Lid worden

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

Straat + huisnummer:

Postcode + gemeente:

(= naam deelgemeente)

E-mailadres::

Telefoon / GSM::

/

VTV-nummer / Klassement:

/

Formule:

Volwassene (+18)

Student (-25, + studentenkaart)

Jongere 12-18

Jongere 8-12

Kind (-8)

Gezinsabonnement (zelfde adres)

Als je een gezinsabonnement neemt kun je hieronder de gegevens van je gezinsleden aanvullen:

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

VTV-nummer / Klassement:

/

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

VTV-nummer / Klassement:

/

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

VTV-nummer / Klassement:

/

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

VTV-nummer / Klassement:

/

Familienaam + voornaam:

Geboortedatum:

(dd/mm/jjjj)

Geslacht:

Man Vrouw

VTV-nummer / Klassement:

/

Verzekering en VTV-kaart (12,5 €) zijn steeds inbegrepen.

Betalen doet u via overschrijving op het rekeningnummer 363-0075917-06 van TC Roosendael.

Volwassene (+18):

120 €

Student (-25):

100 €

Jongere 12-18:

80 €

Jongere 8-12:

50 €

Kind (-8):

gratis

Gezinsabonnement:

260 €

Inschrijvingsformulier Roosendael

Lid worden van TC Roosendael

Formulieren