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Cirugía Subfascial Endoscópica de Venas Perforantes.
Las Causas de la Úlcera Venosa

El drenaje venoso del miembro inferior está dividido en tres sistemas:

  • sistema superficial (venas safenas interna y externa)
  • sistema profundo
  • venas perforantes

 

Anatomía del sistema venoso del miembro inferior
  1. Grupo de Dodd
  2. Vena comunicante de Boyd
  3. Cockett
  4. Vena comunicante submaleolar
  5. Gastrocnemius point
  6. Soleus point
  7. Vena comunicante lateral
  8. Vena comunicante-12 cm
  9. Vena comunicante-5 cm
Platzhalter

El volumen sanguíneo que circula por el sistema profundo supera largamente al superficial.

La exacta patogénesis de la úlcera venosa no es aún totalmente comprendida, pero está claro que las venas perforantes incompetentes juegan un importante rol. Este pobre funcionamiento causa un incremento de la presión del sistema vascular, el que puede resultar en serios cambios dérmicos.

Illustration
Válvulas suficientes e insuficientes

Aún persiste la tendencia a considerar equivalente la úlcera crónica con las úlceras venosas, a pesar de que es bien conocido que las úlceras de la pierna pueden tener una gran variedad de causas (tabla I).

Tabla I: Causas de úlceras en 463 piernas; Nelzen et all.


CAUSA

N (%)

1. Venosa

184 (40)

2. Mixta (venosa y arterial)

66 (14)

3. Mixta (arterial y venosa)

a. isquemia crítica

b. posible influencia arterial




4 (1)

16 (3)

4. Arterial

a. isquemia crítica

b. posible influencia arterial




15 (3)

19 (4)

5. Arterial y Diabetes

a. isquemia crítica

b. posible influencia arterial




11 (2)

32 (7)


6. Diabetes

18 (4)

7. Traumática

9 (2)

8. Presión

15 (3)

9. Multifactorial A+V+D

14 (3)

10. Otros multifactoriales

34 (7)

11. Otras causas simples

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