RADIOLOGIA I
Atelectasia
e Derrame Pleural
ATELECTASIA
É um
estado de expansão incompleta de um pulmão ou de qualquer porção dele.
Ocorre uma diminuição de ar nos alvéolos da região comprometida. Ela é
sempre secundária a uma lesão.
Causas:
Ø
Obstrução
crônica – (impede a chegada da ar aos alvéolos)
Ø
Pressão
extrapulmonar
Ø
Paralisia
ou paresia pulmonar – (diminuição do movimento respiratório)
Ø
Restrição
de movimentos – (acidentados)
1)
Obstrução Brônquica intrínseca
TU,
Gânglios aumentados, constrição secundária à doença inflamatória (ex.
pneumonia alveolar)
2)
Pressão Extrapulmonar
Pneumotórax,
líquido pleural, elevação diafragmática, herniação abdominal, grandes
tumores.
3)
Paralisia ou Paresia Pulmonar
Poliomielite,
distúrbios neurológicos, fraqueza dos músculos respiratórios e
incapacidade de lidar com secreções brônquicas.
4)
Restrição de Movimentos
Doença
pleural, traumatismo e incapacidade de lidar com secreções brônquicas.
1)
Diretos:
ü
Aumento
da densidade local – área colabada (opacidade).
ü
Deslocamento
das cissuras interlobares (retração).
2)
Indiretos:
ü
Elevação
do diafragma
ü
Atração
de mediastino
ü
Hiper-aeração
compensatória
ü
Deslocamento
do hilo
ü
Redução
dos espaços intercostais
ü
Ausência
de broncograma aéreo.
Ø
Opacidade
Ø
Opacidade
em “vidro fosco”.
É
o excesso de líquido na cavidade pleural. Ocorre primeiro no seio costofrênico
posterior (50ml) e pode se expandir para todo o hemitórax. No PA quando
aparece tem cerca de 300ml. É uma conseqüência de alguma alteração.
Ø
Insuficiência
Cardíaca Congestiva
Ø
Infecções
bacterianas e virais.
Ø
Tumores
Ø
Obstrução
linfática
Ø
Trauma
Localização:
Ø
No
espaço livre
Ø
No
espaço pleural interlobar
Ø
No
espaço pleural torácico
Ø
No
espaço pleural infrapulmonar
Sinais
Radiológicos:
Ø
Mesma
imagem da atelectasia
Ø
Velamento
parcial ou total do hemitórax
Ø
Desvio
das estruturas do mediastino contra-lateralmente.
Ø
Apagamento
dos ângulos costo e cardiofrênicos
Ø
Sinais
da parábola
Ø
Aparente
elevação do diafragma
Ø
Mobilidade
do líquido livre (pede a porcaria do decúbito lateral)
DERRAME
ENCISTADO
– velamento com contornos externos regulares e nítidos
DERRAME
PLEURAL + ATELECTASIA
– equilíbrio. Enquanto um desvia o outro retrai.
É
uma lesão residual, determinada pelo espessamento dos folhetos parietal e
visceral ( fibrose e calcificação pleural) Carapaça Pleural.
Igualmente em ápice pulmonar
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