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Casos Clínicos
 

Caso 1: Paciente de 64 años con tumor hepáticoPaciente de 64 años de edad, que viene a la consulta aquejada de un cuadro de decaimiento, de varios meses de evolución.  En la historia clínica cabe destacar:  Antecedentes familiares: sin interés.  Antecedentes personales: la paciente fue intervenida hace 32 años de útero miomatoso, practicándosele una histerectomía total, sin anexectomia.  En la anamnesis: la mujer refiere una pérdida de peso lenta desde hace 5 meses, con una pérdida aproximada de 7 kilos.  En la exploración física destaca un color amarillento, con subicterecia en conjuntivas, siendo la auscultación cardio-pulmonar normal. En la palpación el abdomen es blando, depresible, y doloroso en hipocondrio derecho, siendo el resto del examen normal. Se le practica analítica sanguínea, donde sólo destaca una elevación de la GOT= 123 y de la GPT= 175, siendo el resto de la analítica normal. Se le practica radiografía de tórax, siendo normalSe le realiza ecografía abdominal: ver las 2 imágenes adjuntas:
Se aprecia en parénquima hepático una masa tumoral de unos 8X8 centímetros, encontrándose en su interior áreas de necrosis
. Se deriva la paciente al especialista de digestivo, que confirma el diagnóstico de Carcinoma hepático, con afectación de páncreas.

 

Caso clínico nº 2:Enfermedad Inflamatoria Pélvica y Quistes Ováricos

Paciente que 45 años que desde hace 3 años sufre metrorragias ,que han sido tratadas por su ginecólogo. Desde hace 5 dias sufre fuerte dolor a nivel del hipocondrio izquierdo, que la paciente relaciona con una citología que le han practicado; desde ese día ha ingresado varias veces en el servicio de urgencias del hospital siendo tratada de dicho dolor.  Acude a mi consulta por el motivo anteriormente expuesto, siendo los antecedentes personales sin interés especial; en la exploracion se aprecia a la palpación abdominal dolor a nivel de hipocondrio izquierdo, no apreciándose otra patología por la obesidad de la paciente. Se le practica ecografía abdominal, apreciándose ovario izquierdo aumentado de tamaño con varios quistes, posiblemente uno de ellos torsionado; el tamaño es de 5 cc x 3 cc.. Se remite la paciente al hospitalpara su estudio y posible intervención quirúrgica. Fue intervenida, siendo el diagnóstico de quiste en ovario izquierdo y enfermedad inflamatoria pélvica de IV grado


Caso clínico 3: Mujer de 43 años con disuria.

Caso remitido por el Dr. Enrique Cano Romera, médico general, desde su consulta particular en la localidad de Salobreña (Granada), el 30-10-98:   Mujer de 43 años que viene sufriendo desde hace 1 mes aproximadamente molestias en la micción, como escozor, y dificultad para comenzar a orinar; se le han practicado varios análisis de orina, con el resultado de infección a coli, siendo tratado durante 10 dias con amoxycilina más clavulánico, siguiendo las mismas molestias. En la exploración encontramos mujer obesa, con buena coloración de piel; la palpación abdominal es anodina y muy dificultosa por la obesidad.   En la exploración ecográfica a nivel del trígono vesical se aprecia vejiga distendida sin alteraciones en paredes. Sí se aprecia en su interior tumoración de unos 3,5 cm de larga por 1 de ancho que no permite el paso de los sonidos produciendo una sobra posterior (signo en chimenea)   La imagen hace pensar en la formación de un cálculo en el ámbito vesical.  La paciente es remitida al S. de Urología para la valoración y posible tratamiento quirúrgico.

 
   
Caso 4: Paciente de 18 meses de edad con disfonía y clínica obstructiva rinológica  Este caso es algo fuera de lo normal. La madre de la paciente me envió a mediados de Octubre de 1.998 un mensaje pidiendo mi opinión, y posteriormente me autorizó para la publicación del caso de su hija en estas páginas, lo cual le agradezco desde   Paciente de 18 meses de edad que se estudia en un centro de ORL de Reus (España) por presentar un cuadro clínico de trastorno de laringe caracterizado por disfonía, clínica obstructiva rinológica y mucosidad.

 


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