| Paciente com diagnóstico médico de ruptura da válvula mitral,
com historia de internação por edema agudo de pulmão, queixa-se
de falta de ar aos esforços e pulso arrítmico.
Qual o diagnóstico de enfermagem mais apropriado.
Déficit do volume de líquidos relacionado com perda ativa de volume
de líquido e falha nos mecanismos reguladores caracterizado por mucosas
secas e fraqueza. - Troca de gases prejudicada: relacionada a perda do controle voluntário
dos músculos respiratórios e/ou lesão afetando a frequência, ritmo, profundidade
ou automaticidade da respiração.
- Alto risco para padrão respiratório ineficaz: relacionado à fraqueza/paralisia
dos músculos esqueléticos e diafragma.
- Débito cardíaco diminuído relacionado à contratilidade alterada do miocárdio/mudanças
inotrópicas, alterações na frequência, ritmo, condução elétrica e mudanças estruturais evidenciado
por taquicardia/disritmias e fadiga aos mínimos esforços.
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Qual diagnóstico de enfermagem não deveria ser dado a um
paciente com insuficiência cardiaca congestiva
e com glasgow 7.
Débito cardiaco diminuido: relacionado à contratilidade alterada do miocardio/mudanças inotrópicas, alterações na frequência, ritmo e condução elétrica evidenciado por fadiga, fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuida, dispneia, edema, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e a pressão venosa central elevada. - Volume excessivo de líquidos: relacionado ao retorno venoso diminuído caracterizado por dispnéia, ortopnéia, edema, refluxo hepatojugular positivo, dispnéia paroxística noturna, congestão pulmonar, e a pressão venosa central elevada.
- Troca gasosa prejudicada: relacionado à fraqueza muscular ou limpeza inadequada das vias aéreas.
- Déficit de conhecimento: relacionado à necessidade de autotratamento da condição crônica.
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No bloqueio atrio ventricular de terceiro grau, o tratamento definitivo constitui-se em:
Uso dopamina 2mg/kg/min durante 24 horas, caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica. - Implantar marcapasso transcutâneo, estabelecer a voltagem 2 miliamperes acima do valor onde o marcapasso assume o ritmo do coração.
- Implantação de marcapasso definitivo, através de procedimento cirúrgico.
- Uso de atropina 0,5mg de 3 a 5 minutos até estabilização do quadro hemodinâmico.
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