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Manual de cirugía bucal


CLASIFICACIÓN DE DIENTES RETENIDOS Y FACTORES QUE DIFICULTAN SU EXTRACCIÓN.

Existen varios criterios para clasificar a los terceros molares retenidos, relacionados a estudios radiográficos previos, que consideran entre otros, los siguientes factores20.21.22:

1. Posición de los terceros molares con relación al eje axial de los segundos molares.
2. Distancia existente entre el segundo molar y la rama ascendente del maxilar inferior.
3. Profundidad relativa del tercer molar retenido con el plano de oclusión.
4. Relación del tercer molar retenido con el conducto dentario o con el seno maxilar
5. Número, forma, fusión o dilaceración de las raíces dentadas.


CLASIFICACIÓN DE WINTER. Considera la posición de los terceros molares en relación con el eje axial de los segundos molares y las clasíflca en:

A) Retenciones de tipo Vertical.
B) Retenciones de tipo Horizontal.
C) Retenciones de tipo Mesioangular:
D) Retenciones de tipo Distoangular.
E) Retenciones de tipo Vestíbulo angular.
F) Retenciones de tipo Línguo angular.
O) Retenciones de tipo Invertidas.
H) Retenciones de tipo Torsionadas.

CLASIFICACIÓN DE PELL GREGORY. Considera la relación de los terceros molares con la rama ascendente mandibular, la profundidad relativa del tercer molar y la posición del tercer molar en relación al eje axial de! segundo molar.
De acuerdo a su relación con la rama ascendente de la mandíbula este autor distingue:
CLASE I El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente es mayor que el diámetro mesiodistal del tercer molar.
CLASE II El espacio entre la superficie dista! del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el diámetro mesiodistal del tercer molar.
CLASE III El tercer molar está total o parcialmente dentro de la rama ascendente mandibular.

En relación a la profundidad las clasifica en:

1. MOLARES EN POSICIÓN A):
La parte más alta del tercer molar está al mismo nivel o por encima del piano de oclusión de la superficie oclusal del segundo molar.

2. MOLARES EN POSICIÓN B):
La. parte más alta del tercer molar está por debajo del plano de oclusión, pero por arriba del cuello del segundo molar.

3. MOLARES EN POSICIÓN C):
La parte más alta del tercer molar está en el mimo nivel o por debajo del plano de la línea cervical del segundo molar.
Atendiendo a la relación del tercer molar retenido con el eje axial del segundo molar, este autor utiliza una clasificación similar a la de Winter ( Vertíca!, mesioangular, distoangular, etc.).


La clasificación para describir la posición de 3° molar es la siguiente :

* Relación espacial ( angulación entre el eje longitudinal del 3° molar y el del 2° .
- Mesioangular ............................................ 1
- Horizontal / trasverso ..................................2
- Vertical ....................................................... 3
- Disto angular ................................................ 4
* Posición mesió angular según la profundidad se clasifica en A, B o C .






Posición disto – angular según la profundidad se clasifica en A, B o C.







Posición horizontal según la profundidad A, B, C.



* Posición vertical según profundidad A; B o C






* Profundidad respecto al plano oclusal de los otros dientes

- Nivel ..................................................A......1
- Nivel ................................................. B.......2
- Nivel ................................................. C ......3






* Espacio disponible ( acceso al tercer molar o relación entre este y la rama ascendente entre la mandíbula )

- Clase I .................................... 1
- Clase II ....................................2
- Clase III....................................3

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