FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA KURSUS WELDING INSPECTOR

Nama                                  :          …………………………………….

Tempat/tgl Lahir               :          …………………………………….

Alamat rumah                   :          …………………………………….

                                                …………………………………….

Telepon/Fax rumah         :          …………………………………….

Nama Perusahaan          :          …………………………………….

Alamat Perusahaan        :          …………………………………….

Telepon/Fax                   :          …………………………………….

Jabatan                          :          …………………………………….

Pendidikan Terakhir      :          …………………………………….

Asal Perguruan Tinggi    :          …………………………………….

Pengalaman Lapangan    :          …………………………………….