Conferencia Mental De la Salud De la Montaña Del DesastreRocoso De la Región
Febrero 11-14, 1999
Laramie, Wyoming
PROCEDIMIENTOS DE LA CONFERENCIA
DIA 2
Terrorismo, salud mental del desastre y PTSD
El día 2 de la conferencia comenzó con una presentación de Roberto DeMartino,
M.D. en terrorismo y salud mental del desastre. Él habló sobre las consecuencias
psicologicas, sociales, y del comportamiento de desastres naturales como
siendo una ruta hacia entender cómo venir a los apretones con las consecuencias
mentales de la salud del terrorismo. El Dr. Renee Garfinkel proporcionó a una
cuenta de dos estudios de los civiles mayores que vivían en clínicas de reposo y
cómo hicieron frente a meses de los ataques del misil de Scud contra las
poblaciones civiles de ciudades israelíes durante la guerra del Golfo. Patrick
Smith, Ph.D. y Kim T. Suda, Ph.D. proporcionó a una revisión de la teoría de
Mowrer Two-Factor y cómo puede ser que sea aplicada a la intervención aguda
después del trauma. El Dr. Joseph Sivak presentó la información sobre cómo el
pensamiento suicida aumenta a menudo con la presencia de PTSD y del
predominio y de la frecuencia de cognitions suicidas y de su relación a las
tentativas suicidas. En una presentación que proporcionó a la información
clínica sobre el impacto poste-traumático y los interventions del asesoramiento
que seguían el bombardeo del edificio de Alfred P. Murrah Federal, John Jones,
Ph.D. presentó un acercamiento terapéutico muy único que está de gran valor a
otros clínicos.
PRESENTADOR: Roberto DeMartino, M.D.
Director Del Asociado
Programa en trauma y terrorismo
División del desarrollo de programa
Poblaciones especiales y proyectos
Centro para mentales los servicios médicos
Servicio médico Público De los E.E.U.U.
rdemarti@samhsa.gov
Las consecuencias sicosociales de desastres naturales son una parte importante
de qué salud mental del desastre se ocupa. Entendiendo éstos son un
componente importante en con eficacia ocuparse de las ramificaciones del
terrorismo. El Dr. DeMartino habló de las lecciones aprendidas de las
experiencias de la salud mental del desastre en desastres naturales, y cómo
éstos se pudieron aplicar a las consecuencias del terrorista actúa. Él también
habló de algunas de las ediciones mentales de la salud que son específicas al
terrorismo. Su presentación se centró en cómo las ediciones del comportamiento
y mentales de la salud son partes integrales de la preparación, de la mitigación y
de la respuesta para todos los desastres. Sin embargo, son especialmente
importantes en acontecimientos del bioterrorism. Él acentuó el hecho de que,
más que cualquier otra forma de terrorismo, terrorismo biológico desafiarán a
planificadores, a los respondedores, a los políticos, a los abastecedores del
cuidado médico, y a los ciudadanos de este país de maneras que no se han
desafiado en el pasado. Debido a la combinación del stealth y del destructiveness,
del intento para inducir pavor y la confusión, y de la capacidad de crear una
crisis aguda muy prolongada, los actos del bioterrorist crean un acontecimiento
que tenga un impacto muy profundo.
El Dr. DeMartino comparó la aplicación respuestas del comportamiento agudas a
tales acontecimientos a los días tempranos de un Armageddon nuclear. Él
discutió los determinantes de algunas de las consecuencias potenciales de un
acontecimiento del bioterrorist. Él acentuó la opinión del riesgo y respuestas del
riesgo como siendo esencial a cualquier esfuerzo de la respuesta. Él también
discutió ambos pre y los poste-post-interventions y su utilidad potencial.
El Dr. DeMartino identificó los aspectos de los acontecimientos del terrorista que
podrían conducir a las respuestas psicologicas, sociales, y del comportamiento.
Él dijo que, como grupo, los acontecimientos del terrorista tienen un mayor
potencial para sequelae duraderos más severos y más largos de
behavioral/psychosocial que desastres naturales. Él explicó el análisis razonado
para la expectativa que, especialmente en lo referente a acontecimientos del
terrorista, el número de muertes psicologicas será muchas veces más numeroso
que las muertes físicas.
El Dr. DeMartino identificó los tipos siguientes de respuestas previstas al uso del
bioterrorist de armas biológicas:
* Respuestas psicologicas - cólera, horror, paranoia, miedo de agentes invisibles,
desmoralización.
* Las respuestas sociales - dañe a la cohesión y a la infraestructura de la
comunidad, a endurecer de actitudes con la oposición a la reconciliación y a la
ayuda políticas para las contramedidas extremas, a duda de la seguridad
colectiva y a estabilidad societal de la estructura.
* Respuestas del comportamiento - evacuación aterrada; el burlarse de de las
restricciones de la cuarentena; recursos abrumados del cuidado médico;
abandono de trabajos y de responsabilidades de la familia; reacciones del
comportamiento en una distancia; actos del terrorismo relanzados.
Total, las últimas consecuencias sicosociales de Bioterrorism, aparte de la
resistencia y de las vulnerabilidades inherentes de cualquier persona o de la
comunidad, reclínese sobre las interacciones de cuatro factores: 1) efectos
Médico-psicologicos del agente biológico; 2) experiencia de la tensión del
acontecimiento; 3)Effectiveness de los interventions del pre-acontecimiento;
y 4) eficacia de las medidas de la respuesta del poste-acontecimiento.
Él describió la experiencia de la tensión como resultado Bioterrorism como
dependiente sobre un número de factores:
* Como resultado del ataque, siendo enfermedad, cuidando para la enfermedad y
siendo expuesto al enfermo.
* Stigmatization geográfico y de la comunidad (para ésos apuntados por el ataque)
* Pérdida económica del individuo y de la comunidad
* Opinión del riesgo, implicando -
~ Maquillaje psicologico personal;
~ El papel de los media y qué retratan;
~ Reacciones del comportamiento de ésos afectados y de ciudadanos en general;
~ Confianza pública en instituciones
~ Influencia del comportamiento de la muchedumbre en de desarrollo un decorado
Atenuando los efectos y la respuesta médicos del riesgo a un ataque del bioterrorist
sea:
* interventions del Pre-acontecimiento - aumentando la resistencia pública al miedo
* Respuestas Del Poste-Acontecimiento
~ Bio-social - cuidado total y vuelta sociales a los papeles y a las ayudas
~ interrogatorio del - en su variedad de formas
~ programas del asesoramiento de la crisis del
~ Cohesión continuada promovida con actividades compartidas de la comunidad,
rituales curativos, el etc.
~ Centros de información - e.g. centros de información del districto, centros de
información de Medical/Psychological
~ Interventions del hospital - triage, difusión de la información, familia de vuelta
rápida, remisión de la profesión
~ Reparación de la comunidad - contradiciendo el stigmatization, a instituciones
sociales, religiosas y públicas el restablecer, restableciendo económica
infraestructura
El Dr. DeMartino información proporcionada sobre el papeles de la opinión del
riesgo, de respuestas y de la comunicación y de los media en la determinación de
las respuestas del comportamiento al bioterrorism. Finalmente, él discutió porqué
el planear para las consecuencias del comportamiento y sicosociales de un incidente
del terrorista requiere un esfuerzo multidisciplinario que implique a arranques de cinta
políticos, médicos, y mentales de la salud así como las instituciones gubernamentales
y sociales y las agencias y los ciudadanos en general. El papeles de la salud mental
del desastre en planear para los interventions pre y del poste-acontecimiento que
siguen acontecimientos del terrorista es extremadamente importante.
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PRESENTADOR: Renee Garfinkel, Ph.D.
El Presidente, Adopción Estudia A Instituto
Editor: " Adopción Trimestral "
Privada Clínica Práctica
Washington, DC
reneeg@erols.com
Dr.Garfinkel proporcionó a una cuenta de dos estudios de los civiles mayores que
vivían en clínicas de reposo y cómo él hizo frente a meses de los ataques del misil de
Scud contra las poblaciones civiles de ciudades israelíes durante la guerra del Golfo.
Estos ataques deben haber conducido a los índices crecientes de la enfermedad y de
mortalidad. Sin embargo, el Dr. Garfinkel presentó la información a partir de dos
estudios que encontraron el contrario para ser el caso. La morbosidad y la mortalidad
no fueron aumentadas no solamente, pero los niveles de la cooperación, empathy, y
del civility fueron considerados para aumentar. El Dr. Garfinkel señaló que los estudios
examinaron los elementos de la ayuda del comportamiento del personal, del orden
público, de las comunicaciones, formal e informal, que fomentaron resistencia
psicologica y hacer frente eficaz al hacer frente a una amenaza total. En su
presentación ella discutió cómo estos elementos y principios podrían ser enseñados y
cómo podrían ser integrados en la preparación del desastre, la respuesta del desastre,
y el entrenamiento de personal.
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PRESENTADORES:
Patrick O. Smith, Ph.D. y Kim T. Suda, Ph.D.
Profesor Del Asociado Compañero De Postdoctoral
Universidad de Mississippi Universidad de Mississippi
Escuela de la medicina Escuela de la medicina
Departamento de la medicina de la familia Departamento de la medicina de la familia
Jackson, MS Jackson, MS
posmith@familymed.umsmed.edu
Smith y Suda (1999) proporcionaron a una revisión de la teoría de Mowrer Two-Factor
y de su aplicación a la intervención aguda después del trauma. Identificaron miedo
condicionado como variable más bien que universal o automático. Sugirieron que los
interventions poste-traumáticos agudos siguieran siendo flexibles mientras que evalúan
y tratan los diversos tipos y niveles de reacciones problemáticas y adaptantes. Su
discusión presentó una aplicación interesante de un modelo del comportamiento para
interrogar. Dado un gravamen y entender de las contingencias que rodean una
respuesta condicionada individual del miedo, un debriefer que usa este modelo podría
proporcionar a una intervención individualizada a las áreas problemáticas del
direccionamiento.
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Joseph Sivak, M.D.
Director psiquiátricos de servicios
Twin Ports VA Clínica Del Paciente no internado
Superior, WI
Clínico Director
Head of the Lakes CISM Programa
Duluth, MN
limbicdoc@aol.com
El desorden traumático de la tensión del poste es una consecuencia psicologica
de un acontecimiento traumático. Joseph Sivak, MD avanzó una hipótesis que
suicida pensando a menudo aumentos cuando afligen con el Dr. Sivak actual
información de PTSD. de un estudio descriptivo conducido en la clínica gemela
del paciente no internado del VA de los accesos con combate y no-combaten a
los individuos a veteranos que sufren de PTSD. Este estudio examinó el
predominio y la frecuencia de cognitions suicidas y de su relación a las tentativas
suicidas. El Dr. Sivak también analizaba Cognitions suicida contrario (CSC) que
él definió como los pensamientos y relacionó los interventions que los individuos
utilizan recuperar de episodios del ideation suicida. El Dr. Sivak mantuvo que un
foco fuerte y una comprensión distinta del ideation y de CSC suicidas crónicos en
PTSD pueden asistir a profesionales de salud mentales en el gravamen y el
desarrollo de interventions profilácticos con este los sequelae de PTSD.
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John G. Jones, Ph.D., Abpp, ATR-BC
Psicólogo, Indio Servicio médico
Fort Peck Reservación
Wolf Point, MT
jjones@bilb2.billings.ihs.gov
En 9:02 en la mañana del de abril 19 de 1995 el mundo cambió para la gente de
la ciudad de Oklahoma. En una presentación que proporcionaba a la información
clínica sobre el impacto poste-traumático y que aconsejaba los interventions que
seguían el bombardeo del edificio de Alfred P. Murrah Federal, el Dr. Jones
presentó un acercamiento terapéutico muy único que está de gran valor a otros
clínicos. Él describe el uso de la terapia del arte como intervención con las
víctimas y los sobrevivientes del bombardeo. Su método y penetraciones
proporcionan a una guía valiosa para los clínicos que pueden trabajar bajo
condiciones similares con las víctimas y los sobrevivientes de otros desastres y
tragedias.
El Dr. Jones repasó el de organización y las ediciones clínicas, las técnicas
generales y específicas empleadas, el impacto en sobrevivientes de un trauma
de esta magnitud, y la fatiga de la compasión sufrieron por los caregivers. Él
también discutió los debriefings para los sobrevivientes y sus familias, la
intervención con los encargados burocráticos, la coordinación de servicios y el
establecimiento de una red con otras agencias.
Finalmente, él discutió interventions específicos y su eficacia, incluyendo terapia
individual, terapia del grupo, terapia del arte y curativo tradicional.
El Dr. Jones terminó teniendo asistentes hace un ejercicio abreviado de la
terapia del arte. Él discutió este método como manera de expresar a su uno
mismo en un formato nonverbal seguido procesando el producto del arte
verbalmente. Él contorneó abreviadamente un número de técnicas de la
intervención de la terapia del arte.
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