, preparación y mitigación de situaciones
de emergencia.
· Promueva la realización de preparativos conjuntos para
futuras emergencias entre los miembros de su vecindario o comunidad.
1. Cerciórese si el lugar donde usted vive ha sido evaluado para
considerar - si constituye o no - zona de riesgo para la ocurrencia de
desastres naturales o de otra naturaleza.
2. Promueva la identificación de lugares que puedan ser designados
para la formación de albergues temporales para situaciones de emergencia.
3. Verifique la elaboración de un instructivo básico
que describa las funciones básicas, así como las medidas
y preparativos que se deben cumplir en prevención de futuras situaciones
de emergencia.
4. Fomente la designación de responsables para cada una de las
funciones fundamentales que deben ser cumplidas para la preparación
y atención de la población en casos de emergencia.
5. Asegúrese de que sea ampliamente difundida la información
sobre calificación de zonas de riesgo, posibles albergues temporales,
personas responsables de la coordinación en situaciones de emergencia
y sobre las medidas de prevención que se deben llevar a cabo en
el ámbito individual y familiar para hacer los preparativos oportunamente.
Actividades familiares e individuales
· En cuanto a su vivienda:
1. Verifique si su casa se encuentra dentro de la zona que las autoridades
consideren de riesgo.
2. Identifique si los materiales y características de la construcción
con que está hecha su vivienda son resistentes para resistir una
situación de emergencia previsible. En caso de duda pida asesoría
de los organismos capacitados para ello.
3. Seleccione el lugar designado para albergue temporal para situaciones
de emergencia que quede más próximo a su casa.
4. Decida un punto de reunión o el albergue temporal más
próximo a su domicilio y que sea conocido por toda su familia y/o
por la(s) persona(s) que le acompañaría(n) en caso de ocurrir
una situación de emergencia.
5. Asegúrese que este lugar se encuentre fuera de las zonas
designadas de riesgo. Identifique varios caminos posibles para llegar a
los lugares designados como posibles albergues temporales, así como
a los puntos seleccionados como puntos de reunión familiar.
· En cuanto a las personas con quienes permanecería
durante una situación de emergencia:
1. Escoja a uno o varios familiares, compañeros, vecinos o amigos
con quienes mantenerse en compañía y apoyo recíproco
durante cualquier emergencia.
2. Verifique que los miembros de su familia y compañeros conocen
y saben llegar al lugar donde deberán reunirse en caso de ocurrir
una emergencia.
3. Comente con sus familiares y amigos cercanos cuales son sus planes
en caso de que ocurra una situación de emergencia.
· En cuanto a utensilios y materiales útiles durante
una situación de emergencia.
1. Prepare y tenga siempre listo un paquete o maleta de emergencia que
contenga:
· Una muda de ropa y prendas para protegerse de la intemperie
(lluvia, calor o frío, según el lugar y la época del
año),
· un radio portátil que funcione con baterías
o pilas***,
· una linterna de mano que funcione con baterías o pilas
***,
· pilas baterías suficientes para el radio y la linterna,
de preferencia nuevas**,
· alimentos que no requieran refrigeración, en envases
pequeños para evitar desperdicio** y de preferencia que estén
listos para su consumo inmediato. Incluya alimentos infantiles en caso
de que las necesidades familiares así lo indiquen.
· agua embotellada**,
· pastillas para purificación de agua*,
· fósforos*,
· abrelatas, cubiertos, servilletas y platos desechables.
· crema para protegerse del sol,
· repelente para insectos,
· artículos de higiene personal (cepillo de dientes,
pasta dental, desodorante, toallas sanitarias, pañales para niños
y para adultos, según el caso, etc.),
· medicamentos que le han sido prescritos para el tratamiento
de enfermedades, asegúrese de tener una provisión razonable
y acompañe las recetas del médico*,
· preservativos de látex, lubricantes solubles en agua
y anticonceptivos,
· documento de identificación personal de los integrantes
de la familia que estarían reunidos*.
· copia de llaves de su casa.
· dinero* para solventar gastos básicos durante la emergencia,
recuerde que si hay suspensión de energía eléctrica
no podrá retirar dinero de cuentas bancarias.
· mapa de la ciudad o región*.
_______________________________
*colocar en recipientes impermeables. *
*asegúrese de renovar periódicamente tanto los alimentos
como las baterías. *
**chequee periódicamente el buen funcionamiento del radio y
la linterna de mano.
2. Envuelva los artículos individualmente en bolsas plásticas
y colóquelos en la maleta, de preferencia impermeable, o colóquela
también dentro de una bolsa plástica. Asegúrese de
que puede levantar y cargar su maleta, en caso de que el peso sea excesivo
revise el contenido y separe las cosas que no sean indispensables.
3. Verifique que el contenido de su maleta de emergencia cumpla con
las recomendaciones hechas por las autoridades locales y por los organismos
encargados de la coordinación de acciones de mitigación para
situaciones de emergencia.
4. Cerciórese de que tenga a la mano los medicamentos y artículos
de ayuda que requiera para atender algún padecimiento o alguna limitación
física actual (Por ejemplo: medicación para Asma, Insulina
y jeringas para Diabetes Mellitus, dentadura postiza, anteojos graduados,
aditamentos para sordera, tanque de oxígeno y humidificador de ambiente,
bastón, muletas, andadera, u otros).
5. Haga una lista de los nombres y números telefónicos
de los principales servicios de emergencia de la localidad, así
como de las personas más allegadas a usted (familiares y amigos,
su médico, etc.)
6. Reúna los documentos que considere importantes (actas de
nacimiento, títulos de propiedad, documentos de cuentas bancarias
y de seguros, etc.) colóquelos dentro de una bolsa o recipiente
impermeable y téngalos a la mano cerca de su paquete o maleta de
provisiones básicas para situaciones de emergencia. Anote los datos
principales, como los números de las cuentas de crédito,
cheques y de ahorro, haga copia de la nota y envíela a una persona
de su confianza que viva fuera de la zona de riesgo para que pueda disponer
de esa información en caso necesario.
7. Prepare una tarjeta con sus datos personales: tipo sanguíneo
si lo conoce con certeza; si consume regularmente algún tipo de
medicamentos por prescripción médica para la atención
de alguna enfermedad actual como Diabetes Mellitus, Hipertensión
Arterial, Insuficiencia Coronaria, u otra; si sufre alguna alergia a medicamentos
o a alimentos, así como el nombre y teléfono de su médico
y de las personas a las que se deberá dar aviso en caso necesario.
Otras previsiones útiles.
· Consiga y tenga a la mano una bolsa-cinturón si tiene
pertenencias valiosas para usted que quiera llevar consigo..
· Si tiene automóvil, asegúrese de que éste
se encuentre siempre en buenas condiciones de funcionamiento (verifique
periódicamente el acumulador, el nivel del aceite del motor y de
la transmisión, el aire de las llantas, incluyendo la de repuesto,
y que el tanque de combustible esté siempre lleno; revise que tenga
disponible y en condiciones de uso la herramienta básica para cambiar
una llanta.
· Ponga en el maletero del automóvil sillas plegables,
cobertores y almohadas que le puedan ser útiles en un refugio o
albergue temporal.
· Recuerde que no es permitido llevar animales a los albergues
temporales y refugios, con excepción de los perros guías.
Por ello es indispensable ponerles una identificación a sus mascotas
y entregarlas con anticipación a alguna persona o institución
que pueda hacerse cargo de ellos. En caso de que no encuentre quién
se haga cargo de su mascota déjela en algún lugar seguro
dentro de su vivienda con alimentos y agua.
Actividades a realizar de inmediato cuando se anuncie
una emergencia
· Manténgase sintonizado permanentemente a una estación
de radio local que transmita noticias y el estado de las condiciones del
clima y ponga atención a las instrucciones que se transmitan por
ese medio.
· Atienda de inmediato las indicaciones y recomendaciones de
las autoridades y de los organismos que coordinan actividades durante situaciones
de emergencia.
· Si es necesario evacuar su vivienda, salga pronto de ella,
procure dejar aseguradas las puertas y ventanas y no dejar en los patios
objetos que puedan volar con el viento y convertirse en proyectiles que
pueden lastimar a las personas.
· Desconecte el suministro de energía eléctrica
y de gas accionando los interruptores principales. Desconecte todos los
aparatos eléctricos.
· Al salir de su vivienda asegúrese de llevar consigo
su maleta de emergencia y sus documentos importantes incluida su identificación
y cierre bien las puertas con llave.
· Si su vivienda está en un piso alto evite el uso de
elevadores, el suministro de energía eléctrica puede sufrir
interrupciones y quedar atrapado.
· Acuda cuanto antes a los puntos de reunión previamente
seleccionados con sus familiares y/o amigos. Estos deben estar en lugares
altos. Recuerde que cuando hay inundaciones las calles bajas son las primeras
en ser afectadas.
· No olvide llevar consigo los medicamentos y artículos
de ayuda que requiera para atender su padecimiento o superar alguna limitación
física (medicación para Asma, Insulina y jeringas para Diabetes
Mellitus, dentadura postiza, anteojos graduados, aditamentos para sordera,
tanque de oxígeno y humidificador de ambiente, bastón, muletas,
andadera, u otros).
· Evacue su vivienda mientras haya luz de día, salga
por la noche únicamente si considera más peligroso permanecer
en ella que trasladarse en la oscuridad.
· Durante los traslados de un lugar a otro evite tocar los cables
de electricidad. Tenga cuidado al cruzar las calles, recuerde que las señales
de tránsito pueden estar fuera de servicio por falta de energía
eléctrica.
Actividades y cuidados a realizar mientras dure la
situación de emergencia.
· Escuche su radio portátil con frecuencia para mantenerse
informado de las noticias y las instrucciones y recomendaciones de las
autoridades.
· En cuanto haya ubicado su nueva ubicación dé
aviso a sus familiares y amigos.
· Evite las tensiones, si tiene alguna necesidad notifíquela
a las personas que le rodean (familiares, amigos, personal de los albergues
o refugios o al personal encargado de la coordinación de emergencias)
· Evite la deshidratación. Tome bastantes líquidos,
de preferencia jugos de frutas que le repondrán del consumo de agua
y sales minerales. Ponga especial atención en el consumo de líquidos
por parte de los niños y niñas.
· Si se siente mal, notifique de inmediato a las personas que
le rodean o al personal de los puestos de salud existentes cuando sufra
algún malestar como dolor de cabeza, náusea, mareo, desorientación,
palpitaciones, calambres, diarrea o piel seca sin sudor, sueño incontrolable,
palidez o cualquier otro síntoma.
· Si hace calor procure estar a la sombra, use ropa holgada
y cúbrase del sol directo.
· En caso de que la situación de emergencia ocurra en
época de frío abríguese bien con varias capas de ropa.
Use guantes y sombrero que le ayudarán a conservar el calor corporal.
El levantarse y efectuar movimientos como caminar, así como tomar
bebidas calientes también le ayudará a conservar a temperatura
corporal.
· Coma frecuentemente, aún en pequeñas cantidades,
le ayudará a conservar su energía. Consuma alimento ricos
en fibra.
· Evite comer alimentos lácteos, así como carne
y sus derivados si no han estado enlatados o bajo refrigeración
hasta el momento de su consumo, esto le ayudará a evitar trastornos
gastrointestinales.
Actividades a realizar al volver a su casa al término
de la situación de emergencia
· Continúe escuchando su radio portátil con frecuencia
para mantenerse informado de las noticias y las instrucciones y recomendaciones
de las autoridades.
· Revise su vivienda con mucho cuidado, si encuentra daños
verifique que éstos no constituyan una amenaza para su seguridad,
ya que en ese caso deberá abandonar su vivienda de inmediato y dar
aviso a las autoridades locales.
· Revise cuidadosamente su vivienda antes de penetrar a ella,
cerciórese de que no hayan penetrado animales silvestres, reptiles
e insectos que puedan ser perjudiciales a su salud e integridad física.
· En cuanto haya regresado de nuevo a su casa dé aviso
a sus familiares y amigos más cercanos.
· Evite usar la energía eléctrica por unas horas
para evitar que se produzca daño a sus instalaciones por variaciones
bruscas en el voltaje.
· No conecte, ni encienda aparatos eléctricos que se
encuentren húmedos o mojados.
· Evite el uso de las instalaciones a gas hasta estar seguro
de que no han sufrido daños y que no hay fugas del combustible.
· En caso necesario, cocine con carbón únicamente
fuera de su vivienda.
· Evite usar agua que pueda estar contaminada sin desinfectarla
previamente. Hierva el agua para cocinar y beber.
Recomendaciones
para el control de embarazadas y atención del parto en situaciones
de emergencia
En situaciones de emergencia es particularmente importante
considerar la prevención de complicaciones del embarazo y evitar
el parto atendido en condiciones inseguras que contribuyan a las causas
de enfermedad y muerte de las mujeres en edad reproductiva, tanto en la
fase de emergencia inmediata, como en las subsiguientes.
Incluya las actividades que se mencionan a continuación
entre los principales puntos a considerar para la preparación de
la respuesta ante situaciones de emergencia:
· Promueva la realización de un censo o registro
para la identificación de mujeres embarazadas y en puerperio en
su área geográfica de responsabilidad; clasifique a las embarazadas
según su edad gestacional y situación de riesgo.
· Promueva y verifique la detección de personas en control
prenatal con problemas que implican Alto Riesgo Obstétrico.
· Identifique si en el área de su responsabilidad las
unidades médicas de primero y segundo niveles de atención
se encuentran en condiciones adecuadas de funcionamiento seguro y la situación
del equipo y material de trabajo.
· Verifique que se esté proporcionando atención
prenatal, principalmente para las mujeres con alto riesgo obstétrico.
· Haga la determinación del volumen de partos esperados
en los próximos 30 días en el área de emergencia,
y determine el volumen de recursos necesarios para favorecer su atención
en las mejores condiciones posibles.
· Identifique necesidades de materiales y equipo para la atención
de parto y del recién nacido, tanto por personal profesional, como
para uso por las parteras tradicionales. Cerciórese de que las unidades
médicas que atienden partos y los albergues habilitados para tal
propósito cuenten con soluciones intravenosas y expansores del plasma
para reponer volumen circulante en casos de hemorragia.
· Verifique que sea posible asegurar la atención del
parto en condiciones limpias y la adecuada reanimación del recién
nacido. Tome en cuenta que un número importante de partos pueden
ser atendidos en el ámbito domiciliario.
· Identifique los sitios hacia donde puede efectuarse referencia
de pacientes en situaciones de riesgo, casos de emergencia obstétrica,
partos complicados y en general casos que requieren atención quirúrgica.
Identifique para cada sitio diferentes vías de acceso posibles desde
las unidades médicas de menor complejidad y capacidad resolutiva.
· Informe a la población sobre las unidades médicas
más cercanas, la forma de llegar a ellas y en su caso los requisitos
para que las embarazadas y los recién nacidos reciban atención
adecuada antes, durante y después de las situaciones de emergencia.
· Promueva entre la población el conocimiento de los
signos de alarma durante el embarazo, el parto y el puerperio (sangrado,
dolor, fiebre persistente, flujo de mal olor, etc.) para que acudan oportunamente
a recibir atención.
· En la medida de lo posible establezca servicios de atención
gineco-obstétrica con personal capacitado en los albergues y refugios
temporales.
· Intensifique la aplicación de toxoide antitetánico
a todas las embarazadas.
· Favorezca la dotación preferente de alimentos y suplementos
alimentarios, si están indicados, para las mujeres embarazadas y
las que se encuentran en período de lactancia.
· Promueva la dotación a los albergues y refugios temporales
de recipientes para agua y material para desinfectarla, de tal manera que
pueda ser utilizada en la higiene personal de las mujeres.
· Intensifique las acciones de promoción efectiva del
apego precoz a la lactancia materna exclusiva.
· Identifique y registre los casos de recién nacidos
en la localidad y localice aquellos que tuvieron alguno de los siguientes
problemas: deficiente termoregulación, casos de insuficiencia respiratoria
neonatal, así como los de bajo peso al nacimiento, asigne a estos
casos vigilancia especial cotidiana.
· Tome las precauciones necesarias para asegurar la provisión
de sangre segura para la atención de las emergencias obstétricas
y traumatológicas.
· Verifique la elaboración y difusión de mensajes
dirigidos a la población general que orienten hacia la protección
de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio, así como
para la buena atención del recién nacido.
· Cerciórese de tener en todo momento materiales educativos
respecto de las acciones de salud reproductiva que debe realizar la población
en situaciones de emergencia para que en caso de necesidad pueda apoyarse
en ellos para la promoción de la salud.
Recomendaciones
para la atención en anticoncepción en situaciones de emergencia
En situaciones de emergencia existen modificaciones
en el patrón de prioridades y de respuesta de las personas frente
a diferentes estímulos, las personas suelen olvidar o suspender
el uso de medidas de protección como es el caso de los anticonceptivos,
por otra parte, el clima de tensión emocional hace propicia la aproximación
física entre las personas y con ello se incrementa la vulnerabilidad
de la mujer frente a las relaciones sexuales no deseadas y no protegidas
para evitar embarazos e infecciones de transmisión sexual, asimismo,
ocurren cambios en la expresión de las emociones y el comportamiento
de las personas, que manifiestan frustración y angustia y que, entre
otras consecuencias, generan actos de agresión física que
se manifiestan también en lo sexual, y de nuevo principalmente en
contra de las mujeres.
Por ello es necesario actuar con prontitud y certeza
para contribuir eficazmente a la prevención de embarazos no planificados,
no deseados o inclusive forzados.
Incluya las actividades que se mencionan a continuación
entre los principales puntos a considerar para la preparación de
la respuesta ante situaciones de emergencia:
· Identifique necesidades, condiciones actuales y disponibilidad
de insumos anticonceptivos por tipo y cantidad, mecanismos de almacenamiento
seguro y adecuado, vigencia, así como recursos para la distribución
a los usuarios. Es necesario conocer si existen materiales en regiones
vecinas del país que es posible movilizar de un lugar otros para
satisfacer las necesidades en un mínimo de tiempo y en caso necesario
obtener suministros complementarios fuera de la región y enviarlos
a los puntos de consumo.
· Incluya anticoncepción de emergencia en el material
a distribuir. Debido al aumento en la interrupción o suspensión
del suministro y uso regular de métodos anticonceptivos y al incremento
de casos de violencia sexual, es crucial que las mujeres tengan acceso
a la anticoncepción de emergencia. Se recomienda calcular al inicio
que 1% de las mujeres en edad fértil va a necesitarla.
· Verifique la disponibilidad y distribución de preservativos
de látex. Se debe promover la utilización del condón
de manera directa entre los hombres y entre las mujeres para contribuir
de manera efectiva a la prevención de los embarazos no deseados,
así como a reducir el riesgo de infecciones de transmisión
sexual.
· Mantenga la entrega continua de métodos anticonceptivos
hormonales orales e inyectables y preservativos a los/as usuarios/as. Es
importante revisar el estado de conservación de los materiales anticonceptivos
antes de su distribución.
· Promueva el uso de métodos inyectables. Se recomienda
el uso de anticonceptivos inyectables (preferiblemente), durante la etapa
de emergencia, en virtud de la limitada disponibilidad de agua para la
limpieza y desinfección del instrumental y equipo médico
que se utiliza para inserción de dispositivos intrauterinos, oclusión
tubaria y vasectomía.
· En la medida de lo posible establezca servicios de atención
gineco-obstétrica con personal capacitado en los albergues y refugios
temporales.
· Realice, en los albergues temporales y refugios, así
como en otros lugares públicos, sesiones de información y
educación dirigidos a mujeres y hombres en edad reproductiva respecto
a sexualidad, derechos sexuales y reproductivos, así como responsabilidad
compartida de la prevención de embarazos no deseados.
· Elabore y difunda mensajes dirigidos a la población
general que orienten a la protección para evitar los riesgos a la
salud y para la obtención de los servicios básicos correspondientes.
· Cerciórese de tener en todo momento materiales educativos
respecto de las acciones de salud reproductiva que debe realizar la población
en situaciones de emergencia para que en caso de necesidad pueda apoyarse
en ellos para la promoción de la salud.
Recomendaciones
para la prevención y control de Infecciones de Transmisión
Sexual en situaciones de emergencia.
En situaciones de emergencia
los cambios en la expresión de las emociones y el comportamiento
de las personas reflejan la búsqueda de alivio a la tensión
sostenida que se acumula en la medida en la que la situación se
prolonga. Procurar gratificación sexual es una forma relativamente
frecuente que algunas personas adultas emplean para aliviar el estrés.
Existen estudios que muestran que a mayores niveles de tensión y
ansiedad la búsqueda de actividad puede tornarse compulsiva. Esta
compulsión puede inclusive conducir a actos de agresión sexual
que se dirigen principalmente en contra de las mujeres, los niños,
los adultos mayores y los minusválidos y pueden ser ejecutados tanto
a nivel del hogar, como en la vía pública y los albergues
o refugios temporales. Por otro lado, las acciones regulares de control
epidemiológico de las infecciones de transmisión sexual y
del VIH, así como el manejo clínico de los casos de SIDA
se pueden ver trastornadas temporalmente. Por ello es necesario actuar
con prontitud y certeza para contribuir eficazmente a la prevención
de la transmisión de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
y VIH/SIDA.
Con el propósito de reducir los riesgos de transmisión
de infecciones de transmisión sexual incluya las actividades que
se mencionan a continuación entre los principales puntos a considerar
para la preparación de la respuesta ante situaciones de emergencia:
· Intensifique la promoción de las medidas de
protección. Es indispensable que la población esté
informada de que durante las situaciones de emergencia aumenta el riesgo
de contraer infecciones de transmisión sexual y también cómo
protegerse de ellas.
· Corrobore la existencia y promueva la aplicación permanente
de las normas nacionales para la prevención, control y atención
clínica de casos de infecciones de transmisión sexual incluyendo
VIH/SIDA.
· Verifique la disponibilidad y distribución suficiente
de preservativos de látex y lubricantes solubles en agua tanto en
unidades médicas, como en albergues y refugios temporales.
· Determine las necesidades de medicamentos y materiales que
se requiere obtener para proveer a las zonas en riesgo.
· Verifique que las unidades médicas estén en
condiciones de poner un énfasis particular en la atención
prenatal y del parto de las embarazadas infectadas por el VIH/SIDA.
· En la medida de lo posible establezca servicios de atención
con personal capacitado en los albergues y refugios temporales.
· Promueva la dotación de recipientes para agua y material
para desinfectarla, de tal manera que pueda ser utilizada en la higiene
personal de las mujeres.
· Tome las precauciones necesarias para asegurar la provisión
de sangre segura para la atención de las emergencias obstétricas
y traumatológicas.
· Cerciórese de tener en todo momento materiales educativos
respecto de las acciones de salud reproductiva que debe realizar la población
en situaciones de emergencia para que en caso de necesidad pueda apoyarse
en ellos para la promoción de la salud.
Recomendaciones
para la atención a los niños y las niñas en situaciones
de emergencia
Cuando ocurre una situación de emergencia
los niños y las niñas sufren más los riesgos para
su integridad física y su salud en virtud de sus limitaciones para
la movilización oportuna. Sin embargo, las medidas de preparación
frente a un posible desastre y las decisiones que se tomen para la protección
adecuada y oportuna de los niños y las niñas antes, durante
y después de estos eventos pueden ser decisivas para conservar su
salud y evitarles sufrimiento y daños físicos y emocionales
mayores.
· Promueva la realización de un censo o registro
de menores para la identificación de los niños y las niñas
en su área geográfica de responsabilidad; clasifique a los
menores según su edad: Recién nacidos (hasta los 30 días),
menores de un año, de uno a cinco años y de cinco años
y más.
· Identifique y registre los casos de recién nacidos
en la localidad y localice aquellos que tuvieron alguno de los siguientes
problemas: deficiente termoregulación, casos de insuficiencia respiratoria
neonatal, así como los de bajo peso al nacimiento, asigne a estos
casos vigilancia especial cotidiana.
· Establezca prioridades para la atención de los recién
nacidos principalmente para aquellos que tengan problemas de control de
la temperatura corporal.
· Promueva la lactancia materna exclusiva para los niños
menores de seis meses.
· Favorezca la inmunización temprana de los menores y
cerciórese de que se completen los esquemas de vacunación
según las normas nacionales o, en su defecto, utilice las normas
del Programa Ampliado de Inmunizaciones de la OPS.
· Asegure la buena nutrición de los niños y las
niñas, vigile la protección de los menores mediante el suministro
de suplementos alimentarios - sí indicados - y la vigilancia nutricional.
· Cerciórese de la ingestión suficiente de líquidos
de buena calidad por parte de los menores para evitar la deshidratación.
· Identifique los casos de niños/as con diarrea e infecciones
respiratorias, instaure el tratamiento adecuado según la normatividad
nacional y realice la vigilancia de los casos hasta su recuperación.
Haga la notificación al sistema de vigilancia epidemiológica
de emergencias.
· Establezca mecanismos que prevengan la ocurrencia de accidentes,
violencias y abuso hacia los niños y las niñas.
· En la medida de lo posible establezca servicios de atención
con personal capacitado en los albergues y refugios temporales.
Recomendaciones
para la atención a personas que enfrentan retos especiales por causas
físicas o mentales, o por edad avanzada en situaciones de emergencia
Cuando ocurre una situación de emergencia
las mujeres embarazadas, los niños y las niñas, así
como las personas que enfrentan retos especiales por causas físicas
o mentales y los adultos mayores sufren más los riesgos ocasionados
por los fenómenos naturales en virtud de sus limitaciones para la
movilización oportuna. Sin embargo, las medidas de preparación
frente a un posible desastre y las decisiones que se tomen para la protección
adecuada y oportuna de estos grupos de personas antes, durante y después
de estos eventos pueden significar la diferencia entre conservar la salud
y la vida, y el sufrimiento de daños físicos y emocionales
mayores.
· Promueva la realización de un censo para la
identificación de las personas que enfrentan retos especiales por
causas físicas o mentales, incluyendo también a los adultos
mayores frágiles (dependientes de terceros para la realización
de sus actividades cotidianas).
· Establezca, en colaboración con las autoridades municipales,
un registro de las personas que enfrentan retos especiales por causas físicas
o mentales, o por edad avanzada, clasificando a las personas según
sus capacidades individuales y sus necesidades de ayudas específicas.
· Fomente la realización de actividades de capacitación
y adiestramiento dirigidos a las personas que enfrentan retos especiales
por causas físicas o mentales y para los adultos mayores para que
de acuerdo con sus capacidades individuales puedan hacer frente a la autosatisfacción
de algunas de sus necesidades en situaciones de emergencia.
· Elabore una lista de las entidades u organizaciones que tienen
la responsabilidad primaria por el cuidado de las personas que enfrentan
retos especiales por causas físicas o mentales y de los adultos
mayores frágiles.
· En caso de necesidad identifique grupos de voluntarios y organizaciones
interesadas en apoyar a las personas que enfrentan retos especiales por
causas físicas o mentales y a los adultos mayores frágiles
que vivan solos y carezcan de responsables primarios.
· En lo posible fomente la asignación voluntaria de responsables
individuales para la atención de los adultos mayores y para la ayuda
a las personas que enfrentan retos especiales por causas físicas
o mentales. Fomente la participación de los varones en esta actividad,
así como el apoyo intergeneracional.
· Fomente la realización de actividades de capacitación
y adiestramiento dirigidos a las personas en instituciones, entidades u
organizaciones con responsabilidad primaria por el cuidado de las personas
que enfrentan retos especiales por causas físicas o mentales y para
los adultos mayores, así como para los grupos de voluntarios, para
que puedan hacer frente a la protección de estos grupos en situaciones
de emergencia.
· Promueva el establecimiento de redes de apoyo para personas
que enfrentan retos especiales por causas físicas o mentales y los
adultos mayores.
· Verifique si los programas existentes para la atención
a las poblaciones en situaciones de emergencia incluyen consideraciones
especiales para las personas que enfrentan retos especiales por causas
físicas o mentales y los adultos mayores.
· Fomente el establecimiento de planes específicos para
la evacuación de adultos mayores y para las personas que enfrentan
retos especiales por causas físicas o mentales en situaciones de
emergencia.
· Contribuya a la creación de albergues y refugios temporales
para la atención a las personas que enfrentan retos especiales por
causas físicas o mentales y para los adultos mayores y verifique
que se prevean actividades específicas para la protección
y satisfacción de las necesidades especiales de estas personas.
· En la medida de lo posible establezca servicios de atención
con personal capacitado en los albergues y refugios temporales.
· Promueva la creación de un banco de ayudas mecánicas
y electrónicas para la satisfacción de necesidades específicas
(anteojos graduados, aditamentos para sordera, tanques de oxígeno
y humidificadores de ambiente, bastones, muletas, andaderas, sillas de
ruedas y otros).
· Vigile que los adultos mayores tengan una ingestión
de líquidos suficiente para evitar la deshidratación que
en este grupo de edad se establece con mayor rapidez.
Guía
de Saneamiento en Albergues y Campamentos |
Introducción
Agua
Excretas
Residuos Sólidos
Introducción
En esta guía se considera como "saneamiento" a
todas las actividades involucradas en el manejo adecuado del abastecimiento
de agua, eliminación de excretas y residuos sólidos.
Un sistema de saneamiento en albergues y campamentos debe
considerar no sólo la aplicación de técnicas sencillas
de ingeniería, sino también los factores sociales y culturales
del lugar donde se hará la intervención, así como
los costos.
Es importante establecer las coordinaciones necesarias
con las instituciones de saneamiento básico (municipios, defensa
civil, Ministerio de Salud, empresas de agua y alcantarillado y otros).
Es fundamental realizar una evaluación rápida
de la situación para establecer el plan de asistencia en saneamiento.
A continuación se detallan las actividades que se deben desarrollar
en el mencionado plan.
1. Agua
La calidad del agua es importante para evitar la propagación
de enfermedades, como las diarreas, parasitosis, fiebre tifoidea y epidemias
como el cólera que afectan la salud de la población. Los
microorganismos responsables de las enfermedades mencionadas se transmiten
por vía fecal–oral, la cual puede ser directa o a través
del agua (incluido el hielo), la leche o alimentos contaminados con excretas,
así como a través de las manos. Los vectores (insectos, roedores,
etc.) pueden desempeñar también un papel activo en este proceso.
1.1. ¿Qué hacer?
1.1.1 En caso de existir suministro regular de agua:
a. Verificar la calidad del agua (por ejemplo a través
de análisis de cloro residual o calidad bacteriológica)
b. Si la calidad del agua no es la adecuada, implementar un sistema
de desinfección.
1.1.2 En caso de no existir suministro regular de agua:
a. Verificar la calidad del agua que llega en camiones o cisternas
(cloro residual, calidad bacteriológica)
b. Si la calidad del agua no es la adecuada, implementar, como en el
caso anterior, un sistema de desinfección.
c. Si el albergue cuenta con recipientes para el almacenamiento del
agua, verificar su calidad y estado y asegurarse de que la capacidad de
estos recipientes sea suficiente para la cantidad de personas albergadas
(calcular 20 l/h/d).
d. Si el albergue no cuenta con recipientes para el almacenamiento
del agua, acondicionar algún tipo de recipiente que pueda almacenar
agua (tanques de PVC, fibra de vidrio o asbesto–cemento). Estos recipientes
deben estar limpios, sin rajaduras y con tapa.
e. Asegurarse que la gente guarde el agua en un envase limpio, con
una abertura pequeña con tapa. El agua limpia puede contaminarse
de nuevo si no se almacena debidamente.
1.1.3 En ambos casos:
a. Se deberá designar a una persona responsable de la
aplicación y control de la desinfección del agua en el albergue.
b. Se deberá proporcionar a la población material simple
con instrucciones sobre:
· La necesidad de verificar la calidad del agua antes
de usarla.
· Usos del agua desinfectada para beber; lavar verduras, frutas
y utensilios de cocina; y para lavarse los dientes y las manos.
· El peligro de almacenar agua en recipientes en mal estado,
sucios o sin tapa.
· La importancia de evitar que los excrementos de personas y
animales, las basuras y las aguas residuales domésticas e industriales
entren en contacto con el agua cruda o potable de pozos, manantiales u
otras fuentes. Asimismo, evitar que las manos sucias y la suciedad en general
contaminen el agua almacenada para el consumo humano.
1.2 Sistema de desinfección del agua:
Procedimientos sencillos para desinfectar el agua:
· Si hay turbiedad, usar como etapa previa filtros caseros
u otros para eliminarla.
· Hervir el agua hasta que salgan burbujas durante un minuto
hasta un máximo de tres minutos.
· O usar la alternativa de tratar el agua con desinfectantes
como el cloro (lavandina o lejía), yodo, plata, etc.; asegurándose
que las concentraciones residuales sean las adecuadas (cloro 1–2 ppm, plata
£ 100 ppb, yodo £ 1 ppm).
1.3 ¿Qué no hacer?
a. Solicitar implementos o insumos (cantidad, calidad y especificaciones
técnicas) sin haber hecho una evaluación previa de la situación.
b. Tratar de implementar tecnología sofisticada para el tratamiento
del agua.
c. Aconsejar una dosis fija sin conocer la concentración del
desinfectante.
2. Excretas
La eliminación inadecuada de las heces contamina
el suelo y las fuentes de agua. A menudo propicia criaderos para ciertas
especies de moscas y mosquitos, dándoles la oportunidad de poner
sus huevos y multiplicarse o alimentarse y transmitir la infección.
Atrae también a animales domésticos y roedores que transportan
consigo las heces y con ellas posibles enfermedades. Además, usualmente
esta situación crea molestias desagradables, tanto para el olfato
como para la vista.
Las bacterias, parásitos y gusanos que viven en
los excrementos causan enfermedades, como las diarreas, parasitosis intestinal,
hepatitis y fiebre tifoidea. Con el uso de servicios sanitarios se protege
la salud, se previene enfermedades y se cuida las aguas superficiales y
subterráneas.
El objetivo de la eliminación sanitaria de las
excretas es aislar las heces de manera que los agentes infecciosos que
contienen no puedan llegar a un nuevo huésped. El método
elegido para una zona o región determinada dependerá de muchos
factores, entre ellos, de la geología y la hidrogeología
locales, la cultura y las preferencias de las comunidades, los materiales
disponibles localmente y el costo.
2.1 ¿Qué hacer?
a. En caso de no disponer de servicios sanitarios, es necesario construir
letrinas (individuales, colectivas, portátiles).
b. Antes de la instalación de una letrina hay que evaluar el
suelo del lugar, las condiciones topográficas y la accesibilidad
de los usuarios, así como la presencia de aguas superficiales y
subterráneas en las cercanías.
c. Si el terreno no es adecuado para construir letrinas (suelo rocoso
o napa freática alta), es imprescindible habilitar letrinas elevadas
(sobre el terreno natural) con depósitos intercambiables. Hay que
trasladar las excretas a un pozo ubicado en terreno apropiado, donde se
deben enterrar inmediatamente.
d. Estimar la cantidad de letrinas a instalar de acuerdo con el número
de personas en el albergue (1 asiento/25 mujeres y 1 asiento + 1 urinario/35
hombres).
e. Brindar información e instrucción a la población
en los siguientes temas:
· Arrojar el papel usado a la letrina.
· Usar los servicios sanitarios sólo para defecar u orinar
(evitar almacenar herramientas u otros en su interior).
· Lavarse las manos con agua y jabón después de
orinar o defecar.
· Mantener limpios los pisos, alrededores y paredes de la letrina.
· Evitar defecar u orinar al aire libre, en los alrededores
de los servicios sanitarios o cerca de cuerpos de agua, pues se favorecía
la proliferación de moscas, larvas y la contaminación del
agua por escorrentía.
2.2 ¿Qué no hacer?
a. Instalar sistemas de disposición de excretas sin haber evaluado
la situación previamente (existencia de servicios sanitarios, cantidad
de usuarios, características del lugar, entre otros).
b. Ubicar los servicios sanitarios sin tomar en cuenta las características
del lugar (tipo de suelo, topografía, accesibilidad, presencia de
cuerpos de agua, etc.).
c. Tratar de implementar tecnologías sofisticadas para la disposición
de excretas.
3. Residuos sólidos
Los residuos sólidos pueden ser basuras, estiércol
y cadáveres de animales. Hay una correlación entre la eliminación
inapropiada de residuos sólidos y la incidencia de enfermedades
transmitidas por vectores. En consecuencia, deben adoptarse disposiciones
para recoger, almacenar y eliminar la basura y el estiércol.
3.1 ¿Qué hacer?
a. Evaluar la situación, considerando la cantidad de personas
en el albergue, servicios existentes, servicio de recolección, condiciones
topográficas y de accesibilidad, tipo de suelo (en caso de requerir
disponer los residuos en el lugar).
b. Estimar la cantidad, tipo y capacidad de recipientes para el almacenamiento
de los residuos de acuerdo con la cantidad de personas y los servicios
existentes. Se puede emplear por corto tiempo recipientes vacíos
de víveres, bolsas de plástico o de papel resistente al agua
y envases descartables. La capacidad de los recipientes será de
50–100 litros y no debe sobrepasar de 20–25 kg cuando esté lleno.
c. Proporcionar tres o cuatro recipientes para cada 100 personas y
distribuirlos de manera que cada familia tenga acceso a un recipiente (que
podrá ser también una bolsa plástica).
d. Los recipientes deben estar apartados del suelo, por ejemplo sobre
una tarima. Deben vaciarse y lavarse todos los días.
e. En caso de existir servicio regular de recolección y disposición
final:
· Coordinar con la entidad responsable para cubrir el
recojo de la basura del albergue o campamento.
· Verificar la accesibilidad del servicio regular de recolección
y tomar las medidas pertinentes para el albergue o campamento.
· Si el servicio regular no tiene acceso al albergue o campamento,
ubicar puntos de acopio de residuos en los alrededores y colocar depósitos
o contenedores para su almacenamiento lejos de las fuentes de agua.
f. En caso de no existir servicio regular de recolección y disposición
final.
· Organizar el servicio de recolección, transporte
y disposición final de residuos con intervención de las personas
que habitan el albergue o campamento.
· Para la disposición final, usar el método del
entierro, mediante la construcción de trincheras de 1,5 m de ancho,
1,5 m de longitud y 2 m de profundidad. Al final de cada día se
cubre la basura con 15 cm de tierra y se apisona. La duración de
esta trinchera es de diez días para una población de 200
personas. Para poblaciones mayores, aumentar proporcionalmente el área
de la trinchera hasta una dimensión máxima de 3m x 3m. Antes
de que la trinchera esté llena se cubre con una capa de tierra apisonada
de 40 cm, de tal forma que quede al nivel del terreno natural. Luego se
excava otra trinchera.
g. Para el manejo de los residuos provenientes de servicios de atención
de salud se recomienda:
· Separar los residuos en comunes, peligrosos y punzocortantes,
de preferencia en depósitos rígidos con fundas plásticas.
· Disponer los residuos comunes en la trinchera descrita anteriormente
o en otra de similares características.
· Los residuos peligrosos serán destruidos en un quemador
casero que puede construirse con un tambor de combustible que debe tener
un agujero para la ventilación en la parte inferior y en cuyo interior
se coloca una parrilla para sostener los residuos. Las cenizas se dispondrán
en la trinchera para residuos comunes.
· Los residuos punzocortantes se dispondrán en una fosa
o pozo de 1 m3 de capacidad cubierta con una loza pesada de concreto por
la cual atraviesa un tubo de 2 pulgadas de diámetro que sobresale
alrededor de 1,5 m de la parte superior de la loza. Por el tubo se introducirán
agujas y hojas de bisturí sin la jeringa o los tubos de venoclisis.
h. Los excrementos de animales domésticos y los animales muertos
se deben enterrar de inmediato, ya que pueden ser fuente de contaminación.
i. Brindar información y capacitación a la población
sobre cómo manejar sanitariamente la basura.
3.2 ¿Qué no hacer?
a. Solicitar herramientas, contenedores, depósitos, envases
plásticos u otros implementos sin haber hecho una evaluación
previa de la situación.
b. Manejar en forma conjunta los residuos comunes con los provenientes
de los servicios de salud, poniendo en riesgo la salud de la población.
c. Aceptar o solicitar tecnología sofisticada para el tratamiento
de los residuos de los servicios de salud sin contar con las facilidades
o personal capacitado para su operación.
GUIA BASICA PARA ALOJAMIENTOS
Esta Guía Básica permita a los profesionales
y técnicos que laboran en diferentes áreas de la salud, atender,
en forma oportuna, las necesidades inherentes a la atención a población
desplazada o refugiada en un momento de crisis.
Como Ud. podrá observar, la Guía Básica
está diseñada en forma de interrogaciones, lo que le permite
tener una idea de las acciones apropiadas o los principios de respuesta
necesarios para estas situaciones.
Esta Guía Básica no reemplaza la necesidad
de preparativos para casos de desastres o de la planificación para
atender, en forma integral, las situaciones de emergencia con personas
desplazadas por desastres de origen natural o provocado por el hombre.
Información sobre la guía básica
· Datos demográficos
· Preguntas sobre comida
· Preguntas sobre agua
· Preguntas sobre saneamiento
· Preguntas sobre vivienda
· Preguntas sobre atención médica
· Preguntas sobre logística
DATOS DEMOGRAFICOS
No. de Personas
|
Procedencia
|
Hombres |
|
Zona urbana |
|
Mujeres |
|
Zona rural |
|
Niños de 0-4 |
|
Clima |
|
Niños de 5-15 |
|
Enfermos |
|
Embarazadas |
|
Heridos |
|
Mayores de 60 |
|
|
Profesiones y oficios
|
|
COMIDA
¿Quién suministrará la alimentación
y costo? |
|
¿Cómo se transportará la comida y costo? |
|
¿De acuerdo a datos demográficos, cuánta
comida necesitaré semanalmente? |
|
¿Cuantas calorías suministraré en el
día a las personas y cómo será su porcentaje? |
|
¿Cómo investigaré el estado nutricional? |
|
¿Cómo investigaré las carencias nutricionales
existentes y cuáles específicamente? |
|
¿Tengo alguien que me dirija el programa de nutrición? |
|
¿Tengo alguien que me lleve el control de los costos
y quién me hará las compras? |
|
¿Con qué combustible se cocinará y
costo? |
|
¿Cómo llegará este combustible y costo? |
|
¿De acuerdo a los datos demográficos, cuánto
combustible necesitaré semanalmente? |
|
¿Cómo voy a organizar la preparación
de alimentos? ¿Por familias, grupos o por comedor comunitario? |
|
¿Cuántas comidas daré al día
y en qué horario? |
|
¿Cómo será el suministro de la comida?
¿ En forma, individual o en comedores comunitarios? |
|
¿Cómo suministraré las comidas adicionales
a los grupos vulnerables? |
|
¿Cómo llevaré el registro de la comida
adicional repartida? |
|
AGUA
¿Cómo será el abastecimiento de agua? |
|
¿Será suficiente? |
|
¿Cuál será el consumo por persona? |
|
¿Cómo se hará el tratamiento del agua y con qué
frecuencia? |
|
¿Cómo se hará el almacenamiento del agua en el
alojamiento o en el hogar? |
|
¿Con qué frecuencia se lavarán los depósitos
y los recipientes? |
|
¿Qué programas educativos tendré para el almacenamiento,
manejo y ahorro del agua potable? |
|
¿Cuál es su procedencia y si esta será en una
forma permanente? |
|
¿A qué distancia esta? |
|
¿Cómo haré el control de la calidad del agua? |
|
¿Si se trae por bombeo, qué sistema se usará y
si tendré soporte logístico? |
|
¿Cómo se controlará la cadena de suministro de
origen a fin? Es decir, ¿desde la fuente hasta el hogar? |
|
¿Cómo haré el mantenimiento de los tanques y quien
será el responsable? |
|
SANEAMIENTO
¿Cómo voy a disponer de las excretas y de los residuos
líquidos? |
|
¿Qué conexiones tendré para su manejo? |
|
¿Habrá suficiente espacio para excavar letrinas? ¿Cuál
es el nivel friático y la estructura del suelo? |
|
¿Estarán las letrinas lo suficientemente lejos de las
fuentes de agua? |
|
¿Que hábitos de defecación y de recolección
tenían los albergados? |
|
¿Que programa tendré contra roedores? |
|
¿Cómo voy a disponer las basuras y con qué método? |
|
¿Qué sistema interno de recolección de basura
tendré en el alojamiento? |
|
¿Dispondré de sitios especiales para la recolección?
¿Esta se hará en bolsas plásticas? |
|
¿Quiénes se encargaran de vigilar la disposición
de basuras, excretas y aseo? |
|
¿Qué programas educativos implementaré en saneamiento
ambiental? |
|
¿Cómo controlaré a los insectos? |
|
VIVIENDA
¿Cómo albergaré a la población y qué
sistema usaré, cuánto es el costo? |
|
¿Qué tipo de habitaciones tengo disponible y su costo
y su financiación? |
|
¿Qué tipo de diseño usaré y a qué
distancia estarán las viviendas? |
|
¿Qué tipo de materiales usaré y si existen disponibles
en la localidad? |
|
¿Cómo manejare los drenajes de las aguas lluvias? |
|
¿Existirá peligro de fuego en el diseño? |
|
¿Cómo les daré mantenimiento y aseo durante el
tiempo de uso? |
|
¿Cuántas personas tendré por solución y
si así evitare el hacinamiento? |
|
ATENCION MEDICA
¿Qué clase de servicios médicos tendré
en el campamento? |
|
¿Cómo llevare los registros médicos y qué
sistema de vigilancia implementaré? |
|
¿Cómo prestaré a la gente la atención medica
y en especial los servicios materno infantil? |
|
¿Cómo será el manejo de los elementos de curación,
insumos y de las drogas y en qué sitio? |
|
¿Quiénes se encargarán del manejo médico
y de los cuidados de enfermería, dentro del alojamiento? |
|
¿Qué esquemas de vacunación usaré en el
albergue? |
|
¿Qué programas de promoción y prevención
implementaré? |
|
¿Qué elementos logísticos tendré para la
prestación del servicio médico? |
|
¿Qué medidas preventivas tendré que implantar
en el alojamiento temporal? |
|
¿Qué vacunas aplicaré después del censo
en salud? |
|
¿Qué programas en educación en salud y en especial
de promoción y prevención implantaré? |
|
¿Qué entidades médicas me apoyarán en el
cuidado de los enfermos y en la prevención? |
|
¿Quién manejará los programas de rehidratación
oral? |
|
¿Qué grado de participación tendrá la comunidad? |
|
LOGISTICA
¿Con qué seguridad me llegará la comida y los
elementos necesarios para el funcionamiento del alojamiento temporal? |
|
¿Dónde almacenaré la comida y los elementos necesarios
para el funcionamiento del alojamiento temporal? |
|
¿Por cuántos días tendré que almacenar
y cómo será el control? |
|
¿Qué forma de transporte utilizaré y quién
pagará estos costos? |
|
¿Qué registro llevaré y quién manejará
el inventario y el almacén? |
|
¿Qué clase de equipos de comunicaciones tendré
instalados? |
|
¿Cómo daré educación escolar y recreación? |
|
¿Con quién y cómo trabajaré la participación
comunitaria? |
|
¿Cómo controlaré los avances obtenidos? |
|
¿Qué planes formularán a corto, mediano y largo
plazo? |
|
Qué
se Debe Hacer y qué no se Debe Hacer
en el Manejo de Suministros Humanitarios
Preparación y envío de suministros donados
Recepción de suministros donados
Preparación y envío de suministros donados.
· Al empacar los suministros, utilizar materiales resistentes
que aguanten el viaje y la manipulación.
· Preparar una lista que describa el contenido, preferentemente
desglosado por paquetes.
· Insertar la lista en uno de los paquetes, e indicar "Packing
List – Contenido". Colocar la lista dentro de un sobre impermeable.
· Los paquetes deberán ser de peso, tamaño y forma
tales que puedan ser manipulados por una persona (deben pesar entre 25
kg – y 50 kg como máximo). Debe recordarse que en el lugar del desastre
no suele haber equipo de descarga y manipulación de paquetes.
· Empacar los artículos en bultos separados según
su contenido (ropa, medicamentos, alimentos, artículos de aseo personal,
etc.)
· Identificar los bultos que pertenecen al mismo embarque con
números consecutivos relacionados con el número total de
bultos de la remesa (por ejemplo, en un embarque de 100 bultos, anotar
los números 1/100, 2/100, 3/100, 4/100 y así sucesivamente
hasta 100/100).
· Colocar en cada paquete una etiqueta visible con el nombre,
la dirección y el teléfono del remitente y el destinatario,
y otras características específicas del cargamento: frágil,
urgente, necesita refrigeración, etc.
· Informar a los destinatarios el envío de cada embarque,
incluyendo los datos pertinentes (contenido, número de bultos, etc.),
los medios por los cuales se envió (medio de transporte, empresa,
características, persona a cargo, etc.), su destino exacto, punto
de llegada y fecha y hora en se prevé su llegada.
· Averiguar si los artículos que se envían tienen
algún requisito especial durante el transporte (por ejemplo, refrigeración)
y cumplir con ese requisito.
· No enviar nada que no haya sido solicitado por el país
afectado por el desastre.
· No combinar en el mismo paquete artículos de diferente
tipo (medicamentos, alimentos, ropa, etc.)
· No sobrecargar los canales de socorro con donaciones que no
se necesitan con urgencia.
Recepción de los suministros
La recepción de las donaciones que llegan a un país después
de una catástrofe no es tarea fácil. Es tal el flujo de suministros
de socorro solicitados y espontáneos que a menudo excede la capacidad
del país o de las ONG para manejarlo.
La OPS/OMS ha desarrollado el sistema SUMA, una metodología que
ayuda a preparar y a fortalecer la capacidad de las organizaciones para
recibir y manejar los suministros de socorro. SUMA ayuda los países
a manejar en forma eficaz y transparente el arribo de suministros humanitarios
en gran escala. El software y los manuales del usuarios del sistema SUMA
pueden obtenerse en el sitio en la Web de SUMA (www.disaster.info.desastres.net/SUMA/)
o solicitarse a cualquier oficina de la OMS o la OPS.
Las siguientes recomendaciones fueron extraídas y resumidas del
material de capacitación de SUMA. Para más información,
Comuníquese con SUMA a funsuma@sol.racsa.co.cr.
Esté presente en el lugar del hecho para supervisar el proceso
de descarga, a fin de evitar la manipulación incorrecta y contar
los bultos.
Compruebe que el contenido de los suministros recibidos coincida con
la información declarada en los documentos adjuntos (calidad y cantidad).
Notifique de inmediato al remitente cualquier problema o discrepancia.
Utilice los procedimientos, los formularios y las categorías
de clasificación estándar de SUMA para registrar los suministros
recibidos. Las categorías de clasificación de SUMA son:
· Medicinas
· Agua y saneamiento
· Salud
· Alimentos y bebidas
· Refugio/vivienda/electricidad/construcción
· Logística/administración
· Aseo personal/educación
· Recursos humanos
· Industria agropecuaria
· No clasificado
· Solicite asistencia técnica (médicos, farmacéuticos,
etc.) para clasificar los suministros médicos.
· Utilice la opción "No clasificado" para los envíos
con artículos cuya fecha de uso haya caducado o no sirvan, y los
artículos demasiado variados y que no puedan clasificarse de inmediato.
· Rotule claramente todas las cajas y paquetes con el nivel
de prioridad adecuado según la metodología del SUMA:
Prioridad 1: URGENTE--DISTRIBUCIÓN INMEDIATA: artículos
que requieren distribución inmediata en el lugar donde se produjo
la emergencia.
Marque los artículos que no tengan utilidad o beneficios previsibles
(por ejemplo, artículos cuya fecha de uso haya caducado, dañados,
inútiles o no identificables) como
Prioridad 3: ARTÍCULOS NO PRIORITARIOS y hágalos
a un lado.
Asigne la
Prioridad 2 : DISTRIBUCIÓN NO URGENTE para otros artículos
que no son de uso inmediato en la fase de emergencia, pero que pueden utilizarse
posteriormente durante las etapas de reconstrucción o desarrollo.
Comparta la información sobre sus suministros con
otras entidades. El secreto institucional y la falta de transparencia lesionan
las actividades de socorro y su propia imagen.
No asigne Prioridad 1 a la mayoría de los artículos.
Esto es contraproducente. El objetivo es dar tratamiento preferencial a
una cantidad limitada de suministros de uso y beneficio inmediatos.
¡No deje sin registrar los suministros valiosos!
La documentación de las donaciones es la mejor medida preventiva
contra los abusos y la mejor garantía de que los suministros lleguen
a los beneficiarios previstos.
"Reglas
de Oro" de la OMS para la preparación
higiénica de los alimentos
Elegir los alimentos tratados con fines higiénicos
Mientras que muchos alimentos están mejor
en estado natural (por ejemplo, las frutas y las hortalizas), otros sólo
son seguros cuando están tratados. Así, conviene siempre
adquirir la leche pasteurizada en vez de cruda, y si es posible, comprar
pollos (frescos o congelados) que hayan sido tratados por irradiación
ionizante. Al hacer las compras hay que tener en cuenta que los alimentos
no sólo se tratan para que se conserven mejor, sino también
para que resulten más seguros desde el punto de vista sanitario.
Algunos de los que se comen crudos, como las lechugas, deben lavarse cuidadosamente.
Cocinar bien los alimentos
Muchos alimentos crudos (en particular, los pollos, la
carne, la leche no pasteurizada) están a menudo contaminados por
agentes patógenos. Estos pueden eliminarse si se cocina bien el
alimento. Ahora bien, no hay que olvidar que la temperatura aplicada debe
llegar al menos a 70º C en toda la masa de éste. Si el pollo
asado se encuentra todavía crudo junto al hueso, habrá que
meterlo de nuevo en el horno hasta que esté bien hecho. Los alimentos
congelados (carne, pescado y pollo) deben descongelarse completamente antes
de cocinarlos.
Consumir inmediatamente los alimentos cocinados
Cuando los alimentos cocinados se enfrían a la
temperatura ambiente, los microbios empiezan a proliferar. Cuanto más
se espera, mayor es el riesgo. Para no correr peligros inútiles,
conviene comer los alimentos inmediatamente después de cocinados.
Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados
Si se quiere tener en reserva alimentos cocinados,
o simplemente, guardar las sobras, hay que prever su almacenamiento en
condiciones de calor (cerca o por encima de 60º C) o de frío
(cerca o por debajo de 10º C). Esta regla es vital si se pretende
guardar comida durante más de cuatro o cinco horas. En el caso de
los alimentos para lactantes, lo mejor es no guardarlos, ni poco ni mucho.
Un error muy común al que se deben incontables casos de intoxicación
alimentaria es colocar en el refrigerador una cantidad excesiva de alimentos
calientes. En un refrigerador abarrotado, los alimentos cocinados no se
pueden enfriar por dentro tan deprisa como sería de desear. Si la
parte central del alimento sigue estando caliente (a más de 10º
C) demasiado tiempo, los microbios proliferan y alcanzan rápidamente
una concentración susceptible de causar enfermedades.
Recalentar bien los alimentos cocinados
Esta regla es la mejor medida de protección
contra los microbios que puedan haber proliferado durante el almacenamiento
(un almacenamiento correcto retrasa la proliferación microbiana
pero no destruye los gérmenes). También en este caso, un
buen recalentamiento implica que todas las partes del alimento alcancen
al menos una temperatura de 70º C.
Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados
Un alimento bien cocinado puede contaminarse si
tiene el más mínimo contacto con alimentos crudos. Esta contaminación
cruzada puede ser directa, como sucede cuando la carne cruda de pollo entra
en contacto con alimentos cocinados. Pero también puede ser más
sutil. Así, por ejemplo, no hay que preparar jamás un pollo
crudo y utilizar después la misma tabla de trinchar y el mismo cuchillo
para cortar el ave cocida; de lo contrario podrían reaparecer todos
los posibles riesgos de proliferación microbiana y de enfermedad
consiguiente que había antes de cocinar el pollo.
Lavarse las manos a menudo
Hay que lavarse bien las manos antes de empezar
a preparar los alimentos y después de cualquier interrupción
(en particular si se hace para cambiar al niño de pañal o
para ir al retrete). Si se ha estado preparando ciertos alimentos crudos,
tales como pescado, carne o pollo, habrá que lavarse de nuevo antes
de manipular otros productos alimenticios. En caso de infección
de las manos, habrá que vendarlas o recubrirlas antes de entrar
en contacto con alimentos. No hay que olvidar que ciertos animales de compañía
(perros, pájaros y, sobre todo, tortugas) albergan a menudo agentes
patógenos peligrosos que pueden pasar a las manos de las personas
y de éstas a los alimentos.
Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de la cocina
Como los alimentos se contaminan fácilmente,
conviene mantener perfectamente limpias todas las superficies utilizadas
para prepararlos. No hay que olvidar que cualquier desperdicio, migaja
o mancha puede ser un reservorio de gérmenes. Los paños que
entren en contacto con platos o utensilios se deben cambiar cada día
y hervir antes de volver a usarlos. También deben lavarse con frecuencia
las bayetas utilizadas para fregar los suelos.
Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y
otros animales
Los animales suelen transportar microorganismos
patógenos que originan enfermedades alimentarias. La mejor medida
de protección es guardar los alimentos en recipientes bien cerrados.
Utilizar agua pura
El agua pura es tan importante para preparar los
alimentos como para beber. Si el suministro hidráulico no inspira
confianza, conviene hervir el agua antes de añadirla a los alimentos
o de transformarla en hielo para refrescar las bebidas. Importa sobre todo
tener cuidado con el agua utilizada para preparar la comida de los lactantes.
La Organización Mundial de la Salud estima
que las enfermedades causadas por alimentos contaminados constituyen uno
de los problemas sanitarios más difundidos en el mundo de hoy. Proteja
a su familia mediante estas sencillas reglas. Aplicándolas, reducirá
considerablemente el riesgo que entrañan las enfermedades de origen
alimentario.
La
Seguridad Alimentaria y Nutricional
en Situaciones de Emergencia
1. Manejo de los alimentos en situaciones de emergencia
2. Alimentacion de los damnificados.
3. Leer la versión
completa
Manejo de los alimentos en situaciones de emergencia
1. ¿Cómo afectan los desastres la situacion alimentaria
y nutricional?
· No todos los desatres producen escasez de alimentos
lo suficientemente severa para afectar gravemente el estado nutricional
de la población daminificada.
· La naturaleza de los problemas alimentario-nutricionales depende
del tipo de desatre, su duracion y extension, asi como el estado nutricional
de la población previo al desastre.
· En general los terremotos tienen poco efecto sobre los existencias
de alimentos a largo plazo. En contraste los huracanes, inundaciones y
tsunamis afectan directamente la disponibildad de alimentos: destruccion
de cosechas, muerte de ganado y animales domesticos y destruccion de alimentos
almacenados.
· Cualquier tipo de desastre ocasionara la desorganizacion de
los medios de transporte, comunicacion, la rutina social y economica; por
estos motivos aunque existan alimentos almacenados, la población
puede no tener acceso a ellos.
2. ¿Cuál es el proposito de la ayuda alimentaria?
· Prevenir la desnutrición de la población
afectada por el desastre.
· Sin embargo es necesario planificar el tratamiento y manejo
de los casos de desnutrición que existian previamente al desastre
o que se desarrollen de forma aguda y que se haran evidentes durante las
operaciones de ayuda.
3. ¿Cuáles son las etapas a seguir para asegurar un
programa efectivo de ayuda alimentaria?
· Estimar los alimentos disponibles,
· Calcular las necesidades alimentarias de la población
afectada,
· Determinar las raciones alimentarias de acuerdo a las caracteristicas
de la población y duración estimada de los efectos del desastre
sobre la misma .
4. ¿Cuáles son las prioridades de un programa de ayuda
alimentaria en desastres?
· Proporcionar inmediatamente alimentos donde hay necesidad
urgente o parece haberla, tal como poblaciónes aisladas, instituciones,
hospitales, campos de refugiados, socorristas y personal de ayuda.
· Hacer un estimado inicial de las necesidades de alimentos
de la población afectada, teniendo en cuenta las caracteristicas
demograficas de la misma.
· Identificar fuentes de alimentos, (depositos de alimentos
en otras partes del pais, organizaciones de ayuda alimentaria, etc.), transporte,
almacenamiento y distribucion.
· Asegurar la inocuidad e idoneidad de los alimentos localmente
disponibles y de los que se reriban.
· Monitorear estrechamente la situacion alimentaria y nutricional,
de forma que la procuracion y racionamineto de los alimentos puedan ser
modificados segun cambien las condiciones.
5. ¿Cuál es el manejo adecuado de los alimentos?
· El propósito es asegurar su inocuidad y evitar
las enfermedades transmitidas por los mismos.
· Hay que inspecionar los alimentos recibidos; identificar y
eliminar aquellos danados; verificar que los envases o sacos de granos
estan en buenas condiciones. Desechar latas de alimentos que esten abombadas,
rotas u oxidadas, y rechazar aquellos productos cuya fecha de vencimiento
haya caducado.
· Comprobar que las unidades de transporte no se hayan utilizado
para transportar productos nocivos o contaminantes.
· Asegurarse que los almacenes tienen buena ventilacion y luz
, y que los alimentosse colocan sobrea tarimas que permitan circulacion
de aire.
· Almacenar los alimentos por fecha de ingreso de forma que
los primeros en entrar sean los primeros en salir.
Alimentacion de los damnificados.
1. ¿Cómo podemos asegurar una alimentacion adecuada dadas
las circunstancias?
· Como una medidad inmediata proporcionar, a cualquier
grupo poblacional que esta o aparezca estar a alto riesgo nutricional,
3 o 4 kg. de alimentos por persona para una semana. Lo importante es proveer
una cantidad suficiente de energía durante esta etapa, aunque no
sea una dieta balanceada.
· Para un período corto de tiempo 1700 Kcal al dia prevendrá
deterioro severo del estado nutricional y hambruna.
2. ¿Cómo calcular las raciones de ayuda alimentaria?
· Los alimentos deben ser parte del patrón alimentario
de la población.
· La cantidad de alimentos en una ración depende del
momento de la crisis y los recursos disponibles.
· Para un periodo de semanas o incluso meses y cuando los daminificados
dependen exclusivamente o casi exclusivamente de la ayuda alimentaria,
las raciones deben proporcionar de 1700 a 2000 Kcal por persona/dia.
3. ¿Cuáles son los factores a tener en cuenta en la
preparacion de las raciones?
· La ración de alimentos debe ser lo mas simple
posible: un alimento basico (ej. arroz, maiz, harina de trigo), una fuente
"concentrada " de energia, (aceite u otra grasa) y una fuente "concentrada
"de proteina (ej. pescado seco o enlatado, carne enlatada)
· Aunque las leguminosas secas son una excelente fuente de proteina
hay que tener en cuenta las dificultades de coccion.
· Además de la racion básica, los grupos vulnerables
(niños menores de 5 años, mujeres embarazadas y lactando
y personas desnutridas) necesitan recibir un suplemento.
4. ¿Cómo podemos hacer una estimación de las
necesidades de alimentos a mediano plazo, de acuerdo a las raciones alimentarias?
· Tener en cuenta el efecto del desastre sobre las cosecha,
ganado y factores mediombientales (grandes embalsamientos, lodazales, avalanchas,
cenizas volcanicas, etc.)
· Número aproximado y composicion de la población
afectada.
· Si los damnificados se hallan en albergues sin posibilidades
de cocinar, los alimentos tendrán que distribuirse ya cocinados.
· Las raciones crudas ("en seco") se daran preferiblemente por
familias y por un cierto periodo de tiempo (ej. para una semana).
· Composición de una racion alimentaria que proporcione
aproximadamente 1700 Kcal:
Cereal base (ej.arroz) 400g
Una grasa (ej. aceite) 15g
Alimento proteico (ej. pescado seco) 45g
· Un simple cálculo aritmético nos dará
las necesidades de alimentos para una familia de cinco personas, una población
de 1000, un dia, un mes, etc.
5. ¿Cuál es el papel de la Oficina de OPS en los programas
de ayuda alimentaria despues de los desastres?
· Colaborar con las autoridades nacionales y locales
en las actividades prioritarias.
· Colaborar con las agencias y organismos relevantes y si no
existe un grupo coordinador organizarlo,
· Identificar fuentes de recursos,
· Proporcionar personal con experiencia.
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