Control de enfermedades transmisibles en el hombre
Abraham B.
Los programas son basados en la edad, morbilidad y mortalidad
menor de 1 año, 1-4 años, 5-14 años, 15-21 años, 22-44 años, 45-64 años, 65 o mas años.
MENOS DE 1 AÑO
Malformacionces congenitas (mortalidad)
Infecciones Respiratorias agudas (morvilidad)
Enfermedades diarreicas (mortalidad)
Desnutricion (morvilidad)
Traumatismo
Accidentes
Enfermedades de prevencion por vacunacion
1-4 AÑOS
Enfermedades diarreicas agudas
Desnutricion
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades de prevencion por vacunacion
Accidentes
5-14 AÑOS
Desnutricion
Accidentes
Enfermedades de transmision sexual
Enfermedades cronicas
Adicciones
Suicidios
Desercion escolar
15-21 AÑOS
Enfermedades de transmision sexual (sida)
Accidentes
Adicciones
Suicidios
Homicidios
Tuberculosis
Enbarazos no deseados
22-44 AÑOS
Enfermedades de transmision sexual (sida)
Cancer
Diabetes
Adicciones
Homicidios
45-64 AÑOS
Cronico degenerativas
Adicciones
Depresion
65 O MAS AÑOS
Cronico degenerativas
Accidentes
I.R.A
Desnutricion
Depresion

Todas las enfermedades pueden ser prevenibles menos las enfermedades o malformaciones congenitas.
Mortalidad
MENORES DE 1 AÑO
Ciertas afecciones originadas en el perio perinatal 42.9%
Infecciones respiratorias agudas 15.5%
Anomalias congenitas 14.3%
Enfermedades infeccionsas intestinales 9.4%
Deficiencias de nutricion y anemias 3.6%
Todas las demas causas 14.4%
1-4 AÑOS
Accidentes y efectos adversos 20.1%
De vehiculo 5.3%
Otros y efectos adversos 14.9%
Enfermedades infecciosas intestinales 17.4%
Infecciones respiratorias agudas 14.8%
Deficincia de nutricion y anemias 7.8%
Anomalias congenitas 7.1%
Todas las demas causas 32.7%
5-14 AÑOS
Acidentes y efectos adversos 35.3%
De vehiculo 14.2%
Otros y efectos adversos 21.1%
Tumor maligno 11.1%
Enfermedades del SNC excepto meningitis 5.7%
Enfermedades infeccionsas intestinales 5.2%
Infecciones respiratatorias agudas 4.9%
Homicidio, intervencion legal y operaciones de guerra 4.9%
Todas las demas causas 32.9%
15-24 AÑOS
Acidentes y efectos adversos 35.8%
De vehiculo 15.9%
Otros y efectos adversos 19.9%
Homicidio, intervencion legal y operaciones de guerra 21.6%
Tumores malignos 5.9%
Suicidios y lesiones autoinflijidas 3.5%
Enfermedades de SNC excepto meningitis 3.3%
Enfermedades del corazon 3.1%
Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 2.1%
Todas la demas causas 24.7%
25-44 AÑOS
Accidentes y efectos adversos 21.4%
Homicidio, intervencion legal y operaciones de guerra 13.6%
Tumores malignos 9.5%
Cirrosis y otras enfermedades cronicas del higado 9.3%
Enfermedades del corazon 6.8%
SIDA 4.0%
Diabetes mellitus 3.2%
Complicaciones del ambarazo, parto y puerperio 1.7%
Todas las demas causas 30.5%
45-64 AÑOS
Tumores malignos 16.7%
Enfermedades del corazon 15.5%
Diabetes mellitus 12.4%
Cirrosis y otras enfermedades cronicas del higado 11.3%
Accidentes y efectos adversos 7.3%
Enfermedades cerebrovasculares 5.1%
Todas las demas causas 31.7%
65 AÑOS Y MAS
Enfermedades del corazon 25.5%
Tumores malignos 12.9%
Diabetes mellitus 9.5%
Enfermedades cerebrovasculares 8.9%
Enfermedades pulmonares cronicoobstructivas 6.5%
Todas las demas causas 36.7%
Como se realizan campañas de vacunacion en México
El programa de vacunacion universal (PVU), se usa en Mexico con sigue:
1.- Campaña permanente (todas las instituciones todo el año)
2.- Campaña masiva (la semana nacional, 3 veces al año)
3.- Vacunas gratuitas
--La principal que se ataca es la polio, se quiere terminar para el 98.
--Antes de la devaluacion, 6 pesos costaba vacunar a un niño.
--La secretaria de salud, organiza (responsable) las campañas de vacunacion y distribuye los biologicos.
Es para menores de 1 año y para embarazadas y mujeres en edad fertil.
Esquema de vacunacion de México
AL NACER 2 MESES 4MESES 6MESES 9MESES
-Sabin -Sabin -Sabin -Sabin -Sarampion
-BCG -DPT -DPT -DPT

2AÑOS 4AÑOS 6AÑOS o entrada de escuela
-DPT -DPT -BCG
-Sarampion
Toxoide tetanico, para mujeres en edad fertil o embarazadas y poblacion en alto riesgo.

Sarampion
Descripcion:
Enfermedad viral aguada.
Presenta los siguientes periodos:
-Periodo cataral (fiebre, dolor de cabeza).
-Periodo prodromico (conjuntivitis, coriza, manchas de koplik, tos, mas los pasados).
-Periodo eruptivo (manchas rosas, en cara, y cuello y luego en torax y extremidades, casi no fiebre).
Agente: virus de sarampion (paramixoviridae).
Distribucion: endemico, epidemias cada 2 años (ates de vacuna).
Comun en fin de invierno y comienzo de primavera.
Reservorio: hombre.
Modo de transmision: gotas de saliba, contacto directo.
Incubacion: 7-18 dias, moda de 10.
Complicaciones:
-Otitis media
-Diarrea
-Panencefalitis esclerosante subaguda (no en Mex., 4-8 años despues = deterioro = muerte)
-Neumonia (1-5% muerte)
-Encefalitis (1/10,000 casos)
Suceptibles:
Sin vacuna, a los 20 años, mas de 90% lo tubieron.
Menores de 5 años (100%).
Mas grave en menores de 1 año.
Transmisibilidad:
Antes de 1ros sintomas y hasta 4 dias de la erupcion.
Vacuna: antisarampionosa
.5 mls al 9 mes y 6 años (intramuscular).
95% eficas.
-15°C a -25°C (Fed. Est.)
2°C a 8°C (local), dura 24 meses.
4°C a 8°C (lista), dura 8 horas.
Contraindicasiones:
Alergia a huevo.
Inmunodeprimidos.
TB sin tratamiento.
No dar acido acetil salicilico.
Diagnostico:
Lo hace la madre.
Caso clinico (rash, 38.8°C, tos, coriza, conjuntivitis).
Caso sospechoso (erupciones y fiebre).
Caso probable (clinico sin comprobacion).
Caso confirmado (comprobado por laboratorio).
Aspectos notables:
1990 mucha incidencia.
Diarrea (desnutridos) y sarampion: 5-10% letal.
1972 vacunacion en DF. 1973 nacional.
-Temperatura: 1-5 dias sube, 5-7 baja, 7-10 febricula.
-Erupcion: 4-9 dias.
-Conjuntivitis: 1-7 dias.
-Toz: 1-10 dias.
-Manchas de koplik: 2-7 dias.
-Coriza: 1-8 dias.
Erupciones maculo-papulares 1er dia (tronco discretas), machas de koplik. 3er dia (cara tupido, tronco, extremidades discretas).
No portadores sanos.

Poliomelitis
Descripcion: Enfermedad viral aguda.
95% de casos no sintomas.
4-8% de casos polio abortiva (fiebre, cefale, vomitos).
Polio no paralitica (dolor en musculos, no paralisis).
.1% Polio paralitica (espasmos musculares, paralisis (miembro inferior mas comun 78%), letalidad de 2-10%).
Agente: Virus de polio I, II, III (I para no vacunados, II y III para vacunados).
Distribucion: Mundial.
Clima templado.
Paises desarrollados.
Ataca mas a menores de 5 años.
Reservorio: hombre.
Modo de transmision: contacto directo (fecal-oral).
Incubacion: 7-14 dias (3-35 dias).
Transmisibilidad: 1ros dias antes y despues de sintomas.
Una semana en faringe. 3-6 semanas en heces.
Suceptibles: general, afecta mas a inmunodeprimidos.
Vacuna: sabin
2 gotas, recien nacido, 2,4,6 meses, 4 o 6 años (oral).
90-100% eficas
-15°C a -25°C (Fed. y Est.)
4°C a 8°C (local), 30 dias maximo.
Contraindicaciones: Inmunodeprimidos.
Aspectos notables:
250,000 casos al año mundialmente.
1937 en Mex. habia mucha.
1972 empieza vacuna en Mex.
1989 un caso de polio III.
1991 nada de incidencia en Mex.

Difteria
Descripcion: Enfermedad bacteriana aguda (mortal).
Lo causan las toxinas.
Se ven placas tipo membranoso grisaceas.
La laringea (grave), nasal (leve-cronica).
Agente: corynebacterium diphtheriae.
Distribucion: mundial.
Reservorio: hombre.
Modo de transmision: contacto directo (saliva).
Incubacion: 2-5 dias.
Transmisibilidad: hasta que no haya bacteiras en secresiones (2 semanas).
Suceptibilidad: general, no imunizados, menores de 15 años.
Vacuna: DPT (tetanos, difteria, bordetella pertusis).
.5 mls 2,4,6 meses 4 y 6 años (intramuscular).
100% eficas
Contraindicaciones: enfermedad grave, fiebre 38.5°C, mayores de 6 años.

Tosferina coqueluche
Descripcion: Enfermedad bacteriana aguda, afecta traquea y pulmones.
Tiene las fases:
-Fase de incubacion (6-20 dias).
-Fase catarral (10-15 dias, tos).
-Fase paroxistica (1-4 semanas, tos paroxistica).
-Fase de convalesencia (6 meses).
Hay 2 tipos:
CLASICA:
1-2 semanas: fase cataral (descarga nasofaringea, tos, cultivo, linfositosis).
3-8 semanas: fase paroxistica (descargas hasta la 4, tos, paroxismos, cultivo hasta la 5 y linfositosis).
9-10 semanas: fase de convalesencia (tos hasta la 9 y paroxismo esporadeo)
****Ver cuadro****
MENORES DE 3 MESES:
1-2 semanas: fase catarral (descarga nasofaringea, tos, cultivo linfocitosis desde la 2).
3-8 semanas: fase paroxistica (descargas hasta la 3, mas tos, apnea, cianosis, cultivo hasta la 5, linfositosis hasta la 6, paroxismos desde la 6).
9-10 semanas: fase de convalesencia (tos, apena, cianosis, pasoxismo hasta la 9 y esporadeo).
****Ver cuadro****
Complicaciones: neumonia, enfisema, convulsiones.
Agente: bordetella pertussis.
Incubacion: 6-12 dias (7 promedio).
Transmisibilidad: desde periodo cataral hasta 3 semanas.
Suceptibles: universal, 80% de no vacunados.
Vacuna: DPT
.5 mls 2,4,6 meses 4 y 6 años (intramuscular).
70-90% eficas
Contraindicaciones: efermedad grave, fiebre 38.5°C, mayor de 6 años.

Tetanos
Descripcion: Enfermedad aguda por enterotoxina.
Se presentan contracciones musculares en maseteros, y cuello, luego en torax.
Se presentan espasmos y una risa sardonica.
Agente: clostridium tetani.
Distribucion: Mundial.
Reservorio: intestino de animales, tierra.
Modo de transmicion: por heridas contaminadas.
Incubacion: 3-21 dias (10 promedio).
Transmisibilidad: no se pasa directamente.
Suceptibles: general.
Tetanos neonatal:
75-80% mortal.
Enfermedad del 7mo dia.
Incubacion de 6 dias.
Niño nace sano, come los primeros dias, deja de comer y hay risa sardonica.
Vacuna: DPT
.5 mls 2,4,6 meses 4 y 6 años, cada 10 años (intramuscular).
Embarazadas 5 dosis
80-100% efectivo.
Contraindicaciones: enfermedad grave, fiebre 38.5°C.

Tuberculosis
Descripcion: Enfermedad infecciosa mortal.
Agente: mycobacterium tuberculosis y africanum.
Distribucion: mundial.
Incubacion: 4-12 semanas (lesion primaria), 12-24 meses despues riesgo de TB pulmonar o extrapulmonar.
Reservorio: hombre y ganado.
Modo de transmision: gotas de saliva.
Transmisibilidad: mientras salgan bacilos en esputos.
Suceptibles: general, 6-12 meses despues de enfermedad.
Datos:
1% de pacientes primoinfectados mueren.
1882 Koch marca que era bacteria.
10 millones de casos, con 3 millones de muertes al año.
Una persona positiva contamina a 10-20 en 2 años.
20mil casos en Mex. anual, 95% pulmonar y 6 mil defunciones.
PPD de 0-4mm (-), PPD 5-9mm (+-), PPD mas de 10 mm (+).
Vacuna: BCG (bacilo de calmette y guerin)
.1 ml en recien nacidos, 6 años (intramuscular).
4°C a 8°C (liofilizada)
Dura 4-6 horas ya lista para usar.
80% eficas para TB extrapulmonar.
Se usa para evitar la memengitis tuberculosa.
En EU y Holanda no se usa.
Menos de 1% le da la linfodenitis.
En lugar de vacuna:
-Macula (2do dia)
-Nodulo y secresion serosa (4ta semana)
-Costra (6-12 semanas)
-Cicatriz (toda la vida)
Contraindicaciones: nacido menor de 2 kilos de peso, inmunodeprimidos.

Hepatitis B
Descripcion: enfermedad viral aguda. hya inflamacion y necrosis de higado.
Agente: virus de hepatitis B (hepadnavirus).
Distribucion: mundial, adultos jovenes. Poblacion en riesgo:
-Drogadictos intravenosos
-Homosexuales
-Personal de salud.
Reservorio: hombre.
Modo de transmision: Lo mas comun, de madre a hijo (70-90%) y el niño tiene 85-90% cronicidad. Sexo, sangre.
Incubacion: 45-160 dias (promedio 60-90).
Transmisibilidad: en fase aguda y cronica.
Epidemiologia:
Numero de casos cronicos mundial es de 250 millones.
Vacuna: HBIG (pasiva)
.5mls 12horas de nacido
70% eficas.
Activa (hongo saccharomyces cerevisiae)
3 dosis: 0 dias, 30 dias, 6 meses.

Rubeola sindrome de rueola congenita
Descripcion: Enfermedad vira aguda.
Hay exantema, fiebre, linfoadenopatia y efectos teratogenicos.
Agente: virus de rubeola.
Distribucion: mudial.
Reservorio: hombre.
Modo de transmision: secresiones nasofaringeas.
Incubacion: 16-18 dias (14-23).
Transmisibilidad: 1er semana antes y 4 dias despues de erupcion.
Suceptibles: neonatos, al perder inmunidad pasiva.
Datos:
1945 se descubre efecto teratogenico (cataratas).
Hay erupcion difusa, maculas chicas puntiformes:
-Niño no sintomas.
-Adulto: fiebre, cefalea, coriza, conjuntivitis.
Rubeola congenita:
25% de niños que madre la tubo en 1er trimestre. (muchos defectos).
10% despues de 10 semana de embarazo. (menos defectos).
Raro despues de la 20 semana de embarazo.

Influenza
Descripcion: Enfermedad viral aguda de vias respiratorias.
Agente: Virus de influenza A (epidemias, y pandemias), B (epidemias localizadas), C (esporadeos).
Distribucion: Por edendemias, epidemias, brotes, casos esporadicos.
Reservorio: Hombre, se cree que en animales.
Modo de transmision: por saliba.
Incubacion: 24-72 horas.
Transmisibilidad: 3 dias depues de comienzo clinico.
Suceptibles: al nuevo subgrupo todos.
Sintomas: fiebre alta, escalofrios, cefalgia, coriza, tos.
Enfermedad dura 2-7 dias.
25% de vomitos y diarreas en el tipo A.
Puede ser mortal, por una neumonia (por virus (1rio), o bacterias (2rio)).
Vacuna: 67-92% efectivas
.25mls menores de 35 meses, 1 o 2 aplicaciones.
.50mls mayores de 35 mese, 1 dosis.
Debe vacunarse:
-Mayores de 65 años.
-Los de enfermedades cronicas (asma, cancer, obstruccion pulmonar).
-Residentes de asilos.
-Los de enfermedades metabolicas cronicas (diabetes, insuficiencia renal).
-Niños, adolecentes, con terapia de acido acetilsalicilico.
-Sanos que esten con los de alto riesgo.

Red o cadena de frio
Es para almacenar, transportar y distribuir las vacunas a temperatura adecuada, desde la produccioin, hasta el dia del uso.
Tiene 3 niveles:
-Nacional o central: grandes camaras frias, ses donde se fabrican las vacunas.
-Estatal o delegacional (regional): refrigeradores y camaras frias. (2-8°C).
-Local: refrigeradores (2-8°C), para el campo (4-8°C).
Elementos de la cadena:
-Refrigerador: en sombra, fuera de calor, 15cm de pared, 20 cm de techo.
-Biologico en estante de arriba. (no en puerta).
-Frascos en charolas secas.
-Espacio entre frascos, destapado abajo.
-No en bolsas de polietileno.
-Paquetes de hielo: llenar refrigerador. No congelar a mas de 5°C. Separados entre si.
-Botellas de agua fria: para absorver calor al abrir puerta.
-Termometro: de pueta, de columna.
-No sacarlo para ver temperatura a menos que sea rapido.
-Medir temperatura diaria, dos veces al dia.
-Termos: para el dia de vacunacion.
-Termo auxiliar (poner biologico que se va a usar en esa campaña).
-Termo de trabajo (colocar 4 paredes de hielo frape comprimido, con un traste en medio, con el biologico y termometro.
--Biologico no debe tocar hielo.
-Camara fria.
-Congelador.

Poner vacuna en termos a 4-8°C si refrigerador no sirve.
10hrs puede durar refrigerador frio sin abrirse si se descompone.
DPT no se congela, es lioflisada.

Rabia
Descripcion: Encefafalomielitis virica aguda casi siempre mortal. Tiene 4 etapas:
1.- Periodo de incubacion (de 9dias a 9 años) (se utilisa la moda).
2.- Fase prodromica (malestar, anorexia, fatiga, cefatalgia, fiebre).
3.- Fase neurologica aguda (de 2-10 despues hay hiperactividad, desorientacion, alucinaciones, comvulciones).
4.- Coma (en general es seguida por un paro respiratorio y la muerte).
--En peros solo hay las fases prodromica, excitativa y paralitica.
Agente infeccioso: Virus de rabia.
Distribucion: Mundial excepto en australia y en el antartico. Causa unas 30 mil defunciones al año. En Mex. en el centro y sur.
Reservorio: Caninos salvajes y domesticos (perros, zorros, coyotes, lobos), murcielgos, insectos.
Modo de transmision: Por medio de la saliva y un contacto con una cortada o rasguño.
Incubacion: De 9 dias a 9 años.
Periodo de transmisibilidad: En perro es de 3-10 antes de sintomas y durante toda la enfermedad.
Suceptibilidad y resistencia: Todos suceptibles, no hay inmunidad natural.
Metodos de contro: Vacunacio a perros, profilaxis.
Vacuna: Dos tipos: 1) vacuna antirrabica de celulas dipliodes humanas (VCDH), 2) vacuna antirrabica adsorbida (VRA) que es de celulas diploides de otros animales.
--La VCDH se aplica 1 ml en region deltoidea a los dias 1, 3, 7, 14, 28 y 35.
--Riesgo de la vacuna es la encefalitis posvacunal.

Diarreas
Definicion: (enfermedad diarreica, sindrome diarreico, infeccion intestinal o gastroenteritis aguda) Es la presencia de heces liquidas o acuosas, en un numero mayor de 3 en 24hrs.
Descripcion: Se puede presentar devido a 3 cosas:
1.- Diarrea viral: Hay vomitos frecuentes, diarrea liquida y abundante, malestar general, y ausencia de fiebre.
2.- Diarrea bacteriana: Hay disenteria abundante, fiebre elevada, y malestar general.
3.- Diarrea amibiana: Hay disenteria escasa, sin fiebre, pujo, tenesmo, y o hay malestar general.
La causa de muerte de la diarrea es la deshidratacion, en un 60-70%.
Agente infeccioso: En el 80% son rotavirus (E. coli, shigela). El diagnostico no es necesario, solo en casos de disenteria y colera.
Distribucion: Es mundial, en Mex. fue la 1er causa de muerte durante 86-88. (taza de 32.77 x 100 mil). Es mas severa en pais en desarrollo. La frecuencia en Mex. para niños menores de 5 años es de 3 veces al año.
Tratamiento maligno: No se deben de dar las siguientes cosas:
1.- Antidiarreicos (causan paralisis intestinal, secuestro de sodio).
2.- Antibioticos (aumentan la diarrea)(excepto en colera y disenteria).
3.- Ayuno (aumenta la deshidratacion).
4.- Venoclisis (tiene mas efectos colaterales)(en casos extremos si).
Tratamiento: Solo se utilisa el suero vida oral, para evitar la deshidraticion. Se dan comidas con aceite y a laves mas comidas.
--Todas las diarreas se curan solas exepto las amibinas.
Formula del suero vida oral: Para cada litro contiene:
-NaCl 3.5 gr
-Citrato sodico deshidratado 2.9 gr
-KCl 1.5 gr
-Glucosa 20gr
--Se prepara primero poniendo el liquido y luego el polvo. Dura 24 hrs.
--Un suero casero se puede hacer con: litro de agua, 2 cucharadas de azucar y 2 de sal, pisca de bicarbonato de sodio.
Signos de alarma:
-Fiebre elevada persistente.
-Distencion abdominal progresiva.
-Disenteria.
-Signos de deshidratacion grave (llanto sin lagrimas, ojos hundidos, fontanela hundida, elasticidad en piel, boca y lengua secas, respiracion rapida, pulso rapido).
-Enfermedad diarreica de evolucion prolongada (mas de 2 semanas).
Clasificacion de deshidrataciones y el plan de hidratacion:
1.- Deshidratacion leve (todo normal solo que con diarrea). El plan utilizado es el A (aumentar liquidos, ofrecer suero, continuar la alimentacion normal, atencion a signos de alarma).
2.- Deshidratacio moderada (presencia de signos de deshidratacion). El plan utilizado es el B (hidratar con suero 100 ml por kg, durante 4 hrs en intervalos de 30 min.).
3.- Deshidratacion severa (hay chock hipovolemico). El plan utilizado es el C (Se aplican sueros por via intravenosa).
--El uso de suero vida oral ayuda en 77% a que no muera el niño por deshidratacion.
--La diarrea mas mortal cuando hay sarampion.

Lactancia materna
En los ultimos 50 años se usaba la artificial, hasta la ultima decada donde se dia mas direccion hacia la materna.
Se debe de dar durante los primeros 6 meses de vida.
Es recomendada porque ayuda en la reduccion del riesgo de infecciones en el niño, y le da proteccion contra transtornos alergicos.
El cuidado de las mamas, se debe de hacer con agua.
Se recomientda poner al nacido en el pecho materno y establecer la lactacion.
Es importante tomar en cuenta los 3 primeros dia, ya que sale el calostro y realmente no es mucho lo que sale.
De contradicciones se debende tomar:
-Enfermedades debilitantes graves de la madre (es la principal).
-El uso de: medicamentos antineoplasicos, antitiroideos, compuestos radiactivos, amantadina y carbonato de litio por las madres.
La limentacion se recomienda por demanda, en ves de la de cada 4 hrs, aunque en casos de que el niño sea muy dormilon, es mejor levantarlo cada 4 horas para que se alimente.
En los pirmeros 5 min. el niño toma su alimento, y el resto del tiempo, casi no toma mucho, porlo que es recomendable no aumentar mucho el tiempo de cada alimentacion, ya que daña a la madre.
En la lactancia artificial, la leche de vaca cruda no es recomendable, por la diferencia de compuestos (concentrciones).
En estadisticas de mortalida y morbilidad, el niño que tiene lactancia artificial las tiene mas altas que el niño con lactancia materna.
La leche materna se clasifica en:
-Calostro (antes de parto y primeros dias despues de este).
-Leche temprana (primeras semanas).
-Leche intermedia o madura (2 a 6 meses).
-Leche tardia (7 mes hasta 10-12).
La composicion de la leche depende de:
-Nutricion y salud de madre.
-Equilibrio endocrino de madre.
-Edad de la leche (calostro ligeramente laxante por sus grasas).
--Calostro tiene mas de todo excepto: magnesio, tiamina, riboflavina,ac. nicotinico, ac. pantotemico, biotina, piridoxina, ac. folico, vitamina D).
-Las horas del dia (primera mas rica).
-Momento de tetada (mas rica la primera expulcion).
-Estados emocionales, menstruacion, nuevo embaraza, estados patologicos de la madre.
A las madre que den de alimentacion cuando el niño lo pida y con un tiempo razonable, no se da recomendacion. La madre que que no hagan esto se les recomienda un periodod de 2 y media, 3 o 4 horas de separado por 10-15 min..

Accidentes
Definicion: Acontesimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, o un acontesimiento independiente de la voluntad del hombre, provocado por una fuerza exterior que se manifiesta por el daño fisico o mental. (1958)
EN MENORES DE 1 AÑO
Los peligros son:
-Caidas
-Afixia
-Ahogamientos
Su ambiente es la cuna, casa.
Ocupa la 6ta causa de muerte.
--En menores de 5 años ocupa la 1era.
NIÑOS DE 1-2 AÑOS
Los peligros son:
-Caidas
-Intoxicasion
-Ahogamiento (por botes, escusados)
-Golpes
-Quemadas
Su ambiente es la cas, la cosina, guarderia.
El andador es peligroso.
Los niños cuidados por otras personas que no sean la madre, tienen menos accidentes.
Se debe de proteger de las escaleras, valcones, mediacamentos, toxicos.
NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS
Los peligros son:
-Caidas
-Intoxicacion
-Trafico
-Afixia
-Quemaduras
-Cortadas
Su ambiente es la cosina, armario, cuarto de baño, pisina, juegos.
Estos niños pueden asimilar los consegos.
Tieneden a correr, trepar, empujar.
--El 90% de los accidentes no dejan secuelas graves.
--En invierno se debe de cuidar el gas.
--No se deben de guardar sustyancias en frascos de refrescos.

Iras

Se dividen en:
-Enfermedades de las vias superiores (resfriado comun, laringotraquebronquitis, sinositis aguda, adenoiditis, faringoamigdalitis aguda).
-Enfermedades de las vias inferiores (neumonia instersticial, bronconeumonia, bronquitis (8meses), neumonia (ambos pulmones), otitis aguda).

Las IRAs ocuparon el 7mo lugar en muertes en menores de 1 año.
--Diarrea ocupo el 4to.
Las IRAs ocuparon el 3er lugar en muertes en menores de 5 años.
--Diarrea ocupo el 2do.

En los paises en desarrollo, las IRAs son por bacterias, y en los desarrollados son por virus. En ambos, se presenta 6-8 casos por niño al año.
Segun la OMS y OPS se clasifican las neumonias diferente que la neumonia tecnica.
75-80% de muertos por IRAs, ya han sido revisados por un doctor.
--La garganta inflamada, si no es neumonia, es una faringitis. Si es esta roja es una faringoconguntivitis.
Signos de alarma
Polipnea (respiracion rapida) (>2 meses = 60, 2meses-1año = 50, 1-5 años = 40).
Tiraje (hundimiento abajo de reborde condro costal).
Estridor (rudio aspero al expirar).
Sibilancia (tipo silbido al expirar).
Convulciones.
Fiebre (puede ser hipertermia o hipotermia (> 1 año)).
Somnolencia.
No comer.
Desnutricion.
Medidas de prevencion
Vacunacion
Alimentacion
No fumar serca del niño
Evitar contagios
Clasificacion de las neumonias
Neumonia grave (que tiene 1 o mas signos de alarma).
Neumonia (presenta fiebre, sibilancia, polipnea) (lleva cuidado en casa).
Otras enfermedades respiratorias altas (tos, dificultad de respirar).

Menores de 2 meses:
Muy grave (no come, convulciones, estridor en reposo, fiebre o temperatura baja) (se hospitaliza y se da antibiotico).
Grave (mas de 60 respiraciones por minuto) (hospital y antibiotico).
De 2 meses a 4 años:
Muy grave (no bebe, convulcione, estridor en reposo, desnutricon grave) (requieres hospital, la 1er dosis de antibiotico, tratar fiebre).
Grave (tiraje) (hospital, dar antibiotico y tratar fibre).
Señales de alarma
Respiracion rapida
Dificultad para respirar
No como ni bebe
Mas enfermo
--Se debe de alimentar, abrigar, y limpiar nariz.

Las IRAs causan 20 mil muertes al año, y de esas el 40% es de niños menores de 1 años. Esto porque los organos del niño son mas chicos y mas facil de tapar.
Cada niño tiene 1-3 episodios al año, y en las ciudades hasta de 5-8 (99).

60% de niños muetos por neumonia mueren en casa y de estos el 80% ya fueron vistos por un doctor.

--Niños menores de 2 meses no respiran por boca.
--Antes de mandar a u niño al hospital se debe dar antibiotico (ampicilina o penisilina).
--Sulfatanol para silbilacion.
--Se aplica asetoninafil si hay fiebre.
--En resfriados, se debe de dar liquidos, comida y limpiar la nariz.
--No se aplican cosas que limiten la expulcion de flemas.

Sida
Descripcion: Transtorno clinico, grave y mortal. Generalmente se daña el aparato inmunitario y otros organos y sistemas (snc). Antes se les conosia como DIRK (inmunodeficiencia relacionada a homosexuales).
30% de casos mueren en 3 años.
Por cada 1 diagnosticado se consideran que existen 10.
Angente infeccioso: Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) I y II.
Distribucion: VIH I en continente americo, europa, africa. VIH II en africa occidental.
Reservorio: Hombre.
Modo de transmision: Parenteral, perinatal, sexual. (2 casos por leche materna). La saliva solo lo pasaria si hay lesion en mucosas.
Periodo de incubacion: para pasar de VIH (+) a sida es 5 años en promedio con un maximo de 12. El periodo de ventana o el tiempo que se necesita para que las pruebas salgan positivas es de 3-6 meses.
Diagnostico: Por lo general se hace un año despues. Se puede usar:
-Candidiasis en esofago.
-Tele radiografica de torax (ver focos infecciosos multiples).
-Ultrasonido.
-Endoscopia gastro intestinal superior.
-Prueba de laboratorio ELISA (99% eficas 1 de cada 100 falla siendo + o -).
-Si falla la ELISA o para confirmar se usa la de western blot.
Probabilidad para infectase: 1/250 por agujas. 1/10,000 por transfucion. en los trabajadores de salud de 2-3%.
Grupo de riesgo: Son:
-Homosexuales.
-Drogadictos.
-Tratamiento hemofilico.
-Transfucion sanguinea (1977-1985).
-Contacto sexual infectado).
-Actividad sexual promiscua.
Signos y sintomas:
ASINTOMATICOS
Solo se presentan sintomas de resfriado de 3-5 dias despues de la infeccion.
SINTOMATICOS
-Fiebre inaexplicable.
-Perdida de peso (mas de 10%).
-Diarrea persistente.
-Anorexia.
-Cansancio.
-Baja resistencia a infecciones.
-Ganglios linfaticos edematisados (cuello y ingle).
EN CONDICION AGUDA
-Sarcoma de kaposi.
-Ulceraciones persistentes en boca.
-Toxoplasmosis por protozoarisos.
-Micosis aportunistas.
-Linfoma cerebral.
-Pneumocistis carrini.
-Desajuste neurologico (apatias, demensia, apralisis; casi simpre se presentan primero. 30% de complicaciones en snc causan muerte).
Infecciones oportunistas:
-Penumosistis carini.
-citomegalovirus.
-Herpes simple.
-Hongos.
-Protozoarios.
Medicamentos antiretrovirales:
-AZT (errores de copia).
-Zidovudina.
Mantenimiento de salud:
Se cuentan las CD4 cada 3-6 meses.
Se deben aplicar las vacunas de TB, influenza.
Se debe dar profilaxis para pneumosistis carini.
Se debe ahcer los papanicolaus.
Epidemiologia en México:
Por heterosexual hay 51% de transmision.
En el 1er trimeste aumento de 62.9 a 77.3%.
En hombre, la mayoria son homosexuales, y solo el 38.5% son heterosexuales.
1ro abril 96' en Mex. 26,651 casos.
87.3% en edad de 20-49 años.
Hombre 1 de cada 613 de 30-34 años.
Mujer 1 de cada 4310 de 30-34 años.
--Texas 93' 5,000 niños de madres infectadas.
Los estados que mas presentan son:
-Estado de Mex. (4154 casos).
-Jalisco (2do lugar).
-Puebla (3ro)
-Baja california (4ro, con 1097 casos y 1ero en la frontera).
-Chihuahua (284 casos).
Principal forma de infeccion sexual:
-4012 mujeres (7% heterosexual).
-26141 hombres.
--Proporcion 1-6.
Casos de perinatal:
20-24 años: 829.
Los mas afectados por edad son los de 25-34 años con 91.4%. De 25-29 años es de 43.3%.
SSA 14,900 casos 48.4%
IMSS 10,314 casos 33.3%
ISSTE 2,097 casos 6.8%
Otros 11.5%
Muertes de 16,636 (55.5%)., 11,208 viven, 2118 se desconose.
--Total 29962. Tasa de letalidad: 55.5 x 100.
Poblacion en riesgo:
-Relacion de hombre a hombre.
-Trabajadores del sexo.
-Usarios de drogas intravenosas.
-De madre a hijo.
-Hemofilicos.
-Trabajadores de salud.
-Relacion hombre-mujer (promiscuidad).
-Heterosexuales.
La mujer esta mas en riesgo. 3-1 la incidencia entre mujer y hombre.

Sifilis
Descripcion: Treponematosis aguda. Tiene 3 etapas:
1.- Sifilis primaria "chancro": 2-3 semanas despues de contacto, ulcera indolora, aparece en sitio de infeccion (glande, vagina).
-Dura 2-3 semanas y se cura solo.
-Es una ulcera con borders levantados y es duro el chacro.
-El VDRL sala negativo.
2.- Sifilis secundaria "maculo papulosa": Tarda de meses a años, para que aparesca, y aveces no aparece.
-Son lesiones maculo papulares generalizadas (mas en plantas y palmas de pies y manos). (uso de antibioticos, disminuye su aparicion).
-De semanas a 12 meses se desaparecen las lesiones.
-Aqui si se puede curar.
-VDRL sale positivo. (una ves positivo, ya no se quita).
La 1ria y 2ria se trata con vencelasil (2ampolletas) y se repite al 28 dia. Tambien se usa ampisilina y penisilina.
3.- Sifilis terciaria: afecta a snc. No hay tratamiento ni curacion.
-VDRL positivo.
-Tarda hasta 20 años para llegar a la 3ria, despues de la 1ria.
-Hay dificultad para caminar, meningitis, aneurismas, perdida de cartilago de nariz y orejas.
Antes se tenia controlada, pero con el sida ya a aumentado.
Cuando se pasa de madre a hijo, el niño nace con la sifilis 2ria, pero hay veces que con el chancro.
Si hay sifilis, se hace prueba de ELISA para el sida.
Agente causante: Treponema pallidum.
Poblacion en riesgo: jovenes de 20-35 años.
Incubacion: 10 semanas o 3 meses.
Transmison:
La 1ria y 2ria si se transmiten, la 3ria no.
--Puede haber 4 años de latensia para aparecer el chancro.
--Existe mucha automediacion, que daña mas.
--24-48 hrs se elimina la infectividad con penisilina.

Tricomona vaginalis
Descripsion:
Puede producir:
-Vaginitis
-Uretritis no gonococica (3%)
-Prostato-vesiculitis
Puede vivir en:
-Vagina
-Epididimo
-Uretra
-Prostata
No puede vivir a Ph de secresiones vaginales normales (3.8-4.4)
Es general la susceptibilidad, pero clinicamente afecta mas a mujeres.
Epidemiologia:
Es una enfermedad cosmopolita (todo el mundo y todas las razas).
Aproximadamente el 25% de las mujeres estan infectadas, pero de las cuales solo la septima parte se queja de sintomas.
Su incidencia se presenta en el grupo de mujeres de 16 a 35 años.
No se puede afirmar que tenga relacion con el cancer cervico-uterino.
Reservorio:
Es el hombre su reservorio.
Periodo de incubacion:
Tiene un periodo de incubacion de 4 - 20 dias, con un promedio de 7.
Periodo de transmisibilidad:
La enfermedad puede ser transmitida durante toda la enfermedad.
Forma de contagio:
-Relaciones sexuales con un hombre infectado asintomatico.
-Articulos de higiene contaminados.
-Asientos de excusados contaminados.
-Puede contagiarse el producto durante el parto.
Sintomas o cuadro clinico:
-Inflamacion leve de paredes vaginales.
-Hipersensibilidad de paredes vaginales.
-Hiperemia (a veces).
-Hemorragias petequiales (a veces).
-Hay comezon.
-Hay una leucorrea irritante profusa.

Tambien se presenta una secresion vaginal espesa, seropurulenta, cremosa o amarillante, que a veces se acumula en el fondo de saco posterior.
Diagnostico:
CLINICO:
Se hace por sintomas escozor, secresion cremosa aspera, lesiones punteadas e hiperemia vaginal.
MICROSCOPICO:
Se hace al observar secresiones vaginales.
CULTIVO:
Se usa por si no se encontro el parasito en el microscopio.
Tratamiento:
-Metronidazol (flagyl), con dosis de 250 mg, 3 veces al dia por 7 dias.
Otros tratamientos son:
-Diodiquin (diyodo hidroxi quinoleina).
-Furozolidona.
-Picrato de plata.
Todos estos en forma de supositorios y con mas de 500 mg de dosis.
La forma mas convencional de tratar la triconomiasis es por medio de duchas vaginales con vinagre. (1 onza de vinagre por 250mls de agua).
Prevenciones:
-Higiene personal.
-Diagnostico y tratamiento de varones infectados.

Gonorrea
Definicion:
Es una infeccion bacteriana por el gonococo (diplococo) neiseria gonorrea I, II.
Causa inflamacion en epitelio de transicion:
-Uretra.
-Utero.
-Trompas. Esta en las mucosas
-Faringe.
-Recto.
-Conguntivas.
No causa inmunidad.
Se transmite sexualmente.
--24 hrs fuera de habitat dura la bacteria.
En niñas puede atacar vagina por el Ph alcalino.
Epidemiologia:
Mas frecuente de 20-30 años.
La prevencion primaria es:
-Promover la salud.
-Proteccion especifica (condon).
-Dar seguimiento.
Periodo de incubacion:
En hombre de 3-5 dias, hasta 1-2 semanas.
Sintomas:
ETAPA PRIMARIA
Es localizada y hay inflamacion, secresion, necrosis.
En hombre:
-Dolor al orinar (isuria).
-Poliuria.
-Secresion cremosa despues de orinar.
En mujer:
-Poliuria.
-Inflamacion con ardor.
Mujer es muy asintomatica.
FASE AGUDA
-Artritis
-Endocarditis
-Pericarditis
-Dermatitis
De las complicaciones son inflamacion de uretra y trompas, causando embarazos ectopicos.
El niño puede tener desde oftalmias hasta ceguera. se le aplican gotas de nitrato de plata en ojos al nacer, para evitar eso.
Tratamiento:
Se usa prenislina procainica.
El cloranfenicol, si cura.
Diagnostico con cultivos.
Prevencion:
Proteccion (condon, espuemas vaginales).
Cultivos para los propensos.
Aplicacion de antibiotico, si se sospecha.
Epidemologia:
De los 250 millones de ETS, 25 millones al años son de esta.
En EU ocupa el 2do lugar de infecciones sexuales.

Herpes
Definicion:
Es una enfermedad viral, causada por el herpes simple I y II.
Causa una lesion de tipo chancro, en el area de infeccion.
Es una enfermedad recurente.
Sintomas:
El tipo I generalmente ataca boca y causa u chancro chico, con comezon, y se quita a los dias.
El tipo II o genital, ataca vulva o glande y causa un chancro chiquito, con dolor, fiebre, lisuira (dolor al orinar), inflamacin de glanglios inglinales. La primaria dura 3 semanas.
Se complica con meningitis aseptica en menos de un 10%.
En embarazo es peligroso, porque en las 20 semanas causa aborto y el 75% de niños lo adquieren por el canal de parto (se hace una cesaria).
Tratamiento:
Aciclovir.

Candidiasis
Se llama tambien algodonsillo, moniliasis, mugnet.
Es flora normal de aparato respiratorio, digestivo, genital inferior.
Ataca a debilitados o a inmunosuprimidos.
Atac principalmente en boca y en aparato respiratorio es grave.
En boca es de color blanco la infeccion y en piel de color rosa.
Produce:
-Tromboflebitis
-Endocarditis
-Infeccion de ojos
Predisponentes a la infeccion:
-Diabetes sacarina.
-Cateteres urinarios.
-Agentes antimicrobianos.
-Debilidad general.
-Inmunodeficiencia.
-Abuso de medicamentos opiodes.
-Corticoesteroides.
Agente: candida albicans.
Distribucion: mundial.
Reservorio: hombre.
Transmision: Por secresiones o excresiones de boca, piel, vagina, heces. Puede pasar de madre a hijo en parto.
Incubacion: 2-5 dias.
Enfermedad:
En boca se presenta en lactantes y sidosos. (algodonsillo).
En genitales femeninos, causa vulvovaginitis, es parecido al algodonsillo, solo que hay irritacion, prurito intenso, secresiones balncuscas.
En piel, aparece en partes humedas (axila, ingle, plieges), comun en obesos.
En pulmones y otros organos (riñon), es por invacion secundaria.
Tratamiento: Anfotericina B, ketoconazol (largo plazo).

Alcoholismo
Es un proceso patologico, definido por el conjunto de lesiones organicas y psiquicas originadas por el xonsumo repetido y continuo de bebidas alcoholicas.
Daños:
ORGANICOS
-Tremor
-Polineuritis
-Gastritis
-Cirrosis hepatica
PSIQUICOS
-Causa modificacion de perfil psiquico.
Clasificacion de alcoholismo:
-Alfa: solo psiquica.
-Beta: daño tisular (gastritis, polineuritis).
-Gamma: adiccion, perdida de contro, dependencia fisica.
-Delta: igual que la gamma, solo que se recurre a la abstinencia, para no perder contro.
-Epsilon: bebedor por temporada.
Criterio para diagnostico de alcoholismo:
-Patron patologico
-Deteriorio de la actividad neural
-Duracion de la alteracion
--Tolerancia: mas alcohol, mismo efecto.
Intoxicacion por alcohol:
Transtorno organico delimitado por un cierto tiempo y presipitando por una variable cantidad de alcohol.
Va desde una ligera ebriedad hasta el coma.
Hay depresion respiratoria, y raro la muerte.

Tabaquismo
Inalar humo de cigarro, puros, pipas.
Se empieza en un 90% en la adolescencia (hasta 20años).
El humo tiene mas de 4,000 agentes, por lo menos 5 de ellos son canserigenos para el hombre (ejm. alquitran).
El efecto de este, es reducir el estress y el hambre.
La nicotina el el toxico que causa la adiccion. Entra por mucosa, piel, pulmones.
Riesgos:
Estos aumentan, con el numero de cigarros fumados, con la menor edad de empezar, con el tiempo de fumar, y con la profundidad de inalacion.
El uso de tabaco, aumenta la resistencia al te, cafe y alcohol.
Epidemiologia:
El tabaco tiene relacion con el 75% de los canceres.
El cancer de pulmon es el 1er tipo de muerte en hombres y mujeres. Estos mueren a los finales de los 30' y principios de los 40'.
--Fumar y tomar, favorecen cancer de boca, por los cambios de temperatura.
85% de cancer pulmonar es por tabaquismo.
Tabaco, tiene con relacion, mas muertes, que todas las demas enfermedades.
Entre mas escolaridad menos cigarros.
Los mas fumadores son los de 18-29 años, con 42%.
Cancer de traquea, pulmon, laringe, boca, faringe, esofago; ctienen 85% de relacion con el tabaco.
Cancer cervico uterino y de pancreas tiene 30% de relacion con el tabaco.
Hay mas tabaquismo en mujeres que en hombres.
37% de fumadores no terminan prepa.
En 60' se descubre que cancer tiene relacion con tabaco.

El tabaco afecta a:
-Frecuencia cardiaca.
-Presion arterial.
-Resistencia fisica.
-Sistema inmunologico.
-Disminuye edad fertil de la mujer.
En embarazo causa:
-Bajo peso
-Baja longitud
-Bajo perimetro encefalico
-Bajo cresimiento y muerte.
-No cresimiento bueno.
-Niños prematuros.
Canceres que puede causar el tabaco:
-Pulmon
-Boca
-Laringe
Se relaciona con los de:
-Pancreas
-Riñon
-Higado
-Esofago
Tratamiento:
-Inaceptable por la sociedad.
-Subir el costo.
-Prohibir la fumada, en areas publicas.
-Parches de nicotina.
Tabaquismo de 2 mano o involuntario:
Cuasa mas cancer en no fumadores.
Causa irritacion de ojos y pulmones.
Hay mas IRAs en niños con papas fumadores.
5 mil muertes por cancer al años de humo secundario.
Tiempo para reducir canceres, depues de fumar:
El timpo que se tiene que dejar de fumar.
-Cancer de cerebro: 5-10 años
-Cancer de esofago: 5 años
-Enfermedades coronarias: 15 años
-Cancer pulmon, pancres, enfermedades arteriales perifericas: 10 años

Marihuana
Es la flor seca del canabis activa. El TH4 causa modificaciones psiquicas y somaticas.
Sintomas y signos:
-Sonmolencia
-Confucion
-Dilatacion papilar
-Aumento de apetito
-Temblores
Deteccion:
-Fuerte olor a hojas quemadas.
-Pequeñas semillas encontradas.
-Dedos decolorados.
Peligros:
-Induccion a otros narcoticos.
-Dependencia psicologica.
Causa:
-Aumento de frecuencia cardiaca.
-Aumento de presion.
-Aumento de hambre.
-Aumento de vomitos.
-Alteraciones del estado.
Tratamiento:
-Uso de medicamentos fenotiacinicos
-Restablesimiento de confianza
Epidemiologia:
10-14 años la empiezan a usar.
-49/100 la consiguen en hogar.
-39/100 la consiguen en colonia.
-28/100 la consiguen en escuela.
-41/100 la consiguen en bares y discotecas.
Se usa por:
-Su costo (barato).
-Estress.
-Trabas sociales.
3.3% de personas han usado esta droga (1,400,000).
En México, donde mas se usa es en:
-Tijuana: 8.4%
-Cd juarez: 8.3%
51-65% dismiuye en el DF en prepas.
41% de mujeres la usan con respecto al hombre (aumento).
40% de adolecentes la probaron a los 14 años.

Cocaina
Hoja seca de la coca.
Es un analgesico.
Se usa fumada (5-10 minutos de efecto), inhalada (15-20 min de efecto)
Reduce fatiga y lucidez.
Puede causar infarto.
Lo usan los que les gusta estar acelerados.
Se presentan alucinaciones, inquietud y tquicardia.
Hay deterorio mental, alucinaciones, perdida de peso.
Para intoxicacion, se usa carbon activo y labado de estomago, solo que antes de los 30 minutos, si no ya no se hace.

Inhalantes
El oxido nitroso y cloroformo son unos.
Causa comportamientos de ebriedad y antisociales.
Los mas comunes en productos del hogar son:
-Acetato (+)
-Benzeno
-Tetracloruro de carbono
-Cetonas (+)
-Alcoholes
-Acetonas
Causa retraso mental fuerte.
Peligros:
Afeccion cardiaca.
Afixia.
Epidemiologia:
En EU se usa en nivel social alto.
Mas comun de 11-16 años.
Con 6 años de uso, reduce 15% el tamaño de cerebro.
Pronostico de vida 20 años.
En 1994:
-No supera .5%
-15-29 años 1.9%
En juarez 1.1% en el 91.
12-18 años, de 100 hombres, 64% solo secundaria, 35% primaria.
En juarez, de 19-65 años, con educacion menor a secundaria:
94.4% hombres, 5.6% mujeres, los habian usado.
Se presenta:
-Mirada vacia.
-Alucinaciones.
-Habla confusa.
--En uso cronico, hay sarpullido de esmifador.

Uso de drogas en tijuana, juarez, monterrey
Encuestas en el hojar. No se tomaron las carceles, hospitales, conventos.
PREVALENCIA
Tijuana: 10.1%
Juarez: 8.9%
Matamoros: 5.8%
Monterrey: 2.8%
Alguna vez la probaron:
MARIHUANA
Tijuana: 8.4%
Juarez: 8.3%
COCA
Tijuana: 2.7%
Juarez: 1.8%
Monterrey: .04%
HEROINA
Tijuana: .6%
Juarez: .8%
INHALANTES
Juarez: 1.1%
Tijuana: .6%
Monterrey: .4%
Matamoros: .8%

Prevalencia de droagas medicas
86% de mujeres las usaron con prescripcion medica. Solo el 14% de los hombres, en juarez.
-Uso de depresores del snc: 11.7%
-Opiodes: 6.2%
-Otros depresores: 3.4%
-Estimulantes: .2%

Anticonceptivos
Hay de diferentes tipos:
-Naturales (ritmo, temperatura basal, metodo de billing).
-Mecanicos (DIU, los demas son de barrera: condon, espermicidad, diafragmas, espumas).
-Hormonales (pastillas, inyeccinioes.
-Definitivos (salpingoclasia, vasectomia).
RITMO:
Se usa para mujeres regulares.
Para mujeres jovenes.
Es muy variable.
Poco efectivo.
TEMPERATURA BASAL:
Es mejor para quedar embarazada.
Disminuye la temperatura antes de ovulary aumenta despues y asi se queda.
METODO DE BILLING:
Moco cervical antes de que se le formen hilos.
CONDON:
Para jovenes.
7-13% inefectivo.
Hasta 99% de efectivo si se usa bien.
DIU:
25% lo expulsan.
No para nuliparas.
Recambia cad 3 años.
ESPERMISIDAS:
Matan o inmovilisan al espermatozoide.
DIAFRAGMA:
Ya en desuso.
Era para las casadas.
PASTILLAS:
Es el mas efectivo, de los reversibles.
Puede causar esterilidad y quistes.
Es para mujer con sexo continuo.
2% ineficas.
INYECCION:
Dura 1-3 meses.
Para mujeres con hijos y con sexo cotidiano.
ESPONJAS:
Contienen espermaticidad.
Para mujeres jovenes.
SALPINGOCLASIA Y VACECTOMIA:
99% efectivo.
Hombre dura 8 semanas fertil.

Cancer de cervix
1er causa de muerte en mujeres por cancer al quitar el de pulmon.
Factores de riesgo:
-Promiscuidad
-Infecciones
-Tabaquismo (20-30%)
-Inicio temprana de vida sexual (antes de 20 años)
-Infeccion por papiloma virus (16 y 18)
-Bajo nivel socioeconomico
-No amamantar
-Multipara
-Edad (mayores de 45 años)
Deteccion temprana:
Se usa el papanicolau.
De las 48 a 72 horas antes de este, no se debe de:
-Hacer una ducha vaginal
-Estar en la menstruacion
-Tener relaciones sexuales
-Haber usado cremas o quimicos

Cancer de mama
1987 mortalidad de 12.2/100mil.
Si se tiene factor hereritario es 5 veces mas propensa.
Factores de riesgo:
-Ser mujer
-Presentar cancer antes de menopuasia
-Parientes que lo tubieron postmenopausia
-50 años nuliparas o 1er hijo depues de los 30 años
-Obesas
-No haber amamantado
-Monara temprana o menopausia tardia
-Alcohol
33% de riesgo si se tubo a un hijo antes de los 18 años.
Las protesis no lo causan pero si lo ocultan.
Epidemiologia:
80 años, 1 de cada 8 lo desarrollan.
2da causa de muerte en Mex. si se elimina ca de pulmon.
En el norte de Mex. hay mas ca de mama que en el resto del pais.
De cada 100 casos, uno solo es en hombre.
13% de pacientes tienen metastasis.
70% de metastasis en tumores de 5.5cm.
Estadios:
1ro: tumor menor de 2 cm. 55-70% de que inicie.
2do: tumor mide mas de 2 cm. 20-25% de que inicie.
3ro: hay mas de un tumor en la mama (metastasis a otra parte de mama). 40% de que inicie.
4to: metastasis a otros organos. 10% de que inicie.
Pronosticos de vida:
1er estadio: 80%
2do estadio: 65%
3er estadio: 40%
4to estadio: 10%
Organos de la metastasis:
-Higado
-Piel
-Pulmon
-Suprarrenal
-Riñon
-Ovario
Diagnostico:
70-80% de casos se palpa una masa dura, con retraccion del peson.
Tipos de examenes:
-Autoexamen.
-Examen fisico.
-Mamografia.
AUTOEXAMEN
Se lo deben hacer las mayores de 18 años.
Tipos:
-En espiral: sin despegar dedos.
-En asterisco.
-En zig-zag.
Debe hacerse con los 3 dedos de enmedio. Desde abajo de la clavicula, hasta axila y el esternon. Enfrente de un espejo, de frente y de lado.
--Se detectan los de 1 cm de tamaño.
Se recomienda que se haga durante el baño.
Se debe e buscar irregularidades en piel, consistencia, deformaciones.
EXAMEN FISICO
Se debe hacer por un medico o personal de salud.
-Cada 3 años: menores de 35 años.
-Cada 2 años: 35 - 40 años.
-Cada 1 año: mayores de 40 años.
MAMOGRAFIA
-Cada año, despues de los 40 años.
-Cada 4 años de 35 - 40 años.
Lugar mas comun:
-4to sup. ext.: 45%
-4to inf. ext.: 10%
-4to sup. int.: 15%
-4to inf. int.: 5%
Alrededor del pezon: 25%.
Tratamiento:
Quirurgico: eliminar el cuadrante o toda la glandula, y ganglios.
Quimioterapia
Radiacion: hasta 50 terapias, despues de cirugia.

Hipertension arterial
Es un aumento cronico de la presion arterial.
Tambien es una principales causas de morbi-mortalidad cardiovascular.
Se divide en:
-Hipertension leve: 90-104 mm Hg
-Hipertension moderada: 105-114 mm Hg
-Hipertension grave: > 114 mm Hg
Tomando en cuenta que estos valores son el promedio de 2 o mas lecturas, en 2 o mas ocasiones diferentes.
Tipos:
-ESENCIAL, PRIMARIA O IDIOPATICA:
Cuando no se conose la causa fija que la cause. Aqui se encuentran el 95% de los casos.
-SECUNDARIA:
Cuando es causada secundariamente por otro problema. Solo el 5% de los casos estan aqui. Entre estos podemos nombrar:
-Enfermedades renal-vasculares
-Transplante renal
-Tumores secretores de renina
-Hiperparatiroidismo
-Acromegalia
-Aplicacion de glucocorticoides, mineralocorticoides, simpatomimeticos
Clasificacion:
-MALIGNA:
Presion arterial elevada junto con papiledema.
-ACELERRADO:
Presion arterial muy alta junto con hemorragias. Esta puede llegar a ser maligna y ser igual de mortal, al no ser tratada rapidamente, por el desgasto de los vasos.
-COMPLICADA:
Presion arterial alta, debido a cualquier etiologia, que causa daño a vasos.
-EN LIMITE:
Alta presion, pero dentro de los limites normales. Esta puede ser propensa a causar problemas.
-DE CONSULTA O DEL SACO BLANCO:
Es la elevacion de la presion arterial de un paciente, por estress y anciedad al visitar al doctor. De todas la hipertensiones esta ocupa un 30%.
Factores de riesgo:
-Hipercolesteronemia
-Diabetes
-Tabaquismo y alcoholismo
-Estress
-Antecedentes familiares
-Consumo de grasas
-Obesidad
Epidemilogia:
El 8-18% de la poblacion la presenta.
La frecuencia es mas alta en los adultos. Es del doble en mayores de 50 años en comparacion a los 30 años.
La prevalencia aumenta a partir de los 45 años.
En relacion al hombre y la mujer se presenta en un 33% contra un 27%. Pero esta relacion tienen a cambiar pasando los 50 años, debido a que en la mujer la menopausia y los cambios hormonales la hacen mas suceptible a presentarla.
Tratamiento:
FARMACOS
-Diureticos
-Agentes simpaticos
-Vaso dilatadores
-Bloqueadores de canales de calcio
-Inhibidores de la ECA
SIN FARMACOS
-Reduccion del peso.
-Restriccion de alcohol y cafeina.
-Supresion del tabaco.
-Ejercicio.
-Restriccion dietetica de sodio.
-Suplementos dieteticos de calicio y potacio.
-Relajacion y reduccion del estress.
Prevencion:
-Educar a poblacion sobre este problema.
-Detecar oportuna mente los casos.
-Realizar examenes periodicos.
-Practicar ejercicio fisico aerobico, cotidiano.
-Evitar obesidad.
-Reduccion de grasas en dieta.

Cancer de prostata
Mas frecuente en mayores de 50 años.
1er causa de muerte, quitando el de pulmon.
Factos de riesgo:
-Edad (mayor de 40 años)
-Hipertrofia prostatica
-Mas en negros
-Infecciones cronicas
Estadios:
1rio: tumor localizado.
2rio: metastasis a ganglios.
3rio: metastasis a uretra y su alrrededor.
4to: metastasis al organismo.
Diagnostico:
-Prueba de tacto rectal: cada 2 años despues de los 40 años y cada un año depues de los 50.
-Antigeno prostatico.
-Biopsia (depues de los dos pasados).

Sintomas:
-Disminucion de chorro de orina.
-Sensacion de orina recidual.
-Sensacion de pesades.
Tratamiento:
Se quita protata.
Se dan semillas de radiacion.
Se usa la quimioterapia.
Todo esto dependiendo de la edad del paciente y el estadio del cancer.

Cancer de testiculo
No es frecuente.
Afecta a hombres jovenes (14-30 años).
Factores de riesgo:
-Descenso tardio de testiculo.
-Que madre tome hormonas por evitar aborto durante embarazo.
-Bajo peso al nacer e ictericia.
Epidemiologia:
Unilateral 99%, solo 1% bilateral.
Sintomas:
-Crese el teticulo (se deforma).
-Hay pesades.
Diagnostico:
El autoexamen, una ves al mes durante el baño.
Tratamiento:
Quirurgico.