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Manual de cirugía bucal


INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDOS PARA CIRUGÍA BUCAL.

En términos generales podemos distinguir dos diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos 26.27.38.45.47.49.50.51.53:

1.- Los instrumentos destinados a extraer los dientes, que son básicamente:

A) Fórceps.
B) Elevadores.

A) Por su forma e indicación de uso, se distinguen dos tipos dé fórceps; los que se utilizan en el maxilar superior y los que se utilizan en el maxilar inferior:

Fórceps para el maxilar superior (tienen la forma de una letra s abierta).

No. 62, y 150, para incisivos, caninos y premolares.
No. 65, para restos radículares, incisivos y caninos.
No. 18 R y ¡8 L, para Molares superiores, derecho c izquierdo.
No. 88 R y 88 L, también llamados “tricórneos”, por sus bocados en forma de cuernos que sirven para sujetar las ralees vestibulares y palatinas y se utilizan para molares superiores, derecho e izquierdo.
No. 210, especifico para terceros molares superiores, derecho e izquierdo.

Fórceps para el maxilar inferior (tienen la forma de bayoneta).

No. 151, para incisivos, caninos, premolares y restos radiculares de ambos lados.
No. 16 y 23, para primeros y segundos molares de ambos lados.
No. 222, especifico para terceros molares inferiores de arribos lados.

B) Los elevadores son instrumentos ¡asados en principios de física ( palancas de primero y segundo grado ) que se utilizan para luxar,, movilizar o extraer dientes y rafees dentarias y por su forma los podemos diferenciar en los siguientes tipos:

Elevadores rectos no. 301, 302, 303 6 304, (delgado, medio y ancho).
Elevadores de bandera no. 27, 28 ó Seldin 1 R y 1 L, derechos e izquierdos.
Elevadores apicales biangulados ( no recomendados por mal control de fuerzas).

2.- Los instrumentos auxiliares que a su vez se dividen en38.45.47.49.50:

A) Los empleados para cortar y extraer el hueso que, cubre á rodea a los dientes.
1. Escoplos o cinceles.
2. Osteotomos.
3. Alveolotomo o pinza gubia.
4. Fresas quirúrgicas, Troncocónicas 557,558, 702,703 o de bola número 8.
5. Piezas de mano de baja y alta velocidad conectadas al equipo dental,
correctamente esterilizadas y/o desinfectadas.

B) Los relacionados con los tejidos blandos:

1. Abrebocas.
2. Pinzas hemostáticas.
3. Tijeras finas gingivales.
4. Mango de bisturí número tres y hojas de bisturí número quince.
5. Periostomo o legra.
6. Retractor gingival.
7. Pinza roma de disección.
Cucharillas o curetas quirúrgicas.
9. Agujas atraumáticas tamaño mediano, con material de sutura ( seda negra tres ceros).
10.Porta agujas.

Por otro lado, para realizar cualquier tipo de cirugía bucal es indispensable contar con el siguiente tipo de material

1. Dos metros manguera de hule látex y un conector para succión.
2. Un campo de tela hendida de 80x 120 cms., con hendidura piriforme.
3. Dos campos de tela de 70x70 cms. y dos campos de 50x50 cms.
4. Una cartera de tela para guantes de 22x32cms.
5. Guantes para el operador, el supervisor y asistentes, del número que les
correspondan.
6. Una caja de acero inoxidable de l3x23cms., para el instrumental.
7. Un riñón de acero inoxidable número uno.
8. Una jeringa asepto de 30 mi, para irrigación.
9. Una jeringa metálica tipo carpulle, para infiltración de anestésicos locales.
10. Una cánula de succión o un eyector de plástico.
11. Un litro de solución salina estéril.
12. Compresas de gasa esterilizada, en cantidad suficiente para la intervención.

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS EN CIRUGÍA BUCAL.

La disposición del campo operatorio es importante pero no menos la colocación del instrumental y material sobre la charola o sobre la superficie destinada y preparada para ello, pues siempre debe seguirse un mismo orden y no alterarlo durante todo el tiempo transquirúrgico38.45. El orden de colocación debe estar de acuerdo con el desarrollo de la intervención, de tal forma que cada grupo de instrumentos se corresponderá a cada tiempo quirúrgico; por lo tanto, primero se colocan los instrumentos de anestesia y corte, luego los itrumentos de hemostasia, se continua con el material de sutura y por último el resto del instrumental especializado e indicado para realizar la intervención planeada.





Procedimiento:

1. Bloqueo con la solución anestésica indicada.
2. Incisión quirúrgica ( contorneante, angular, en bayoneta, etc.).
3. Levantamiento del colgajo y hemostasia.
4. Qsteotomia ( con escoplo o con fresas quirúrgicas).
5. Qdontosección ( con fresas Quirúrgicas 557, 558, 702, 703 o de bola número 8)
6. Luxación y extracción propiamente dicha ( con fórceps yio elevador).
7. limpieza y remodelamiento del lecho quirúrgico (cucharilla de Lucas y pinza
gubia).
8. Lavado y hemostasia ( Suero fisiológico, pinzas hemostáticas y presión digital).
9. Aplicación de la sutura (portagujas mediano, aguja atraumática, seda negra 000).
10. Indicaciones y medicación post-operatoria.
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