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SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM PEDIATRIAIntrodução O Suporte Básico de Vida (SBV) em Pediatria consiste da promoção de Ressuscitação Cardiopulmonar, sem equipamento ou com ventilação com bolsa-máscara ou equipamentos de barreira, até que possa ser oferecido suporte avançado de vida (SAV). Parada cardiopulmonar súbita em lactentes e crianças é muito menos comum que parada cardíaca súbita em adultos. Em contraste com a parada cardíaca em adultos, a parada cardíaca em lactentes e crianças é raramente um evento súbito, e as causas não cardíacas predominam. A etiologia da parada cardíaca em lactentes e crianças varia conforme a idade, local, e as condições de base de saúde da criança. Por estas razões, a seqüência da RCP para lactentes e crianças requer uma abordagem diferente da utilizada em vítimas adultas. Na criança recentemente-nascida, falência respiratória é a causa mais comum de deterioração cardiopulmonar e parada. Nos lactentes as causas mais comuns de parada incluem síndrome da morte súbita, doenças respiratórias, obstrução de vias aéreas (incluindo aspiração de corpo estranho), submersão, sepse, e doenças neurológicas. A partir de 1 ano de idade, trauma é a principal causa de morte. Parada cardíaca em crianças tipicamente representa o evento terminal da progressão do choque ou falência respiratória. Tanto choque quanto falência respiratória podem incluir um estado compensado, do qual a criança pode rapidamente deteriorar para uma condição descompensada com progressão para parada respiratória ou cardíaca. Sendo assim, os socorristas devem reconhecer e prontamente tratar sinais precoces de falência respiratória e circulatória para prevenir a parada cardíaca. Em crianças, RCP precoce e efetiva por quem testemunha a parada tem sido associada com sucesso no retorno da circulação espontânea e sobrevida sem seqüelas neurológicas. Definição de Recem-nascido, Neonato, Lactente, Criança e Adulto O termo "neonato" é aplicado para lactentes nos primeiros 28 dias (mês) de vida. O termo "recem-nascido" é utilizado nestas diretrizes para se referir especificamente ao neonato nos primeiros minutos a horas após o nascimento. O termo é utilizado para salientar atenção nas necessidades da criança no ato e imediatamente após o nascimento (incluindo as primeiras horas de vida). Os termos recém-nascido e neonato eram utilizados previamente mas não se referiam claramente às primeiras horas - melhor que mês - de vida. O termo "lactente" inclui o período neonatal e se estende até a idade de 1 ano (12 meses). No propósito destas diretrizes, o termo "criança" refere-se à idade de 1 a 8 anos. O termo "adulto" se aplica a vítimas > 8 anos até a idade adulta. Atender primeiro ou socorrer primeiro Em adultos, a maioria das paradas cardiopulmonares súbitas não traumáticas é de origem cardíaca, e o ritmo cardíaco terminal mais comum é a fibrilação ventricular (FV). Por isso, na corrente da sobrevivência, o ordem do atendimento deve ser "diagnóstico da PCR – chamar socorro – suporte básico – suporte avançado". Pelo fato da maioria das paradas pediátricas ser secundária a falência respiratória progressiva e/ou choque e porque FV é relativamente incomum, RCP imediata ("telefone rápido") é recomendada para vítimas pediátricas de parada cardiopulmonar fora do hospital, ao invés da abordagem do adulto com ativação imediata do SME ("telefone primeiro") e/ou desfibrilação. SBV efetivo deve ser fornecido para lactentes e crianças o mais rápido possível. São exceções: o colapso súbito de uma criança portadora de patologia cardíaca ou com história de arritmia, um colapso súbito testemunhado em uma criança ou adolescente previamente sadio sugerindo que a parada é de origem cardíaca, ou a PCR poor uso de drogas. Nesse caso, o socorro deve ser imediatamente ativado. Quando a vítima é > 8 anos de idade, fora do hospital, a Corrente da Sobrevivência e a seqüência de ressuscitação do adulto estão recomendadas, exceto no quase afogamento, quando a criança deve ser submetida a 1 min de ressuscitação antes de chamar socorro. A Seqüência de Ressuscitação ABC da Ressuscitação Referência: American Heart Association. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2000; 102 (8) Supl : I253 – I290. |
Copyright Daniel Martins Moreira - 2000.
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