Se presenta de 10 a 20 años.
Antes de esta edad es poco comun porque la luz del apendice es muy amplia y
no hay tejido linfoide, en ancianos el apendice esta atrofico.
- VARIACION EN LA POSICION DEL APENDICE
- Posicion alta.
- Posicion media.
- Situs inversus.
- Paracecal.
- Paraileal.
- Retrocecal.
- Retroileal.
- Anteroileal.
- CAUSAS DE APENDICITIS
- Fecalitos o estasis fecal.
- Hiperplasia de tejido linfoide.
- Cuerpos extraños.
- Tumores de ciego.
FECALITO
- Es fibra vegetal.
- Entra y se pega de calcio y moco etc.
- Crece.
- Se impacta.
- CAUSAS DE APENDICITIS
- Primera fase, benigna o catarral.
- No antibiotico.
- No lavado ni drenaje.
- Hiperemia.
- Edema.
- Tension.
- Congestion.
- La obstruccion linfatica es porque el conducto esta cerrado la mucosa
sigue secretando moco y agua y el paendice se comienza a distender y el
drenaje linfatico se aplasta dando edema despues de las bacterias:
Unas se quedan y otras se infiltran a las capas y estas se
ulceran, otras a sangre y otras a cavidad abdominal.
- Apendice purulenta o abscedada .
- Fibrosis o exudados purulentos.
- Apendicitis gangrenosa.
- Hay compromiso con la arteria apendicular, va haber gangrena y
necrosis.
- Apendicitis perforada.
- El epiplon mayor va y lo tapa.
- SINTOMAS
- En las primeras 6 horas:
- Dolor tipo sordo en epigastrio.
- Incomodidad.
- Nausea y vomito.
- Constipacion o diarrea.
- Hipertermia.
- Hiporexia.
- Dolor colico en FID:
- Se despierta al caminar.
- El dolor no desaparece con el vomito.
- Disminuye en posicion fetal.
- Fiebre de 38ºC.
- Perdida del apetito.
- Marcha claudicante.
- Taquicardia.
*** si primero se presenta la diarrea y luego el dolor no es apendicitis.
- EXPLORACION FISICA
- Resistencia muscular en fosa iliaca derecha.
- Prueba del obturador.- se dobla la rodilla o el pie hacia fuera.
- Prueba de robsing.- dolor en el punto de McBurney opuesto.
- Apendicitis retrocecal.- disuria, polaquiuria, dolor en flanco derecho se
confunde con pielonefritis.
- Apendicitis baja se confunde con Eer.
- Apendicitis alta se confunde con colecistitis.
- TRATAMIENTO
- A. catarral -- antibiotico profilactico.
- A. perforada.- antibiotico profilactico y terapeutico, para prevenir
absceso en pared y bacteriemia.
- INSICION ORIENTADA AL SITIO DE LA LESION:
- McBuerney.
- Paramedia derecha infraumbilical.
- Rockie Davis o transversa.
- Media infraumbilical.
- TECNICAS PARA REMOVER AL APENDICE
Se hace muñon. Se liga la arteria y sutura en jareta.
Se mete el muñon.
Invaginacion completa.
Indicada en niños.
- Apendicectomia laparoscopica
Se puede hacer en todos los casos excepto con plastron.
*** A. catarral.- no lavado y no drenaje.
*** A. gangrenada, abscedada y perforada.- drenaje y lavado.
- COMPLICACIONES PREOPERATORIAS
- Peritonitis generalizada.
- Choque septico.
- COMPLICACIONES POSOPERATORIAS.
- Absceso de pared.
- Absceso intra-abdominal o residual.
- Hemorragia.
- Fistula colocutanea.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Mujeres:
- Quiste torcido de ovario.
- Eer.
- Enfermedad pelvica inflamatoria.
- Torsion tubaria.
- Dismenorrea.
- Endometriosis.
- En general:
- Gastroenteritis.
- CUCI.
- Colitis amibiana.
- Adenitis mesenterica.
- Trombosis de la mesenterica.
- Calculo renal.
- Cistitis.
- Pielonefritis.
- Calculos ureteral
