| BDA | Confusion mentale | |
| Délire | Hallucinations le plus souvent auditives,
beaucoup plus rarement visuelles, et alors associées à d'autres hallucinations. Il est le premier par rapport au trouble de la conscience. |
Hallucinations visuelles très sensoriallisées. Le délire
se construit à partir de ces phénomènes visuels (onirisme).
Il est secondaire au trouble de la conscience. |
| Trouble de la conscience | Pas de DTS vraie mais désintérêt pour les repères
TS, avec attention sélective pour
les phénomènes délirants. Conscience oniroïde ou crépusculaire: pas de perturbation
|
DTS vraie.
Perturbation variable mis souvent importante
|
| Attitude du malade |
Absence de lutte pour sortir du trouble: pas de perplexité. Adhésion totale et permanente au délire. |
Perplexité anxieuse. Variabilité des troubles au cours d'une journée (recrudescence vespérale). |
| Résolution d'accès | Absence d'amnésie | Amnésie de l'accès plus ou moins totale. |
| Étiologie | Absence le plus souvent d'une étiologie précise.
Parfois choc émotionnel grave. Parfois certaines causes organiques
responsables le
plus souvent d'épisodes confuso-oniriques. |
Toujours rechercher une étiologie organique. |
Confusion / Démence
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Confusion |
Démence | |
| Début | Soudain | insidieux et lent |
| Vigilance | très perturbée (omnubilation) | peut être normale |
| Orientation | très perturbée | (DTS : peut être normale
désorientation tempo-spatiale) |
| Attention | très perturbée | peut être normale |
| Perceptions | troubles importants | troubles souvent absent |
| Variations diurnes | aggravation vespérales | peu importantes |
| Attitude | perplexité anxieuse | indifférence |
| Pensée | désorganisée | appauvrie |
| Facteurs étiologiques | Le plus souvent intoxication médicamenteuse,
déshydratation, infection, AVC. |
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| Évolution | Réversible | Spontanément irréversible. |
Definitions
| Aboulie
|
Trouble mental caractérisé par une diminution ou une disparition de la volonté se traduisant par une inaptitude à choisir, à se décider, à passer à l'acte. |
| Apathie | Affaiblissement de l'initiative et de l'activité, lié à une profonde indifférence affective. Apathie transitoire liée à un choc émotionnel. |
| Apragmatisme | Incapacité psychique de réaliser des actes élémentaires dont le sujet possède les moyens instrumentaux de réalisation. |
| Catatonie: | État de passivité, d'inertie motrice et psychique, alternant souvent avec des états d'excitation, caractéristique de la schizophrénie*. |
| Cénesthésie | Impression générale d'aise ou de malaise résultant d'un ensemble de sensations internes non spécifiques |
| Centrifuge | Qui s'éloigne du centre |
| Centripède | Qui converge vers le centre |
| Émoussement | Rendre moins vif, moins pénétrant, moins incisif. (syn: affaiblir, amortir, atténuer, endormir). |
| Endogène | Qui prend naissance à l'intérieur d'un corps, d'un organisme; qui est dû à une cause interne |
| Erotomanie | Obsession caractérisée par des préoccupations d'ordre sexuel. Érotomanie féminine. ? nymphomanie. Érotomanie masculine. ? satyriasis. |
|
Exaltation |
État délirant qui donne au malade une impression de grande puissance, d'euphorie intense. |
| Exogène | Qui provient de l'extérieur, qui se produit à l'extérieur (de l'organisme, d'un système), ou qui est dû à des causes externes |
| Hyperesthésie | Sensibilité exagérée, pathologique. Hyperesthésie du toucher |
| Hypertrophie | Développement excessif, anormal |
| Hypocondriaque | État d'anxiété habituelle et excessive à propos de sa santé |
| Kinesthésie | Sensation interne du mouvement des parties du corps assurée par le sens musculaire (sensibilité profonde des muscles) et par les excitations de l'oreille interne |
| Logorrhée | Flux de paroles inutiles; besoin irrésistible, morbide de parler. Discours trop abondant |
| Mégalomaniaque
|
Comportement pathologique caractérisé par le désir excessif de gloire, de puissance ou par l'illusion qu'on les possède (délire, folie des grandeurs) |
| Morbide | Relatif à la maladie |
| Neurasthénie | État durable d'abattement accompagné de tristesse |
| Nihilisme | Idéologie qui refuse toute contrainte sociale et prône la recherche de la liberté totale |
| Onirisme | Activité mentale pathologique faite de visions et de scènes animées, telles qu'en réalise le rêve |
| Paraphrénie | Délire chronique reposant sur des mécanismes de fabulation (thèmes délirants riches, variés et changeants) |
| Quérulence
|
Tendance pathologique à rechercher les querelles et à revendiquer, d'une manière hors de proportion avec la cause, la réparation d'un préjudice subi, réel ou imaginaire |
| Scrupuleux | Qui a des scrupules, qui est inquiet et exigeant sur le plan moral |
| Sensitif | Particulièrement sensible, qu'un rien peut blesser |
| Thymique: | Qui concerne les thymies, l'humeur en général |
Paranoia
| Délires paranoiaques systématisés |
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Paraphrenie / PHC
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P.H.C. |
Prédominance hallucinatoire.
Triple automatisme mental. Phénomène hallucinatoires vécus comme des agressions (persécution). Maintien de la lucidité, capacités intellectuelles conservées et ouverture sur le monde réel. |
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Paraphrénies. |
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Les psychoses (en général)
CRITERES TRADITIONNELS
Perte de contact avec la réalité. (Dépersonnalisation,
déréalisation)
Perte de l'identité (perte de l'évidence naturelle)
Méconnaissance de l'état morbide.
Troubles relationnels
Angoisse.
Hallucination, délire, passage à l'acte.
LES PHENOMENES RETROUVES DANS LES PSYCHOSES
LE DELIRE ET LES IDEES DELIRANTES.
Idées délirantes: - bizarres, congruentes à
l'humeur, de grandeur, d'influence,
de jalousie, de persécution, de référence,
de ruine, nihilistes, non congruentes à l'humeur, somatiques
et systématisées.
Le délire:
mécanismes: Intuition, Imagination, Illusion, Interprétation,
Hallucination,
Thèmes du délire: hypocondriaque, de persécution,
mégalomaniaque, d'influence, de jalousie, d'érotomanie, de
référence, de culpabilité (être l'objet de l'intérêt
d'autrui).
Degré de systématisation (le délire systématisé
a un développement cohérent et
ordonné; le délire polymorphe a une multiplicité
de thèmes et de mécanismes).
Extension (délire en secteur ne concerne qu'une partie
de la vie du sujet: délire en
réseau s'étend graduellement à l'ensemble
de la vie du sujet).
L'HALLUCINATION.
Plusieurs types d'hallucinations:
Hallucination auditive, Hallucination olfactive
Hallucination gustative, Hallucination somatique,
Hallucination congruente à l'humeur, Hallucination tactile,
Hallucination non congruente à l'humeur, Hallucination
visuelle.
Types d'hallucination dans la conception classique:
Hallucinations psychosensorielles,
Hallucinations psychiques,
Automatisme mental.
Revisions (en TD)
| Critères | Personnalité paranoïde | Schizophrénie paranoïde | Troubles délirants |
| Âge de début | variable, non déterminé | 20 - 30 ans | 35 -45 ans |
| Délire | absent | peu systématisé, bizarre
(pensée et discours incohérent) |
bien systématisé cohérent, plausible |
| Hallucination | absentes |
habituelles et envahissantes |
non envahissantes |
| Contact avec la réalité | préservé |
gravement perturbé |
bon sauf en ce qui concerne le délire |
| Style de comportement | réservé, méfiant | bizarre |
rigide, défensif, aggressif |
| Déteriorisation du fonctionnement | aucune |
progessif |
légère sauf si les trouble délirants sont vraiment envahissant |
|
Hospitalisation |
aucune | 1 à 2 mois |
2 à 3 semaines |
|
Adaptation sociale |
rendement au travail convenable
mais contaminé par de nombreux conflits interpersonnels, difficultés conjugales |
Perte des habilités sociales, repli autistique |
effort pour se maintenir au travail mais la pensée est envahie par les hallucinations. |
| Mécanismes de défense | Type d'angoisse | Relation d'objet |
Mode d'investissement libidinal |
|
| Schizophrénie | a) Le morcellement
b) Le rejet c) Le déni d) la forclusion du signifiant e) le clivage f) La projection g) Idéalisation |
a) de morcellement
b) de vidage c) d’innanité d) de désintégration e) de dépersonnalisation f) de perte la capacité d’être en relation avec les autres g) de néantisation |
Fusionnel
objet partiel Fausse ambivalence |
Fixation au stade oral |
| Paranoïa | a) Clivage
b) Projection |
Angoisse d’intrusion |
Besoin de contrôle omnipotent |
Fixation au stade anal |
La schizophrénie
(Bizarrerie, hermétisme, détachement de la réalité, ambivalence)
Discordance de la sphère de la pensée:
Troubles du cours de la pensée (barrage).
Troubles du langage (néologismes, agrammatisme,etc.)
Troubles du système logique.
Discordance affective.
Altération de la tonalité affective.
Emoussement de la vie affective.
Régression affective.
Emoussement de l'affectivité.
Ambivalence.
Froideur affective ou au contraire, comportement
adhésif.
Non congruence.
Troubles de la sphère corporelle.
Manifestation psychomotrices de l'ambivalence (stéréotypies).
Parakynésie.
Apragmatisme.
Bizarrerie.
Gestes auto et hétéro-agressifs.
Syndrome catatonique.
Crise d'agressivité, colère.
DELIRE PARANOÏDE
Délire non systématisé.
Délire autistique.
Délire hallucinatoire.
Délire et absence de charge émotionnelle ou non
congruence à l'humeur.
AUTISME
Perte du contact avec la réalité.
Apragmatisme.
Indifférence affective.
Désintérêt.
Emoussement affectif.
Prédominance de la vie intérieure sur la
réalité.
Monde intérieur disloqué, dissocié,
contradictoire et archaïque prenant la place de la réalité.
Ce qui constitue chez le névrosé des
fantasme émerge à la surface s'exprimant comme des
réalités sous la forme verbale ou comporte- mentale
(comportements instinctuels, désordonnés).