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SALUD PUBLICA I

Secretaria de salud
Organismo recotor del sector salud. Control sanitario de alimentos
-programa -organiza las instituciones -supervisaprogramas de salud.
Sector salud
IMSS (empleados y empresarios), ISSSTE (burocratas, Pemex, SDN [militar], SM [marina]), secretaria de salud, Dept. DF.
Programa nacional de salud
El operativo que se lleva en el sector salud.
Sistema nacional de salud
Es la secretaria de salud (publico abierto), servicios privados, y seguridad social (trabajadores). Tambien entra la SHCP, la SCT, el programa, el presidente y la republica.
Programas
-Vacunacion -Enfermedades cronico-degenerativas
-Planificacion familiar -Enfermedades sexuales
-Drogadiccion -Donadores
-Salud mental -Programa para minusvalidos
-Atencion materno-infantil -Contaminacion ambiental
-Enfermedades infecciosas y parasitarias
Salud
-Adaptacion y equilibrio.
-Estado en el que el ser organico ejerce normalmente sus funciones.
-Equilibrio dentro de lo fisico y lo psicologico y que el organismo funciones como debe.
-Muestra de armonia fisica mental y social con su ambiente.
Enfermedad
-Desadaptacion
-Estado patologico expresivo de desequilibrio, descompensacion, intolerancia a los agentes agresores.
-Desequilibrio fisico y mental del organismo que ocaciona una respuesta que su expresa en doloro o en ocaciones o acciones no propias de un organismo en correcto estado.
Salud segun la OMS 1946
Es el completo bienestar biopsico social y no solo por la ausencia de enfermedad o invalides.
--Factores de la salud (huesped, agente, medio ambiente).
Enfermedades antiguas
El sudor (XIV y XV), peste bulonica, poliomelitis, viruela.
Milton Terris
Salud es un estado de bienestar fisico, mental o social con capacidad de funcionamiento y no unicamente ausencia de malestar o dolencia.
Hernan San Martin
Adaptacion = salud Desadaptacion = enfermedad
Salud publica segun Winslow 1920
Es la ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud,para el saneamiento del medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educacion de los individuos en higiene personal, la organizacion de los servicios, medicos y enfermeras para el diagnostico temprano y el tratamiento oportuno de las enfermedades y el desarrollo de un mecanismo social que asegure al individuo un nivel de vida adecuado para la conservacion de la salud.
Salud publica
Saneamiento del ambiente, control de infecciones transmisibles, educacion del individuo en higiene personal, organizacion de servicios, medicos y enfermeras para un diagnostico temprano y tratamiento preventivo de la enfermedad.
--Desarrollo de la infraestructura social para asegurar a cada individuo un estandar de vidad adecuado para mantener la salud.

--Salud publica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud; mediante un diagnostico temprano y tratamiento preventivo de la enfermedad.
Winslow
--La salud publica realiza sus actividades atravez de una efectiva organizacion de la comunidad.
Salud publica
Es un esfuerzo organizado por la sociedad para prolongar, promover y restaurar la salud de la poblacion.
Millbank memorial fund commission 1978
Los programas, servicios e instituciones involucra, enfatiza la prevencion de la salud y las necesidades de salud de la poblacion como un todo. Las actividades de la salud publica se modifican de acuerdo a los cambios en la tecnologia y valores sociales, pero la meta continua siendo la misma; reducir la enfermedad, las muertes prematuras y la invalidez producida por la enfermedad.
Salud publica
La salud publica provee un arnez para poder tratar con la enfermedad social, contribuir a alterar la ecologia y hacer uso constructivo de todas las disciplinas necesarias. El metodo medico tuvo su lugar y su tiempo sin embargo, no es el mas adecuado para tratar la enfermedad social.
Actividades de la salud publica
7 categorias:
1.- Para la comunidad.
2.- Para la prevencion de enfermedades, invalidez y/o muerte.
3.- Cuidado de salud digno.
4.- Recoleccion, preservacion, analisis y uso de las estadisticas.
5.- Planeacion y evaluacion.
6.- Investigacion cientifica, tecnica y administrativa.
--Expertos en salud publica, tienen conocimientos basicos en: epidemiologia (estudio del comportamiento de la enfermedad en tiempo, lugar y persona) y bioestadistica.
Salud publica
Es la ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida, fomentar la salud; mediante el esfuerzo de la comunidad, para el saneamiento del medio, prevencion de enfermedades, legislacion, etc. para que el individuo tenga mejor nivel de vida.
HISTORIA DE LA SALUD PUBLICA
Historia de la medicina
-Premicrobiana (no se sabia que el microbio causa la enfermedad).
-Microbiana (se noto que el microbio causa la enfermedad).
-Postmicrobiana (desarrollo de tecnicas que con el tiempo se mejoran).
Historia de la salud publica
1.- A.C.
-Egiptos (recoleccion de basura, agua filtrada, adoraban la belleza, transmitieron un herbolario, tenian casa de la vida [con doctores] y la casa de la muerte [tipo morge]).
-Griegos (filosofos (aristoteles, platon), salud fisica ejercicio, cuerpo libre de todo defecto, ESCULAPIO y hija HIGEA dioses de la salud, Hipocrates dio los valores eticos (literatura donde relaciona causa-efecto: estudio de aires [alergias], agua [caca], lugares [zona endemica])).
-Romanos (ASTEPIO dios de salud).
-Aebreos (tenian codigo sanitario [reglas alimenticias, prevencion de enfermedades contagiosas], usaron la circuncicion, tenian la ley mosaica, tenian higienen en el embarazo).
Todos estos tenian el concepto magico religioso.




2.- Edad media
-Se practica la medicina hipocratica.
-Se empezo la practica quirurgica.
-Se descuida la salud publica.
-Se presentan grandes epidemias (lepra, sifilis, etc.).
-Se presenta la mania del baile como cura para la enfermedad.
-Teoria miasmatica (olor malo - enfermedad).
3.- Renacimiento
Surgen ciertas personas importantes:
-Ambrosio Pare (padre de la cirugia).
-Paraselso (lutero de la medicina, modifico las cosas antigua).
-Fracastoro (italiano, describe sifilis [mal frances] y tifo).
-Adrez Vesalio (aportaciones a la anatomia humana moderna).
-Suergon los Aztecas (herbolarios, narcoticos, abortivos, antidiarreicos).
-Suergen los Incas (herbolario, chinchona [corteza de sause] [1er medicina para la malaria, alivia la fiebre paludia y malaria]).
--Coca = calmante y estimulante.
4.- Siglo XVIII
-Antonio Van Leewenheack (descubre microscopio, da un avance grande la bacteriologia).
-Tomas Sydenham (el organismo por si solo tiene que conbatir la enfermedad y salir de ella, utiliza la tendensia natural para la curacion, describio enfermedades del inicio a fin sin administrar ninguna medicina).
-Eduardo Jenner 1798 (medico britanico ingles, que descubrio vacuna preventiva contra la viruela, la aplico a la comunidad).
-Roberto Koch (aislo el basilo de la tuberculosis).
--Vacuna BCG, contra la tuberculosis, es le basilo Calmette-Guerin, medicos que lo aislaron y lo cultivaron.
-Benjamien Waterhouse (primero que trajo la vacuna de viruela a los estados unidos, con la misma cepa [original] de jenner).
-Benjamien Javier Balmis (vacuno niños de brazo a brazo en paises pobres [puerto rico, cuba, mexico]).
-Edwin Chadwick (empezo a relacionar la enfermedad con la pobreza, se empieza a proteger a niños, accianos y mujeres [ley inglesa de los pobres] dando antencion medica). Pionero
-Peter Frank (pionero de la salud publica y medicina social, dio relacion al entorno social y al individuo con la enfermedad).
5.- Siglo XIX
-Oliverio Wenell Holmes (demostro la contagiosidad de la fiebre puerperial).
-John Snow (padre de la epidemiologia, relaciono causa-efecto, en inglatera describio lugares donde se presenta mas numero de casos).
-Luis Pasteur (vacuna antirabica, procedimiento de pasteurisacion [hervir liquido, a temperatura de ebullicion, todos los microbios se destruyen], estudio sobre el antrax [parasito bovino, que puede atacar al hombre]).
-Alejandro Flemin (descubrio la penisilina).
-Jerardo Domagk (descubrio las sulfas).
-Eders, Salk y Salvin (descubren la vacuna de la polio).

-1940 empieza la IMSS (primer organismo de seguridad social que se establece en mexico).
-Diciembre 1959 se propone el nacimiento de ISSSTE.
-1/1/60 camba de pesnciones a ISSSTE (instituto de seguridad y servicios sociales para los trabajadores del estado).
Salud publica en mexico
-Aztecas (combatieron el tifo la viruela, y sarampion y mal del pinto).
-En epoca de conquista la sifilis se disque curaba con baños de vapor y sales de mercurio. La doctrina de curacion se pasaba de padre a hijo.

-1524 Hernan Cortez funda 1er hospital "Hospital de la Pura y Limpia Concepcion de Nuestra Señora" en Cd. de mexico, luego paso a ser el hospital de jesus.
-Aztecas(herbolario, la lepra y sifilis se curaba con sales de mercurio).
-Epoca precolombiana (españoles forman el protomedicato [secretaria de salud, primeros medicos que se les autoriza el ejercicio de tal]).
-Epoco virreinal
-5 de agosto de 1777 (se expide una ley por parte del protomedicato, donde los extranjeros deberan pasar por el para poder ejercer en mexico).
-1780 (hubo una epidemia de viruela que describe el doctor Bantoloache, desde su inicio hasta su cura).
-1785 (aparece en gaceta medica las primeras estadisticas hospitalarias).
-1804 Balmis el 3 de abril (viene a mexico y trai la vacunacion de brazo a brazo contra la viruela).
-1831 (desaparece el protomedicato).
-1841 (el protomedicato pasa a ser el consejo superior de salubridad del departamento de mexico).
--Objetivos del consejo: 1.- Intervenciones en asuntos de higiene publica. 2.- Certificacion de titulos para ejercer la medicina (para medicos, cirujanos, parteras, dentistas, flevoloneanos).
--Se combierte en la maxima autoridad en el pais.
-1883 (se escribe la revista HIGIA en españo).
- Dr. Jose Maria Mora (establecio que es un derecho tener salud, era dehumanos curar a la gente).
-1890 - 1925 Ingnacio Chavez (cardiaco que fue el primer promotor de actividades en pro de la infancia).
-1929 (se forma la asociacion de proteccion al infante [actualmente DIF]).
-1936 Dr Gustavo Baez (establece el año de servicio social).
- Dr. Rodriges (traslada el instituto nacional de bacteriologia nacional, de mexico a jalapa. Se empiezan a procezar la primeras vacunas, la primera, la de la viruela).
-1945 (al Dr. Rodriges, se le entrega la medalla Eduardo Liceaga, por 30 años de labor sanitario).
-1940's (surge el IMSS, primer hospital se llamo Centro Medico Naiconal [Holmes S. XXI]).
- (se funda el hospital infantil de mexico).
- (se construye el hospital de cardiologia Ignasio Chavez).
- (se construye el hospital infantil Dr. Salvador Zuvira).
- (se construye el centro materno infantil Manuel Avila Camacho).
- (se construye el hopital Juarez).
-1960 (se funda el ISSSTE, primero solo daba servicio, y por orden de la secretaria, empezo la prevencion).

La convergencia de las CS con la salud
1.- Papel de los factores sociales y del medio ambiente en la aparicion, distribucion y evolucion de las enfermedades y su relacion con la ecologia.
2.- Relaciones entre los comportamientos humanos y la salud, como explicacion social.
3.- Relaciones entre los sistemas de salud y la economia.
4.- Desarrollo tecnico y administrativo del sistema de salud y de la medicina como instituciones sociales y como necesidades primarias de la poblacion.
5.- Dimension medico social, relacion medico-paciente y su terapeutica.
6.- Necesidad de planificar el sector salud, como parte importante de la economia nacional y regional.
7.- Humanizar la medicina y ver al individuo como una unidad biologico-social.
8.- Influencia de las ciencia sociales, permitiendo a las ciencias de la salud salir de su campo biologico para comprender el proceso salud y enfermedad.

El desarrollo de las ciencias sociales es nuevo en el campo de la salud, algunas universidades implementaron dentro de su plan de estudios las ciencias sociales.
La medicina es una ciencia biologica y social.
Las ciencias sociales permiten al medico en formacion, una vision integral de los fenomenos de la salud y la enfermedad.
Dentro de un analisis sociologico surgen las ENFERMEDADES DE LA CIVILIZACION o PATOLOGIA DEL AMBIENTE inducida por las modificaciones del hombre en el ambiente debido a la industrializacion, (hipertension, arteriosclerosis, neoplasias, enfermedades cardiovasculares, diabetes, alcoholismo, etc.) que actualmente han aumentado y se han agravado. Envejecimiento prematuro en sociedades desarrolladas y subdesarrolladas.
Ciencias sociales
Demografia
Ciencia de la poblacion, estudia la distribucion geografica, la estructura, dinamica y la cantidad de poblacion, asi como las leyes que las rigen y sus variaciones.
El concimiento de la poblacion permite planificar programas de salud.
Estadistica
Es el conocimiento exacto de un fenomeno, se basa en la medicion de los resultados en relacion a objetivos concretos y precisos.
Ecologia
Es una ciencia biologica y social, estudia la relacion de los individuos en relacion con sus medio ambiente.
Economia
Estudia las formas en que le hombre y la sociedad obtienen y emplean los bienes y servicios.
Financiamiento del sistema medico: estatal, seguros sociales obligatorios, privados, etc.
Administracion
Ciencia o arte de organizar y dirigir actividades comerciales e industriales.
El sector salud basa su actividad en la administracion, en base a la teoria de los sistemas.
Sigue una secuencia de politica-programa-proyecto.
Etologia
Estudia el comportamiento de los animales, incluido el hombre (habitos, tradiciones, creencias, ignorancia, conducta, habilidades, actitudes, etc.).

Sociologia
Estudia las estructuras, funciones y dinamica de las sociedades humanas y sus influencia sobre nuestras vidas.
Antropologia
Estudia los grupos etnicos humanos y sus caracteristicas fisicas, sociales y culturales (ETNOLOGIA, ARQUELOGIA, LINGUISTICA) y la dinamica cultural de las poblaciones humanas.
Cultura: modo de vida que adoptan las poblaciones.
Psicologia
Ciencia que estudia las funciones psiquicas en sus aspectos normales y anormales, individuales y colectivos.
Analiza la forma como recibimos las impresiones del mundo externo, el conocimiento que nos formamos; aydando a relacionar al individuo con su ambiente.
Educacion
El proceso educativo tiene por finalidad el desarrollo de individuos libres que sean capaces de pensar por si mismos y de tomar decisiones racionales cuando la eleccion es posible.
Se basa en el aprendizaje entendiendose este como un proceso biologico y social a traves del cual el individuo cambia da actitudes y de comportameintos en esferas determinadas.
Aspectos sociales y culturales que el personal de salud debe conocer segun FOSTER
1.- Creencias relativas a salud y enfermedad.
2.- Recursos economicos.
3.- Organizacion social de la familia.
4.- Nivel educacional y de analfabetismo.
5.- Organizacion politica de la comunidad.
6.- Creencias religiosas, mitos y leyendas.
7.- Valores de la comunidad.
8.- Habitos, costumbres, vida, trabajo y comportamiento.
9.- Nivle de educacion sanitaria.
Comportamientos humanos y la salud
El compirtamiento humanos es un fenomenos sociocultural.
Es un proceso muy complejo y variable debido a que esta condicionado a multiples factores.
Lo ya conocido considera a la conducta humana un sistema organizado con estructura, funciones e historia.
Factores sociales y salud
Se han elaborado 3 tesis respecto a la relacion de formacion social y el proceso de salud y enfermedad:
-1era tesis: Cada formacion social crea su propia patologia y las condiciones sociales para la reproduccion de las mismas en consonacia con el modo de produccion dominante.
-2da tesis: Existe una situacion diferencial entre las clases sociales presentes en la formacion capitalista con respecto a la: morbi-mortalidad, la esperanza de vida y los accesos a servicios de medicos.
-3ra tesis: Dentro de los diversos sectores de la clase trabajadora existe una situacion diferente en cuanto a la morbi-mortalidad, esperanza de vida, el nivel de conciencia sobre los problemas de salud y el acceso a los servicios medicos; tales diferencias consisten en:
1.- Tabajan en distintas ramas de la economia.
2.- Se insertan en el proceso productivo de diversas maneras (segun puesto y condiciones de trabajo).
3.- Perciben salarios diferentes, lo que repercute en las condiciones de reproduccion de la fuerza de trabajo (vivienda, alimentacion, vestido, recreacion, educacion, etc.).
4.- Estan sujetos a caracteristicas de la legislacion que regula las relaciones laborales de cada sector.

Sociologos afirman por investigaciones que los grupos sociales mas pobres siente menos las diferencias sociales que los grupos de mejor condicion socioeconomia, tal vez por que estos comprenden mejor los problemas de salud y enfermedad.
El comportamiento de el individo ante los problemas de salud dependera de: Experiencias anteriores, grupo social, afeccion en su trabajo, etc.

¿Por que las mujeres viven mas que los hombres?
¿Por que sucede esto?
En algunos paisesla esperanza de vida para la mujer es mas que la del hombre (USA, Bolivia, Rusia, China, y otros).
La morbi-motalidad puede ser disminuida por medio de la educacion a la poblacion para que modifiquen sus habitos (Fumar, ingerir bebidas alcoholicas, manera de conducir, etc.).
Se puede obtener una reduccion considerable de la mortalidad humana inculcando al niño comportamientos mas favorables que las actuales y desarrollando en ellos actitudes preventivas.
Al nacer el niño responde a las necesidades del medio ambiente y porsteriormente adqueire los patrones de comportamiento que transmite la familia, la clase o la sociedad.
Variabilidad de conducta de un individuo a otro de un pais a otro.
No se puede decir que existe una conducta normal,pues el comportamiento es variado de acuerdo a el contexto sociocultural.
Lo que para una sociedad es moral para otra no.
Las sociedades humanas son estructuras dinamicas en constante cambio, que es dificil establecer una genesis del comportamiento en estructuras sociales estables.
Comportamientos humanos y problemas de salud
Existe una gran variacion sociocultural en los comportamientos humanso en relacion a los problemas de salud que enfrenta la comunidad y cada individuo.
ejm.
No es uniforme la manera en la cual las personas de una misma comunidad definen los problemas de salud, participan en salud, realizan servicios de salud, utilizan los servicios de salud, reaccionan ante la enfermedad, la percepcion del dolor, retraso para buscar tratamientos curativos y preventivos, automedicacion, etc. ya que es producto de su medio social en el cual influjen; grupos de edad, profesion, cultura, educacion.
Los comportamientos humanos y la salud
El comportamiento humano es un fenomeno sociocultura. Se genera en la estructura social en que vivimos y se adquiere y se desarrolla por aprendizaje social, social no genetico.
Es un porceso muy complejo y variable debido a que esta condicionado a multiples factores.
Lo ya conocido considera a la conducta humana un sistema organizado, con estructura funciones e historia.

El hombre nace sin conducta, se expresa con reflejos no condicionados y debe a prender su comportamiento del medio en que se desarrolla.
La conducta se explica de acuerdo al marco social.
El apendizaje permite al hombre adquirir conocimiento que lo diferencia de los animales.
El hombre adquirio modos de comportamiento adaptados a sus necesidades biologicas, culturales y sociales.
Un cambio radical se produjo cuando las exigencias culturales prevalecieron sobre las sociales, entonces el hombre introdujo normas de conducta de acuerdo a sus cultura y sociedad.
Las normas de conducta surgieron de la necesidad para la obtencion de elementos basicos para la vida de grupo dentro de un trabajo colectivo.

Historia natural de la enfermedad
Proceso de fenomenos que se inician en u individuo en n momento de su vida, al exponerse a una serie de factores de riesgo (periodo prepatogenico) que puede desencadenar la aparicion de una enfermedad subclinica y clinica (periodo patogenico).
Este proceso de salud depende de 3 cosas:
1.- Interaccion de agente-huesped-medio ambiente ((tria ecologica).
2.- De las multipoles influencias, caracteristica, variaciones o factores de riesgo de cada uno de los 3 elementos (trieada).
3.- De la respuesta del huesped a los estimulos patogenos derivados de la multicausalidad.
Periodo prepatogenico
Comprende los factores de reisgo de la tria ecologica con 5 caracteristicas:
1.- Ocurre en el medio ambiente.
2.- Es parte del aparente estado de salud y del equilibrio ecologico.
3.- Es anterior a las manifestaciones subclinicas.
4.- Es asintomatico desde el punto de vista clinico.
5.- Es la etapa de interaccio de los factores de riesgo.
Agente
Es todo elemento animado o inanimado cuya presencia o ausencia puede estado en contacto con el huesped ser suseptible y servir como estimulo para iniciar o perpetuar el proceso de enfermedad.
-A. Bioloicos (mos)
-A. Quimicos (smog, polvo)
Agentes quimicos dependen de:
1.- Naturaleza
2.- Propiedades fisicas
3.- Tolerancia del individuo
4.- Concentracion y tiempo de exposicion
-A. Fisicos (ambiente, ruido, temperatura, golpes)
-A. Sociales (los que tienen vinculos o interaccion con la persona, tabaquismo, alcoholismo, drogadiccion)
-A. Psicologicos (tencion, frustaciones)
Huesped
Sujeto de la enfermedad (individualidad).
Depende de:
1.- Herencia 2.- Inmunidad
3.- Grupo etnico 4.- Edad y sexo
5.- Habitos y costumbres 6.- Ocupacion
7.- Desarrollo de la personalidad
Medio ambiente
Todo aquello que esta fuera de nuestro organismo
-MA Fisico -MA Social -MA Biologico
Tipo de contacto
-Directo (de hombre a hombre)
-Indirecto (atravez de un intermediario o reservorio)
Periodo patogenico
Se inicia en el momento en que entra en interaccion el estimulo y el huesped. La respuesta a este estimulo se traduce en cambio organicos y funcionales, atravez de todo el periodo, que constituye las estapas evolutivas del curso natural de la enfermedad. Tiene 3 fases:
1.- Fase de invacion
2.- Fase de estado
3.- Fase de convalecencia
Presenta una etapa subclinica, horizonte clinico o etapa clinica.
Etapa subclinica
Corresponde a la evolucion de la enfermedad a la fase de invacion del agente en el huesped, suceptible o no y en ella se presentan los sintomas minimos, generales e inespecificos (cambios minimos).
Horizonte clinico
Es todo lo que el hombre ve. en este periodo se presentan los signos y sintomas de la historia natural de la enfermedad y dependiendo del huesped y del agente se obtendra la recuperacion o la muerte.
Niveles de prevencion
1ria
-Educacion para la salud (1er nivel):
Objetivos:
1.- Promover una cultura para la salud.
2.- Acondicionar un ambiente favorable.
3.- Aumentar la resistencia del individuo para la enfermedad.
Se obtiene mediante:
1.- Educacion sanitaria.
2.- Nutricion.
3.- Vivienda.
--Ejm. No comer dulces y lavarse los dientes.
-Proteccion especifica (2do nivel):
Objetivos:
1.- Proteger al individuo contra padecimientos especificos.
2.- Utilizar metodos positivos, comprobados y de efeciencia mesurable (medible).
Se obtiene mediante:
1.- Inmunisacion especifica.
2.- Saneamiento basico.
3.- Prevencion contra accidentes.
4.- Proteccion contra factores cancerigenos y alergenicos.
5.- Adecuada distribucion de los recursos asistenciales.
--Ejm. Vacunas
2ria
-Diagnostico precos y tratamiento oportuno (3er nivel):
Objetivos:
1.- Detectar y curar la enfermedad.
2.- Prevenir la propagacion de padecimientos transmisibles.
3.- Prevenir las complicaciones y secuelas.
4.- Evitar la incapacidad prolongada.
Se obtiene mediante:
1.- Descubrimiento de casos en los primeros estadios.
2.- Investigacion de enfermedades individuales en diferentes ascentamientos de la poblacion.
3.- Estudio de grupos para la deteccion de transtornos.
4.- Examenes periodicos y selectivos a grupos.
5.- Tratamiento inmediato y adecuado de los casos descubiertos.
-Limitacion del daño (4to nivel):
Objetivos:
1.- Evitar un mal mayor.
2.- Prevenir o demorar las concecuencias de un padecimiento avanzado.
Se obtiene mediante:
1.- Tratamiento adecuado para que la enfermedad no avanze.
2.- Proveer facilidades para limitar el daño.
3.- Si la enfermeada se establece en el organismo, aun se pretende que no continue en su deterioro en el organismo del individuo.
3ria
-Reabilitacion (5to nivel):
Objetivos:
1.- Reintegrar al individuo a la sociedad.
Se obtiene mediante:
1.- Apoyo multidiciplinario fisico, psicologico y terapeutico.
Mecanismos de transmicion de la enfermedad Cadena epidemiologica
Forma en que un agente patogeno se instala en un huesped suceptible, provocandole una enfermedad.
3 tipos de enfermedades:
1.- Transmisibles: son causadas por agentes bioticos (biologicos) agudos (con vida, rapida resolucion).
2.- Cronico-degenerativas: son producidos pora gentes abioticos, presentes o ausentes (son prolongados) Ejm. diabetes, hipertencion, neoplacias.
3.- Carenciales: son producidas por la ausencia de algun agente en el organismo. Ejm. anemia, falta de vitaminas.
Cadena epidemiologica
Tiene 6 eslavones.
1.- Reservorio: Habitat del agente, y sitio donde permanese en espera de un huesped suceptible. Tipos:
-Humanos
-Animales
-Inerte (suelo)
2.- Agente: puede ser biotico, abiotico y suprabiotico.
3.- Puerta de salida: Donde sale el agente patogeno del reservorio. Tipos:
-Vias resiratorias
-Via intestinal
-Via urinaria
-Via sanguinea
4.- Via de transmision: Directas (persona a persona) o indirectas (por vectores o veiculos).
5.- Puerta de entrada: donde entra el agente al huesped. Tipos:
-Vias respiratorias
-Piel
-Via intestinal
-Via urinaria
-Via sanguinea
6.- Huesped suceptible: persona que se enferma (resive al agente).
Tipos de casos
-Casos sospechosos (signos y sintomas iniciales de enfermedad).
-Casos provables (cuadro clinico completo).
-Casos confirmados (cuadro clinico "+" laboratorio).
--Luego sigue la notificacion y el tratamiento.
Niveles de atencion medica
-1ero: 80% de problemas de salud. Infraestructura caracterisada: un medico general, enfermera o auxiliar y un consultorio.
-2do: 14-17% de los problemas. Implica mas infraestructura. Es un hospital, que parte de medicina familiar, tiene las 4 especialidades basicas (medicina interna, ginecologia, pediatria, cirugia), un laboratorio clinico, rayos X, y patologia a veces.
-3ero: 2-3% de los problemas. Aparte del 1ero y 2do, tiene subespecialidades, tiene tecnicas modernas (tecnologia). Forma recursos para la salud. Hace investigaciones.
Vacunas
BCG SABIN DPT Antisarampion HIV MMR
1era (nacer) Preeliminar (nacer) 1era (2meses) 1era (9meses) 1era (2meses) 1era (1año)
Ref. (6años) 1era (2meses) 2da (4meses) Ref. (6años)
2da (4meses) 3era (6meses)
3era (6meses) Ref.1 (2años)
Adic. (2y4 años) Ref.2 (4años)
Rubeoloa Triple viral Hepatitis T. Tetanico VIRAL Pulmonia Antitifoidea
1era (2años) 1era (1año) Mas de 10años 1era (nacer) 5años 35años adultos
2da (4años) 2da (5años) 2da (10años)
Factores que influyen en la frecuencia y distribucion del proceso salud-enfermedad
El proceso de una poblacion o un individuo depende de como relacionan e interactuan los elementos de la triada ecologica. Esta relacion marca las enfermedades y el nivel de salud de una poblacion.
Huesped
Todo ser viviente que en circunstancias naturales permite el alojamiento multiplicacion y substancia de un agente. Factores que influyen:
-Sexo -Edad -Raza -Ocupacion -Clase social -Religion
-edad:
Es un de los mas importantes, algunas enfermedades se relacionan con ciertos grupos de edades.
EDAD (años) ENFERMEDAD
0-4 desnutricion
5 gastroenteritis, parasitosis, I. V. respiratorias
10-14 Afec. perinatales
15-19 infecto-contagiosas
20-24 fiebre reumatica
25-29 venereas y F. tifoidea, ocupacionales
30-34 alcoholismo
35-> hipertension, diabetes, mellitus, cancer, infarto
-sexo:
Es un factor mas evidente que la edad porque existen afecciones propias de cada sexo.
SEXO MORBILIDAD VIDA
Hombre cancer broncogenico (3:1)
_ infarto miocardio (10:1) 68 Años
hipertension (2:1)
Mujer cancer cervicouterino
_ cancer primario 65 años
toxemia gravidica
-raza:
Las raza, habitos y costumbres diferentes de las etnias, influyen en la presencia de la enfermedad.
RAZA DAÑOS A LA SALUD
negra Enf. transmsibles bacterianas, cancer, sida
blanca mas: infartos, hipertension, cronico-degenerativas
-ocupacion y clase social:
Estos, determinan los niveles de bienestar.
OCUPACION CLASE MORBILIDAD
dueño alta cancer, infarto, hipertension

confianza media hipertension, infarto,
empleado transmisibles
del
dueño base y baja gastroenteritis, desnutricion
desempleo perfil patologico de pobreza
--Desnutricion, gastroenteritis, parasitosis, I V. respiratorias.
-religion:
Entres sus habitos y costrumbres, unos pueden involucrarse casulmente con la enfermedad:
testigo de jehova no medicamentos, transfuciones, vacunacion
adventista 7º dia no vacunas
israelitas circuncision
catolicosmo no anticoncepcion
Caracteristicas del huesped
-Susceptibilidad: Falta de resitencia al agente y con posibilidad decontraer esta enfermeada.
--Lo contrario a resistencia.
--Todos somos susceptibles, solo unos mas que otros, excepto cuando se hay resitencia.
-Resistencia: Caracteristica del huesped, mecanismo de defensa que evita la instalacion, multiplicacion y sobrevivencia de un agente.
-R. Inespecifica: Mecanismos generales del cuerpo. Ejm.
-piel: Ph acido y lisozimas
-tractorrespiratorio: Conformacin nasal, epitelio mucoso, movimiento ciliar
-aparato digestivo: Saliva (lisozima), anillo de waldeyer, acidez estomacal, motilidad
-genitourinario: vagina (PH y flora indigena)
-S.R.E: Higado, bazo, nodulos linfaticos, snc (reaccion, inflamacion y fagocitosis)
-R. Especifica: Produccion de anticuerpos especificos contra un agente. Esto dado por el antigeno.
--Antigeno: Sustancia extraña, con capacidad de desencadenar una respuesta inmune.
--Anticuerpos: Proteinas hechas en el aparato inmune, como respuesta a un antigeno.
--Inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgD, IgE, IgM.
Inmunidad
-innata desconocida
-latente poco a poco con el contacto
-adquirida activa (natural o artificial)
pasiva (natural o artificial)

Adquiridad activa natural: A partir de la presencia clinica de una enfermedad (antigeno enfermead = anticuerpo) (duradera).
Adquiridad activa artifical: A partir de la introdccion de antigenos (vacuna = anticuerpo) (duradera).
Adquirida pasiva natural: A partir de anticuerpos transplacentarios (tetanos, sarampion) (poca duracion).
Adquirida pasiva artificial: A partir de inoculaciones con sueros de inmunoglobulinas (especificas).
Agente
Componente del medio, en condiciones puede ser un estimulo para un huesped susceptible e inicar una enfermedad.
Clasificacion:
-Bioticos Animales Nematodos (gusanos planos)
Potozoarios (gusanos redondos)

Vegetales (mala mujer, inhalantes)
Protistas (bacterias, hongos, virus)

-Abioticos Fisicos Calor, humedad, radiacion
Quimicos Venenos

-Suprabioticos Psicologicos Stress
Sociales Explosion demografica, miseria
analfabetismo, alcoholismo
Caracteristicas:
-Infectividad: alojarse, crecer y multiplicarse en un huesped.
-Patogenicidad: producir enfermedad.
-Virulencia: grado de patogenicidad.
-Inmunogenicidad: producir inmunidad especifica.
-Toxigenicidad: producir toxinas.
-Invasidad: invadir la economia.
-Periodo de incubacion: desde que entra el agente hasta los primeros signos.
-Periodo de latencia: desde que entra el agente hasta que sale.
Medio ambiente
Es uno de los factores que mas influje en la distribucion y frecuencaia del proceso salud-enfermedad. Es todo lo que rodea al hombre. Se divide en 3 componentes par estudiarlo:
-Medio fisico (agua, tierra, aire): localizacion, orografia, hidrografia y geografia.
-Medio demografico: dinamica de poblacion.
-Medio social: el nivel de vida, como produce y se reproduce el homre y que satisfactores obtiene.
--Estas influjen a los patrones de ocurrencia de las enfermedades en tiempo y espacio (como se distribuyen).
-Variacion en espacio:
1) Variacion universal: se presenta en todos los
paises, no importa la geografia (gripa).

2) Variacion regional: lo fisico-geografico es lo que la determina (paludismo).
3) Variacion local: cuando sucede en una poblacion urbanao rural (epidemia).
-Variacion en tiempo:
1) Estacional: se presenta en temporadas del año (gripa-invierno, G.E.P.S.-verano).
--Factores que condicionan:
Ciclica: afecciones que se presentan con periodicidad (meses, años), no con las estaciones del año (sarampio, es bianual).
Secular: afecciones se presentan en periodos por tiempo prolongado (de decadas) (89-90, 50-60).
Medidas generales de control y erradicacion de enfermedades transmisibles
Cuando es una enfermedad aparente durante el periodo patogenico, se realiza el diagnostico precos y el tratamiento oportuno.
Cuando hay una enfermedad transmisible se hace:
-Diagnostico, notificacion y tratamiento.
Caso sospechoso (signos y sintomos inciciales de enfermedad).
Caso probable (cuadro clinico completo).
Caso confirmado (cuadro clinico mas laboratorio).

Notificacion (informar rapidamente a la jurisdiccion por un iforme mensual u otra via mas rapida).
Tratamiento (para limitar los daños).
Aislamiento y curentena
Se usa con un huesped enfermo y sus contactos. Es una medida aplicada al enfermo:
-Aislamiento: separacion del caso (persona) durante la etapa de transmisibildad, en donde se evite la transmision directa o indirecta.
-Cuarentena: evita la transmision a partir d los contasctos del caso. Esto se hace estudiando a los contactos, dando tratamiento a los positivos, todo esto por pruebas de laboratorio.
Desinfeccion y fumigacion
Se usa con agente y sus vectores o vehiculos. Son medidas para destruir los mos. y/o sus vectores.
-Desinfeccion: se usan quimicos para eliminar a los mos en los veiculos de transmision.
-Fumigacion: se usan quimicos para eliminar los vectores de transmsion.
Niveles de atencion
1er nivel 2do nivel 3er nivel
atiende al 85% de pob. atiende al 12% de pob. atiende al 3% de pob.
-Centro de salud -Hospital general -Hospital de especialidades
-Tecnologia sencilla -Especialidades basicas -Alta tecnologia gran com-
-Minimo de recursos -Cabeceras regionales plejidad de atencion
-Facilita la atencion -Mayores recursos economicos
primaria a equipo de -Docencia e investigacion
salud -En areas urbanas

Niveles de medicina preventiva
PREVENCION OBJETIVOS ACTIVIDADES NIVELES DE PREVENCION
(Leavell y Clark)
1ria Promover la salud Educacion para la salud Promocion de salud
Evitar la aparicion de Prevencion especifica Prevencionespecifica
las enfermedades Deteccion

2ria Evitar que las enfemeda- Diagnostico oportuno y Diagnostico temprano
des progresen tratamiento adecuado y tratamiento
Limitar la invalidez oportuno
Limitacion de
invalideces

3ria Rehabilitar al enfermo Rehabilitacion Rehabilitacion

Cruz roja
Es de asistencia social, institucion voluntaria, de auxilio, es para cualquier persona.
Sus principios:
-Humanidad -Imparcialidad -Neutralidad -Independencia
-Voluntariado -Unidad -Universalidad
Historia:
1863 surge el endema en la conferencia nacional de ginebra (era una cruz, una media luna y un leon, todos rojos).
1864 se hacepta el endema mundialmente.
Organigrama:
Presidente: Lic. Marco Antonio Quevedo
Director Gral: Lic. Heribert Flores
Director medico: Dr. Horacio Guzman
Subdirector: Dr. Gustavo Moya
Medicos de urgencias - de especialidades - de consulta
Brinda: Contiene:
-Urgencias -Sala de urgencias
-Consulta externa -Sala de hospitalizacion
-Especialidades -Rayos X
-Ginecologia
Cobertura:
Es a cualquier persona de Cd. Juarez.
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social.
-Clinica 6 (Benito Juarez), es de 2do nivel.
-Es un organismo descentralizado.
-Garantiza atencion media a trabajadores y su familia, asi como mejorar su vida.
-Se inaguro en 1960 por Adolfo Mateos.
-Actual director es Dr. Armando Castellano.
-En los 70s empiezan a hospitalizar.
-Tienen 5 clinicas de 1er nivel y dos hospitales de 2do.
-210 camas censables: 71 (cirugia general), 73 (medicina interna), 40 (ginecologia), 30 (pediatria).
-112 camas no censables: 8 (recuperacion), 24 (cunero), 9 (quirofano), 16 (adultos), etc..
-Los derecho avientes son el trabajador, su esposa, sus padres y sus hijos (16 años o 25 estudiando).
-60% de la poblacion es su covertura.
-Tienen varios tipos de seguros: eventuale, ordinarios, etc.
-Tienen prestacion economica para el accidentado.
Sistema de salud de canada
Es un sistema mas publico que privado. El 90% de los trabajadores dan una cantidad de dinero, con lo que tienen derecho a todo tipo de nivel de atencion. (los indios nativos no tienen seguro medico). Es uno de los mejores sistemas. El 1er nivel de atencion es el que recive mas dinero (la promocion a la salud es muy buena).
Un paciente primero va con un doctor familiar, y luego este lo puede transladar con un especialista. No se van primero con los especialistas. Las 3/4 partes de los medicos son medicos generales.
Penciones
Fundado en 1957, por un grupo de maestros. Contiene 64 delegaciones en el estado. Presta asistencia medica a trabajadores del estado. Tiene ciertos hospitales de 3er nivel, pero aqui solo es de 2do. Tiene 12500 derecho avientes. El trabajador da el 1% de su salario. El hombre puede poner a su mujer en el seguro, pero la mujer solo lo puede hacer si este esta discapacitado. Cuenta con prestaciones economicas (5000$ al año de trabajo, 30 años para jubilacion, 15 años para discapacitacion). Presta prestaciones de orfandad (18 años estudiando o de vida si es discapacitado), y de viudes.

FEMAP Federacion Mexicana de Asociaciones Privadas de Salud y Desarrollo Cumunitario
-Hospital de la Familia.
-Fundado en 1976 por la señora Guadalupe de la Vega.
-Ayuda a pobres.
-Es no lucrativa.
-Es de 2do nivel.
-Cuenta con quinioterapia como auxiliar de diagnostico.
Clinica municipal
Tiene la idea de mejorar la atencion media en la poblacion.
Fue inagurado por CP. Barrio 1984 -1987.
Es para empleados sindicalizados.
Cuenta con 2 clinicas (la municipal y la Quiros).
Su capacidad es de 4000 y sus derecho avientes son 1200.
Es de 2do nivel, y tiene varios programas con el municipio.
Hospital general
-Dependencia de ICHISAL (Instituto Chihuahuense de Salud).
-Historia.
-1948 por crecimiento demografico de Cd. Juarez, se empieza su construccion.
-1949 es inagurado el hospital como dependiente del Patronato de Asistencia Social del Estado.
-1979 sufre una remodelacion total.
-1987 el 25 de agosto se forma el Instituto Chihuahuense de la Salud y pasa el hospital a ser una dependencia de este.
-1985 se inagura la Sala de Quemados.
-1986 se inagura la Sala de Hemodialisis.
-1994 se edifica un area para pacientes detenidos Medico Legal por parte del municipio.
-1996 el 27 de mayo, se inagura el area de Medicina Preventiva y la Clinica de Lactancia Materna.
-Atiende a poblacion abierta que no tiene ningun tipo de seguridad social.
-Tipos de niveles y servicios que presta:
-Hospitalizacion -Consulta externa
-Unidad de hemodialisis -Urgencias
-Privados -Sala de quemados
-Servicos medicos -Laboratoria y banco de sangre
-Rayos X -Potenciales evocados
-Cuenta con medicina de 3er nivel: hemodialisis, transplante renal y salda de quemados.
-Existen programas abiertos para la comunidad.
-Numero de camas:
Camas censables 120
Camas transitorias 40
Privados 11