Cari dalam ejaan/bahasa Indonesia di situs ini :
Search term:
Case-sensitive - yes
exact fuzzy

Cedera Saraf Perifer

Syaiful Saanin, SpBS.

SMF Bedah Saraf RSUP Dr. M. Djamil Padang

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery

 

Jenis CSP

Traumatika dan Non Traumatika

A. Diskontinu

B. Kontinuitas utuh :

a. Kompresi kronis karena jeratan struktur

b. Kompresi pada sindroma kompartemen

c. Kompresi oleh tumor sekitar

d. Kompresi akut mekanis

e. Regangan / kompresi daerah fraktura

f. Injeksi pada serabut saraf, dll.

Klasifikasi

Seddon Sunderland  
Neurapraksia I VI

{kombinasi dari semua Sunderland (I-V)}

Aksonotmesis II
  III
  IV
Neurotmesis V

Klasifikasi

Perubahan histopatologis
Derajat cedera Mielin Akson Endoneurium Perineurium Epineurium
I (Neurapraksia) +/-        
II (Aksonotmesis) + +      
III + + +    
IV + + + +  
V (Neurotmesis) + + + + +
VI Berbagai perubahan serabut-fasikel

Klasifikasi

  Tanda Tinel
Derajat cedera Ada Berlanjut kedistal
I Neurapraksia - -
II Aksonotmesis + +
III + +
IV + -
V Neurotmesis + -
VI + +/-

Pengelolaan cedera ST

Mekanisme cedera

Respons patologis

Kapasitas regenerasi

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan penunjang

                                                    Cedera Saraf Perifer
Cedera Tertutup (kontinuitas +) Cedera Terbuka (Laserasi / transeksi)
» »
Penilaian cedera Eksplorasi akut / subakut
» »-------------------------------------------------------»
Pemeriksaan  Ujung saraf kasar dan kontusi Ujung saraf terpotong tajam
» » »
Tidak ada bukti regenerasi Reparasi tunda (end to end; tandur autolog) Reparasi (end to end)
Tingkat non proksimal  
Tingkat proksimal
Ada bukti regenerasi

   

Pemeriksaan

Klinis : Motor, Sensori, Tinel, Keringat

Elektrofisiologis :

EMG

SNAP

SSEP

NAP Intrabedah

Pemeriksaan Radiologis :

X-ray

Mielografi

CT Scan

MRI

Dari Pemeriksaan tsb. :

Tidak ada bukti regenerasi
Kontusi fokal (diikuti 2-3 bulan)  Lesi Panjang (diikuti 4-5 bulan)
Eksplorasi
NAP Intra Operasi
Ada respons Tidak ada respons
Neurolisis Interna/eksterna /  Reparasi split Reseksi dan reparasi (End to end / tandur autolog)

Dari Pemeriksaan tsb. :

Tingkat non proksimal«
Teruskan pemantauan mencari bukti adanya regenerasi

Dari Pemeriksaan tsb. :

Tingkat Proksimal «
Cedera mungkin tidak bisa direparasi «
Kemungkinan tindakan neurotisasi

Dari Pemeriksaan tsb. :

Terdapat bukti regenerasi «

Teruskan tindakan konservatif dan terapi fisik

 

Jenis tindakan tergantung :

Usia

Jarak dari end organ

Cedera yang menyertai

Mekanisme cedera

Tehnik operasi

Faktor trofik

Rencana operasi

Mekanisme cedera

Beratnya kerusakan neurologis

Adanya nyeri hebat

Sekian

ÚLearning :

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery