1.唇裂(Cleft lip)

兔唇 harelip

	1/1000的發生率
	懷孕時服用藥物造成<如鎮定劑diazepam、抗組織胺）
	因上顎隆凸（maxillary prominence)無法合起
	早期（約三個月大時）可進行手術修補，50%可癒合，另50%可能會合併有cleft palate顎裂（1/2500)，屬較晚期修補

2.顎裂cleft palate

顎突起palatine process無法會合

3.白斑Leukoplakia

	外觀如扁平白色斑塊
	長期慢性刺激所造成（如抽煙、嚼檳瑯）
	常見於頰部前庭(buccal vestibule)、腔底部、舌頭的側面
	為癌症前期的表徵（上皮類癌，鱗狀細胞癌），白斑圍上皮細胞的病變。

4.惡性腫瘤

   以下列兩種較常見

1.基底細胞癌(basal cell carcinoma)

	常見於上唇、鼻四周
	身體其他部份也常見，尤其是眼部
	雖屬惡性，但罕見轉移<1%

2.鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)

	常見於下唇、舌
	較常轉移
	另一種常見的squamous cell carcinoma稱為verrucous carcinoma

1.食道閉鎖（esophageal atresia) 、

   食道氣管廔管 （Tracheo-esophageal fistula)

	食道閉鎖 為食道產成盲端，使食物無法到達胃中。 食道氣管廔管 為食道與氣管相連
	為先天性疾病
	兩者可能同時發生
	因為口水無法流至胃部，所以病人的口水可能特別多
	當連接胃部的食道與氣管連接，則胃酸可能會流至肺部，而併發吸入性肺炎，若為嬰兒可能會有生命危險，須緊急開刀。

2.食道憩室(Diverticulum)

            分為三種 1.推出型（最常見70%） 2.牽引型 3.橫隔膜上型

   1.推出型 (Pulsion type)

	又稱為Zenker氏憩室
	頸部之食道常見，往頸椎處突出
	原因為管內壓力太大，從某處較弱的肌肉突出。

   2.牽引型 (Traction type)

	20%，較少發生，為往前突出，在食道外發生發炎，而發生纖維化，將食道往外牽引形成一囊狀。-炎症性黏連
	常見於氣管與支氣管分之下部

     3.橫隔膜上型 (Eplphrenlc type)

	為食道末端壓力上升，向前突起，發生在橫隔膜之上。
	內壓性憩室

3.食道裂傷(Mallory weiss syndrome)

	長期激烈嘔吐造成胃食道交接處裂傷出血。
	最常見於慢性酗酒者
	造成原因為食道鬆弛反應消失，胃部強力擠壓，強迫食物往上移動，導致食道的裂傷、出血

4.靜脈曲張 (Esophageal varices)

	常見於肝硬化的病人，因為肝靜脈高壓，所以血無法通過，多往其他小分支，可見許多血管擴張而易破裂而吐血。
	食道下1/3之黏膜血管擴張充血

5.裂孔赫尼亞(Hiatal hernia):

	Hiatal 橫隔膜和食道的地方，hernia身體的組織發生移位
	若是在鼠蹊部發生heruia=> 疝氣
	食道裂孔往上移位，由橫隔膜發生裂孔而造成
	身體組織因為分隔不良而跑到有空隙的地方。

可分為兩種 1滑行性 2.食道旁

A.滑行性裂恐赫尼亞(Sliding hiatal hernia)

	食道和胃的交接處esophagogastric junction往上移動至橫隔膜上方，為鐘型的形狀。
	徵狀不明顯，也許在心臟會有burnning的情況、或逆流的情況。

B.食道旁裂恐赫尼亞(paraesophageal or rolling hernia)

	一部份胃底部(gastric fundus)沿著食道旁往胸腔突出
	食道與胃的交接處並未位移！

6.逆流性食道炎(Reflex esophagitis)

	胃的內容物往食道逆流
	食道的肌肉由上往下可分為橫紋肌、平滑肌＋橫紋肌、平滑肌
	有時亦會造成Barrett氏食道症（Barrett's esophagus)：不只是逆流所造成，還發炎，使鱗狀細胞上皮化生為柱狀上皮，屬Adenocarcinoma。

7.惡性腫瘤

	鱗狀細胞上皮癌佔90%，多發於食道下1/3處，若是腺癌常見於下1/3(為和食道的交接處)
	特點：1.吞嚥困難、體重急速下降

  2.胃的漿膜層serosa很薄，所以易往鄰近的組織侵犯。

1.幽門狹窄(Pyloric stenosis)

	先天性
	pyloric肌肉肥大
	出生2-4周發生嚴重的“不含膽汁“的嘔吐
	開刀矯正-幽門形成術

2.胃炎(Gastritis)

A.急性胃炎-胃對刺激物的反應

           -食物、酒精、藥物、細菌、病毒

Ｂ.慢性胃炎

又分為三種 慢性表面性、慢性萎縮性、慢性肥厚性

慢性表面性chronic superficial gastritis

限於黏膜表層

慢性萎縮性Chronic atrophic gastritis

由小而來，常併有惡性貧血

主細胞chief cell消失-->黏膜透明-->胃壁消失-->纖維化

壁細胞Parietal cell:分泌胃酸、內在因子

慢性肥厚性Chronic hypertrophic gastritis

特徵為：胃腺肥大、黏膜肥大呈海綿狀--腹瀉

Metetrie's disease:分泌大量含有蛋白的黏液，使血中蛋白大量流失而造成hypoalbumim

　

3.胃潰瘍 Gastric ulcer

	胃的黏膜層、肌肉下層受損-ulcer潰瘍
	只有黏膜層受損-erosion糜爛
	併發症：因細胞纖維化造成出血、穿孔、阻塞
	形成機轉：Acid pepsin > 黏膜防禦機制（缺損時）
	比較： 胃潰瘍 胃黏膜受損，但酸分泌正常！ 12指腸潰瘍：胃酸分泌過多！

壓力性潰瘍：因精神壓力狀態下所造成胃黏膜缺損 Cushing ulcer:併發於腦部病變者，如腦腫瘤 Curling ulcer:嚴重燙傷者

4.胃腫瘤 Gastric neoplasm

平滑肌瘤leiomyoma 為良性、發生餘黏膜下肌肉層 若是惡性則稱為leiomy sarcoma 根據有絲分裂的情況分良性、惡性。觀察五十個cell， 若>10個有絲分裂-leiomy sarcoma ，若直徑>5cm亦不佳。

胃癌 gastric cancer 以腺癌adenocarcioma為多 早期胃癌early gastric cancer 癌細胞只侵犯黏膜層或黏膜下層 徵狀為體重下降、胃痛 晚期胃癌分為四型 1.蕈狀型fungating 黏膜往幽門鼓起來，有一蕈狀、息肉狀 2.潰瘍型ulcerative 腫瘤有明顯界限 3.潰瘍併浸潤型ulcerative&infiltrative 腫瘤向四面八方擴散，界限不明顯 4.廣泛浸潤型 diffuse infiltrative 整個胃部都被侵犯 造成皮革胃 (Linitis plastica / leather-bottle stomach)：癌細胞侵犯整個胃，使胃壁肥厚且硬 腺癌為多，幽門最常發生50%，胃小彎>胃大彎 Virchow's node:胃癌轉移至左側上鎖骨之淋巴結，造成腫大。 Krukenber's tumor: 由腸胃轉移到卵巢（多為雙側性）

1.Merckel氏憩室（Meckel's deverticulum）

	為先天性畸形
	Disease of Two 含有兩種異位性組織:胃黏膜、胰組織 兩種併發症:出血、穿孔 發生率為2% 男女發生的比例為2:1 發生位置距迴盲瓣"2"英呎的小腸處 長兩英吋

2.傷寒熱 Typhoid fever

	由Samonella typhosa 傷寒桿菌造成
	經口食物傳染、9-14天的潛伏期、多發生在 15-35歲
	主要在peyer's集合淋巴結(peyer's patches)淋巴腫大、出血
	徵狀為腹瀉、碗豆湯便(pea-soup stool)-green color
	病理變化 1st周-增值期 2nd周-壞死期 3rd周-潰瘍期(穿孔、出血會在此時發生） 4th周-癒合或產生併發症(出血、穿孔）

3.細菌性痢疾Bacillary dysentery

	由Shigella志賀菌所造成
	下腹疼痛、腹瀉，排出含血、膿及黏液之糞便
	病理為：大腸黏膜充血、水腫及出現不規則、表淺性之潰瘍。

4.阿米巴大腸炎 Amebic colitis

	會造成大腸潰瘍（flask shape ulcer)，在“黏膜下層“侵犯
	又稱為針狀ulcer(pink-like ulcer)，若穿過腸壁跑到肝，會造成肝膿腫。

5.霍亂Cholera

	由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)，由食物水傳染
	非常嚴重時會上吐下瀉-rice water stool洗米水樣
	若大量體液會導致休克、死亡。

6.偽膜性結腸炎Pseudomembranous colitis

是因抗生素療法所造成（Clindamycin，lincomycin，ampicillin，cephalosporin等廣效性抗生素），一般菌被殺死，但Clostridium difficile增生，造成黏膜壞死、發炎凝集物(inflammatory coagulum)覆蓋形成Pseudomemebrane於結膜上。

7.盲腸炎Appendicitis

	指Vermiform appendix 蚓突（闌尾）發炎
	因腸管阻塞（如便便卡住、細菌過多、纖維過少）
	可分為三種 Ａ.單純急性 Simple acute appendicitis-屬於早期肌肉層受到發炎細胞的浸潤、漿膜層較為充血 B.化膿性suppurative appendicitis-漿膜上有發炎物滲出 Ｃ.壞疽性gangrenous appendicitis-血管供應差而造成

8.克隆氏症Crohn's disease

	為局部腸炎(rigional enteritis)-小腸末端（迴腸末端）
	全層性炎症，整層的小腸壁發炎，會有肉芽腫(granuloma)的產生，可見類上皮細胞及巨細胞形成的肉芽腫為其特點。
	此病的病灶為skip lesion非連續性的！

9.潰瘍性結腸性（Ulcerative disease)

	常發生於20~30yrs
	結腸黏膜表層被侵犯
	左邊大腸或直腸常見
	5%~10%的Ulcerative disease 的病人長期可能有惡性的cancer

10.腸套疊(Intussusception)

	最常發生在迴盲瓣（迴腸和大腸交接處）
	造成腸阻塞，供血不良、腸壞死
	便便像currant jelly stool帶血黏液。

11.扭轉Volvulus

	腸道以腸繫膜血管為中心發生了扭轉
	在sigmgid colon（乙狀結膜）較常見，因此處mesosigmoid腸繫膜較長。
	造成腸道壞死、穿孔

12.巨結腸症(Hirschsprung's disease)Mecrocolon

先天性腸壁缺乏Auerbach's(肌肉之間） 、Meissner's（黏膜下）神經叢，造成腸道無法蠕動而不能排便

13.腫瘤

	增生性息肉(hyperplastic polyp) 腸內最常見的息肉，為良性
	腺瘤 a.小管狀腺瘤tubular adenoma 又稱為腺瘤狀息肉adenomatous polyp、即有莖狀息肉adenomatous polyp 會產生一條很長的stem莖與腸黏膜相連 b.絨毛狀腺瘤villous adenoma 廣基性sessile、增生細胞呈finger-like的排列，似絨毛狀，稱為絨毛腺瘤，約30%會轉為惡性
	息肉症候群(Polyposis syndrome) a.家族性結腸症候群(familial polyposos coli) 家族性、年輕時就會發生，慢慢轉成惡性的 b.普、浙氏症候群(Peutz-Jegher's syndrome) 除腸道有息肉，口腔、手指會有色素沈澱，少變惡性 c.Gardner's syndrome 除了腸道有息肉，胃腸道的腫瘤 d.Turcot's syndrome 除了腸道有息肉，腦部還有神經膠瘤的產生

a、b、c為染色體顯性的遺傳，d.為隱性的遺傳

　

腺瘤Adenocarcinoma 60-70之間，血液中的CEA(carcinoembryonic antigen腫瘤胚胎抗原)會上升，為大腸腺癌的tumor maker