clinica tratamento dependentes quimicos

A Há Dois Fatos Importantes Que precisam Ser considerados na Atualidade:

 1) Nas ÚLTIMAS Décadas houve hum incontestável Avanço das Ciências that estudam OS Fenômenos mentais, com Descobertas de Importantes psicotrópicas e comprovação da eficacia de numerosas Técnicas terapéuticas psico-Sociais;

 2) A Relação ancestral fazer SER HUMANO com substâncias psicoativas ganhou notoriedade POR DIVERSAS Razões, from o aumento e banalização fazer OSU, comeu questões Econômicas estimando OS custódio diretos e indiretos Relacionados EAo Transtornos Pelô USO los cerca de 300 bilhões de Dólares Anuais, a Só nsa ESTADOS UNIDOS.

 ASSIM Sendo, when SE PENSA não treatment das dependencias Químicas FAZ-se necessario e Útil estabelecer SEUS Principios Gerais Pará Que se POSSA AO MESMO tempo, afastar preconceitos marginalizantes, proporcionar eficacia baseada los Evidência Científica e obter avanços na Assistência àqueles Que sofrem com Este Problema .

 A delinearemos Seguir Breves Linhas a Respeito destes principios, Tomando Como base de Duas Importantes e reconhecidas Instituições normatizadas fazer ASSUNTO: Instituto Nacional de Abuso de Drogas - NIDA (National Institute on Drug Abuse) / EUA e Associação Psiquiátrica Americana - APA (American Psuchiatric Association) .

 Embora Proceda A Crítica de that such Fontes de Referência de: Não possam sor transponíveis integralmente à Realidade de UMA outra Cultura Como a nossa, E inegável Que SUA Tradição los Pesquisa e Clínica baseada los Evidência TEM Muito a oferecer Como Caminho norteador da Busca de Excelência. Estás Normas JÁ se encontram Muito Bem estabelecidas na área de DEPENDÊNCIA química, mas necessitam de Adaptação AO Contexto brasileiro.

 1 Principios de TRATAMENTO EFETIVO - UM GUIA BASEADO EM PESQUISA

(Tradução e Reprodução permitida Pelo NIDA de Parte de SUA Publicação N ° 00-4180)

Fonte: NIDA - Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas, Instituto Nacional de   . Health (NIH-EUA)  disponivel na internet: http://www.nida.nih.gov

1.1 Localidade: Não HÁ UM TRATAMENTO Único, Que SEJA apropriado para Todos
E Muito Importante Que Haja UMA combinação adequada between Tipo de Ambiente, intervenções e Serviços parágrafo CADA Problema e necessidade da Pessoa, contribuindo par o Sucesso do treatment e parágrafo O retorno a Produtiva UMA Vida na Família, Trabalho e Sociedade.

1.2 O TRATAMENTO DEVE Estar Semper DISPONÍVEL
Considerando that OS dependentes Químicos possam ter Dúvidas SOBRE se iniciam UO Localidade: Não hum TRATAMENTO, E Muito Importante aproveitar uma Oportunidade when they sinalizam Estar Prontos Para O MESMO. PODE-SE Perder Candidatos potenciais Para O TRATAMENTO, Caso Este Localidade: Não esteja DISPONÍVEL imediatamente UO Localidade: Não SEJA Acessível com facilidade.

1.3 O TRATAMENTO DEVE efetivo contemplar como varias Necessidades da Pessoa, Nao somente o Seu USO de Drogas
Para Ser efetivo, o TRATAMENTO DEVE Ser dirigido AO USO de Drogas, mas also um QUALQUÉR Outro Problema Médico, Psicológico, sociais, Profissional e Jurídico da Pessoa .

1.4 O plano de TRATAMENTO DEVE Ser continuamente assessed e, se para o Caso, Modificado par assegurar Que se mantenha atualizado com tão Mudanças NAS Necessidades da Pessoa
Um paciente do PODE necessitar de combinações de Serviços that variam Durante o TRATAMENTO e Recuperação. Alem do Aconselhamento Psicoterapia OU, O Paciente PODE necessitar also de Medicamentos, To Us Link Serviços Médicos, Terapia familiar, Orientação Educacional (OS Pará Filhos), Orientação Vocacional e To Us Link Serviços Sociais e / ou Legais. E fundamentais Que o TRATAMENTO esteja apropriado a idade, sexo, o Grupo Etnico e Paciente fazer cultural.

1.5 E Importante Que o Paciente permaneça Durante hum PERÍODO adequado de andamento não TRATAMENTO
A duração apropriada fazer treatment parágrafo UMA Pessoa Depende de SEUS Problemas e Necessidades. Como Investigações indicam Que na maioria das-fold, comeca-se a si VERIFICAR UMA Melhoria significativa DEPOIS de Três Meses de treatment. When se Chega to this Heading in, Os Tratamentos adicionais PODEM culminar los UMA Recuperação Acelerada. Considerando Que muitas PESSOAS abandonam Cedo Este Processo, Os Programas devem Incluir Estratégias that comprometam e mantenham OS PACIENTES não treatment.

1.6 O Aconselhamento (individual e / ou in Grupo) e To Us Link tipos de psicoterapias comportamentais São Componentes Indispensáveis ​​fazer treatment efetivo parágrafo um DEPENDÊNCIA
Durante a Terapia, OS SEUS PACIENTES tratam de Problemas de Motivação, desenvolvem Habilidades de para recusar o USO da droga. Atividades Substituem EM Que se utilizavam das substâncias POR Otras Úteis e construtivas los Que Localidade: Não HÁ o USO de Drogas, e melhoram o SUAS Estratégias Para a Resolução de Problemas. A Psicoterapia comportamental also melhora como Relações interpessoais e Facilita a reinserção do individuo los SUA Família e Comunidade na Própria. 

1,7 Pará muitos patients, OS Medicamentos formam hum Elemento Importante fazer treatment, especialmente when se combinam com OS Diferentes tipos de Terapia
A metadona EO La-acetilmetadol (LAAM) São Muito efetivos parágrafo ajudar aqueles indivíduos dependentes de heroína e To Us Link opióides, POIs auxiliam na estabilização de SUAS Vidas e na Redução fazer USO de Drogas. O naltrexone also E hum Medicamento Eficaz parágrafo dependentes de opióides Que sofrem de DEPENDÊNCIA ai Álcool AO MESMO ritmo. Fumantes OS Pará, OS Produtos that substituem a nicotina (Adesivos e gomas de mascar) UO uma medicação (Bupropiona) PODEM Ser Componentes efetivos fazer treatment. Para patients com Transtornos mentais To Us Link Associados à DEPENDÊNCIA de Drogas, uma combinação de Tratamentos Psicológicos e medicamentosos E fundamental par o Sucesso.

IMPORTÂNCIA:   No Brasil, como seguintes medicações PODEM Ser utilizadas na Prática Clínica Como adjuvantes não treatment Específico da DEPENDÊNCIA de substâncias psicoativas:

• Para Álcool: dissulfiram, naltrexona e acamprosato

• Pará nicotina: Bupropiona e reposição de nicotina

• opióides Pará: naltrexone e clinidina. A metadona (um opioide sintético, QUEM TEM USO Ser preconizado los Nosso Meio Como analgesico), embora Efetiva Como Fármaco de reposição los DEPENDÊNCIA à opióides, Não Tem Seu OSU liberado oficialmente parágrafo Este FIM no Brasil. 

1.8 No Caso de indivíduos com Problemas de DEPENDÊNCIA OU Abuso de Drogas that AO MESMO ritmo apresentam To Us Link Transtornos mentais, DEVE-SE TRATAR Os Dois Problemas de UMA Maneira Integrada
Freqüentemente se veem Transtornos de DEPENDÊNCIA e To Us Link Transtornos mentais num MESMO individuo. Os patients that apresentam como Duas condições devem Ser avaliados e tratados Conforme Ambos OS Transtornos.

1.9 A desintoxicação Médica E apenas uma Primeira Etapa fazer treatment parágrafo um DEPENDÊNCIA e, Por si assim, pouco FAZ parágrafo MODIFICAR o USO de Drogas los Longo Prazo
A desintoxicação Médica Trata cuidadosamente de Síntomas Físicos Agudos da síndrome de abstinência, that when ocorrem se Deixa USAR de alguma droga. AINDA that uma desintoxicação POR si Só raramente SEJA Suficiente parágrafo ajudar como PESSOAS dependentes a conseguir abstinência los Longo Prazo, alguns Pará indivíduos servir Como hum precursor fortemente indicado par o TRATAMENTO efetivo da DEPENDÊNCIA de Drogas. 

1.10 O TRATAMENTO Localidade: Não Precisa Ser Voluntário parágrafo Ser efetivo
O TRATAMENTO PODE Ser facilitado Pela forte Motivação do Paciente. Entretanto, Medidas compulsórias UO recompensas Dentro da Família, do Ambiente de Trabalho OU fazer Proprio Sistema Judiciário PODEM Incrementar significativamente a porcentagem de indivíduos that that Entram e se mantém no Processo, Bem Como o Sucesso do TRATAMENTO da DEPENDÊNCIA de Drogas. 

1.11 O USO de Drogas Durante o TRATAMENTO DEVE Ser Supervisionado constantemente
Durante o PERÍODO de treatment, ha Risco de recaídas AO USO de substâncias psicoativas. A Supervisão Objetiva fazer USO de Drogas e Álcool Durante o treatment, incluíndo Análise de Urina UO To Us Link Exames, PoDE ajudar O Paciente de Resistir a SEUs Impulsos de USAR ESTAS substâncias. Este Tipo de Supervisão also PODE UMA proporcionar Evidência precoce fazer OSU de Drogas, parágrafo Que o plano de treatment do Paciente POSSA Ser reajustado. Informar OS RESULTADOS EAo patients, Cujo Resultado tenha Sido Positivo Para O USO récente de substâncias, sor PODE UM Elemento de suma importância no Processo de treatment. 

1.12 Os Programas de TRATAMENTO devem Incluir Exames de para HIV / AIDS, Hepatite B e C, tuberculose e Outras enfermidades Infecciosas, conjuntamente COM uma Terapia necessária Pará ajudar EAo patients um MODIFICAR OU substituir aqueles comportamentos QUE OS colocam a si e EAo To Us Link EM Risco de Serem infectados
A Terapia PODE ajudar AOS PACIENTES A evitar comportamentos de alto Risco. TAMBEM PODE ajudar como PESSOAS Que JÁ estao infectadas a manejar SUA disease. 

1.13 A Recuperação da DEPENDÊNCIA de Drogas PODE Ser hum Processo Longo Prazo los e freqüentemente requer varias tentativas de Tratamentos
Tal Como los Otras Doencas Crônicas, um PODE recaída ocorrer Durante OU DEPOIS de tentativas exitosas de treatment. Os patients PODEM necessitar de Tratamentos prolongados e varias tentativas de TRATAMENTO parágrafo Poder conseguir a abstinência los Longo Prazo e hum funcio- Completamente reestabelecido. Participação los Programas de auto-Ajuda Durante E Depois fazer treatment servir de Apoio Para a Manutenção da abstinência.
 

2 Transtornos RELACIONADOS AO USO DE SUBSTÂNCIAS -  Principios E ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO EM GERAL Psiquiátrico
Baseado na Tradução de Parte da Publicação da APA - (Guia Prático Para O TRATAMENTO de Pacientes com Transtornos Pelo OSU de substâncias Como Álcool, cocaina e opióides), recomendamos o seguinte: 

RESUMO DAS Recomendacoes
Este SUMÁRIO TEM uma intenção de prover UMA Visão Panorâmica da Organização e escopo de Recomendacoes fazer Guia Prático completo AO qua FAZ contraditório. O TRATAMENTO de indivíduos com Transtornos Relacionados AO USO de substâncias psicoativas (Que doravante abreviaremos Neste Texto Como TUS) requer a consideração de muitos Fatores e Localidade: Não PODE Ser adequadamente Revisado los hum breve Resumo. O Leitor de e encorajado a consultar o Guia completo (DISPONÍVEL  On line   não ENDEREÇO: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/pg_substance.cfm ) par obter Recomendacoes Específicas de treatment. 

Sistema Codificador
Joe Cada Recomendação E identificada Como pertencente a UMA de Tres CATEGORIAS de endosso, indicado atraves de hum numeral romano Entre parênteses seguinte à Recomendação. 

As Três CATEGORIAS representam Variáveis ​​níveis de confiabilidade Clínica: 

  (I) RECOMENDADO com substancial Clínica confiabilidade
  (II) RECOMENDADO COM moderada confiabilidade CLÍNICA
(III) EM PODE Ser RECOMENDADO com base de circunstâncias individualizadas

2.1 Elementos da Avaliação
Uma Avaliação Psiquiátrica Completa é Essencial Para guiar o TRATAMENTO de indivíduos com TUS. This Avaliação PODE Incluir:

• História Atual e pregressa detalhada fazer OSU de substâncias e SEUS efeitos SOBRE o funcio- cognitivo, Psicológico, comportamental e fisiológico do Paciente; 

• Exame e História Médica Geral e Psiquiátrica; 

• História dos Tratamentos psiquiátricos previos e SEUS Resultados; 

• História familiarizados e social; 

• testagem toxicológica de Drogas de Abuso; e 

• To Us Link Exames laboratoriais par ajudar a Confirmar a Presença OU Ausencia de comorbidades freqüentemente Associadas com TUS. 

2.2 Gerenciamento Psiquiátrico
Gerenciamento psiquiátrico E uma base fazer treatment de TUS. O Manejo psiquiátrico TEM OS seguintes Objetivos:

• estabelecer e MANTER UMA Aliança Terapêutica 

• monitorar o Estado clinico do Paciente 

• TRATAR OS ESTADOS de intoxicação e abstinência 

• desenvolver e facilitar aderência AO plano Terapêutico 

• Prevenir uma recaída 

• providenciar psico-Educação SOBRE TUS 

• reduzir a morbidade e seqüelas Associadas 

Geralmente, o Manejo psiquiátrico E Combinado com Tratamentos ESPECÍFICOS levados los Colaboração e co-Participação de Profissionais de varias disciplinas e atuantes los Vários tipos e locais de treatment, incluíndo communities terapéuticas, Clínicas, Hospitais, Programas de desintoxicação, Tratamentos ambulatoriais e de Internação. 

2.3 Tratamentos ESPECÍFICOS
Abordagens farmacológicas e psico-Sociais de: Não Serao revisadas especificamente Neste RESUMO, embora sejam geralmente estudadas e Aplicadas nenhum Contexto de Programas de treatment that combinam Diferentes Modalidades de treatment. Vale salientar aqui a lista Que É incomum that UMA Única Abordagem SEJA Efetiva when utilizadas isoladamente. 

2.4 Tratamentos Farmacológicos
Abordagem farmacológica E Benefica parágrafo determinados patients com TUS. Como CATEGORIAS de TRATAMENTO farmacológico São: 

• medicações parágrafo TRATAR OS ESTADOS de intoxicação e abstinência 

• medicações Usadas efeitos Pará reduzir OS reforçadores (that promovem OU facilitam a auto-administration) das substâncias de Abuso 

• medicações that desencorajam o USO de substâncias POR induzir consequencias desagradáveis ​​atraves da Interação Fármaco fazer com uma droga de Abuso OU ATRAVES fazer acoplamento fazer USO da droga com hum desprazer (condicionamento induzido Pela droga) 

• Terapia de substituição POR agonista 

• medicações parágrafo TRATAR comorbidades psiquiátricas 

2.5 Tratamentos Psico-Sociais
Abordagens psico-Sociais São Componentes Essenciais de hum Programa completo de TRATAMENTO dos TUS. Embora Haja poucos Estudos controlados e muitos DELES tenham limitações metodológicas, como Informations available, somados à Experiência Clínica, indicam como that seguintes Formas de TRATAMENTO São eficazes:

• Psicoterapia cognitivo-comportamental 

• Psicoterapia comportamental 

• Psicoterapia psicodinêmica / interpessoal 

• Psicoterapia de Grupo e familiares 

• Participação los Grupos de auto-Ajuda (AA - Alcoólicos Anônimos, NA - Narcóticos Anônimos, To Us Link) 

2.6 Formulação e Implementação de hum Plano de TRATAMENTO
Os Objetivos / Metas de TRATAMENTO EA ESCOLHA de Modalidades Específicas necessárias par atingir Metas ESTAS PODEM variar Entre Diferentes patients e parágrafo hum MESMO Paciente los Diferentes Fases do Transtorno. Ja Que muitos Desses Transtornos São condições Crônicas, OS PACIENTES usualmente requerem TRATAMENTO de Longo-tempo, embora um intensity e OS Componentes ESPECÍFICOS possam variar sem ritmo. Um plano de TRATAMENTO E Desenvolvido incluíndo OS seguintes Elementos:

• psiquiátrico gerenciamento 

• efeitos UMA Estratégia parágrafo promover abstinência OU reduzir OS fazer OSU de substâncias psicoativas 

• esforços Pará Aumentar a adesão continuada AO Programa de treatment, à Prevenção da recaída e à melhora fazer funcio- Sujeito afazeres mundial 

• Tratamentos adicionais necessários par patients com comorbidades psiquiátricas Clínicas UO 

2.7 Regime de TRATAMENTO
O regime de TRATAMENTO varia los função da disponibilidade de Modalidades Específicas de treatment, faça grau de restrição AO ACESSO ÀS substâncias that São provavelmente abusadas, da disponibilidade de Cuidados Médicos Gerais e psiquiátricos e do Meio Geral e Filosofia de Tratamento A Ser indicado.

Patients devem Ser tratados nenhum regime Menos restritivo Possível e that provavelmente SEJA Seguro e Eficaz. Decisões ACERCA fazer baseadas SER regime devem:

• na habilidade do Paciente los Cooperar com o TRATAMENTO oferecido e se Beneficiári DELE 

• na Estrutura e Suporte necessários 

• na habilidade do Paciente los Conter Seu OSU de substâncias psicoativas 

• na habilidade de evitar comportamentos de Risco 

• na necessidade de Tratamentos ESPECÍFICOS somente available in certos regimes  

Patients mov-se de hum NÍVEL de Cuidado uma Outro baseado Nos Fatores Acima e desen-se avaliar a habilidade de SUA Beneficiári-se seguramente atraves dos Diferentes níveis de Cuidados. 

Regimes de Os comumente available parágrafo treatment incluem:

• regimes Hospitalares 

• regimes DE TRATAMENTO "residencial", conhecidos EM NOSSO Meio comumente POR communities terapéuticas 

• hospitalização parcial, comumente chamados de Centro-dia UO Hospital-dia 

• regimes ambulatoriais

A duração do TRATAMENTO DEVE Ser determinada de a Acordo com Necessidades como de hum dos dado individuo e PODEM variar de poucos Meses uma Vários Anos. A MonitorAÇÃO parágrafo o OSU de substancia DEVE Ser intensificada Nos periodos de alto Risco parágrafo recaída, incluíndo OS Estágios de treatment, periodos de Transição parágrafo níveis Menos Intensivos de Cuidado e não seguinte Primeiro Ano AO Término fazer treatment. 

2.8 Características Clínicas that influenciam o TRATAMENTO
O Planejamento e Implementação fazer treatment devem considerar:

• como condições Médicas Gerais e existencia de comorbidades psiquiátricas 

• Fatores Relacionados AO Gênero (incluíndo a possibilidade de Gravidez) 

• idade (Exemplo POR, children, Adolescentes e Idosos) 

• Ambiente e sociais de moradia 

• Fatores Culturais 

• Características Familiares

A Alta Prevalência de Transtornos psiquiátricos concomitantes ea distinção diagnóstica Entre OS Síntomas fazer USO da substancia e To Us Link Transtornos devem receber especial Atenção e treatment especifico parágrafo comorbidades DEVE Ser providenciado.