Síndrome del Túnel del Carpo. Respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz.
¿Qué es el Síndrome del Túnel del Carpo?
Es una enfermedad causada por
la compresión de un nervio, el nervio mediano, a nivel de su muñeca.
Es el atrapamiento nervioso más frecuente del ser humano. El túnel del carpo es un
espacio anatómico ubicado en en la cara anterior de la muñeca, conformado por los huesos
del carpo y el ligamento transverso del carpo (En la figura de abajo
disecado). Por el transcurre el nervio antes mencionado, acompañado
de nueve tendones flexores. 
¿ Cuál es la edad de aparición más frecuente de esta enfermedad?
El 80 % de los pacientes tienen 40 años o más, al momento de la aparición. La aparición es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.
¿ Qué la ocasiona?
El problema es causado por una disminución del tamaño del canal, o por un aumento del volumen del contenido. La patología está asociada al embarazo, artritis reumatoidea o artrosis y alteraciones metabólicas como diabetes o gota. También es frecuente en personas obesas, sedentarias, y oficinistas que pasan varias horas con la muñeca en extensión en teclados. Aparentemente estos microtraumatismos originan hipertrofia del tejido tenosinovial. ( tejido que rodea los tendones.)
¿ Cómo se diagnostica ?
La característica más importante es el dolor en la muñeca y adormecimiento ( parestesia) del área inervada por el nervio mediano. El médico realiza pruebas al examen físico percutiendo el nervio ( signo de Tinel) y flexionando la muñeca por 60 segundos para producir dolor ( prueba de Phalen). Un estudio especializado de conducción nerviosa, llamado electromiografía, muestra alteraciones en la compresión del mediano. Sin embargo hasta un 10% de los pacientes afectados pueden tener electromiografias normales.
El paciente suele tener adormecimiento en el área señalada en la figura de abajo.
¿ Qué enfermedades se pueden confundir con el Síndrome del Túnel del Carpo?
Las hernias discales cervicales, o la compresión del nervio mediano a nivel del codo o el antebrazo, pueden simular el Síndrome del Túnel del Carpo.
¿ Está relacionado el uso de computadoras con el Síndrome del Túnel del Carpo?
Buena pregunta, para el momento de escribir esto no hay trabajos concluyentes ni en un sentido ni en el otro, en cualquier caso es recomendable el empleo de teclados y mouse pad de diseño ergonómico. Si he visto en la consulta Tenosinovitis de D Quervein, que están cláramente asociadas al empleo inadecuado del mouse, pero no he realizado trabajos del tema.
¿ Cómo se trata el Síndrome del Túnel del Carpo?
Si la persona es joven, los síntomas leves y de poco tiempo de duración, se pueden indicar analgésicos, infiltración e inmovilización con férula. Si los síntomas son severos está indicada la liberación quirúrgica, que consiste en la sección del ligamento transverso. Existen diversas técnicas, hoy en día se insiste en realizar incisiones cada vez más pequeñas. En el postoperatorio se coloca una férula o inmovilizador de muñeca por dos semanas.
¿ Cuanto tiempo después puedo trabajar?
Usualmente los puntos de sutura se retiran a los 10 a 14 días , así como la férula. Se inician progresivamente las actividades diarias.
BIBLIOGRAFIA
