Caso Clínico. Fractura de húmero por
Dr. Juan Carlos Albornoz.
Se trata de paciente
masculino de 49 años quien posterior a accidente de tránsito presenta traumatismo en
tórax y brazo izquierd
o
motivo por el cual acude a emergencia de traumatología del Hospital Miguel Pérez
Carreño de Caracas.
Al examen físico de ingreso se aprecia paciente en condiciones estables, con dolor a la palpación de arcos costales de hemitórax izquierdo y deformidad en brazo izquierdo. En la radiografía se aprecia fractura de tres arcos costales izquierdos y fractura oblicua corta de tercio medio de húmero izquierdo.
Se ingresa paciente y se decide tratamiento quirúrgico enclavado endomedular con clavo expandible tipo Fixion®.
Se coloca paciente en decúbito supino, con brazo sobre el tórax y se realiza abordaje posterior de tercio distal de húmero. Se realiza osteotomía en paleta humeral y se introduce clavo expandible con ayuda de intensificador de imagenes.
Se
verifica radiológicamente la reducción y se introduce solución a presión para la
expansión del clavo. Se comprueba estabilidad y se cierra por planos.
Aquí vemos como se impacta el clavo.
Aquí vemos el resultado radiológico final.
Discusión:
El clavo intramedular expansible Fixion® es un sistema que consiste en cuatro barras longitudinales de acero conectadas por 4 membranas delgadas de acero. El sitema tiene se introduce en el canal medular y posteriormente es expandido con solución fisiológica a presión, por medio de una válvula unidireccional. El clavo se adhiere al canal medular eliminando de esta manera la necesidad del fresado y del bloque con tornillos, lo que hace más rápido el procedimiento.
Es un dispositivo novedoso, hace falta la prueba del tiempo para determinar su eficacia.
Referencias:
Prelaminary Clinical
Results of the fixation of long bone fractures
by the inflatable
intramedullary nail N. Blumberg, N. Shasha, M. Tauber, M. Jeshurun-Koren,
S. Dekel - Orthopaedic B, Tel-Aviv Sorasky Medical Center
