Microbiologia
Rama de medicina muy importante, estudia la relacion entre el humano y los microbios, es una ciencia basica.
Etimologicamente: estudio de seres que no se pueden ver a simple vista.
Celulas procarioticas
Imperfectas, no tienen membrana que limite bien al nucleo, estan hechas de un solo gen, miden max. .5 x15 micras. (bacterias, arteobacterias).
--Bacterias - procarioticas: carecen de organos generadores de energia (mitocondrias), se reproducen asexualmente (no tienen cromosmas), producen clonas (se reproducen, respira, infectan).
Celulas eucarioticas
Protistas, nucleo perfecto. (protozoarios, hongos, mohos de sieno, algas).
Clasificacion de bacterias
Por su morfologia:
1.- Cocos
2.- Basilos
3.- Cocobasilos
4.- Espirilos
Segun la agrupacion de los cocos:
1.- Diplococos (pares)
2.- Estafilococos (rasimos)
3.- Estreptococos (cadena, vagones)
Segun su tincion:
1.- Gram + (azul)
2.- Gram - (rojo)
Flora indigena
Bacterias no patogenas al hombre, que se encuentra naturalmente en el para que pormedio de simbiosis los dos aprovechen. Se encuentran en: piel, oidos, boca, vagina, uretra distal, aparato digestivo.
--Partes esteriles del cuerpo: sangre, utero, snc, humores del ojo, riñones, ureteres, vejiga, liquido sinovial y cavidad pleural, peritoneal y pericardica. La presencia de bacteria en estos lugares se comprueba rapidamente con el tecnica de gram.
Tincion de gram
Sirve para teñir las bacterias y poder las observar.
1.- Se toma la muestra con un isopo esteril.
2.- Se coloca en porta objetos y se fija con calor.
3.- Se coloca cristal de violeta (zinc) por 45-60 seg. (se pinta azul).
4.- Se enjuaga con agua.
5.- Se coloca lugol por 1 min.
6.- Se enjuaga con agua.
7.- Se coloca alcohol (acetona), unas gotas y rapido.
8.- Se enjuaga con agua.
9.- Se coloca un colorante de contraste (safranina) da color rojo, se deja un minuto.
10.- Se enjuaga con agua, se seca y se observa.
Esta tecnica puede mostrar el diagnostico etilolgico de la bacteria (cocos, basicos, gram +, -), muestra la respuesta inmunologica del paciente, y su seguimiento clinico.
--Basilos (gram -) cocos (gram +), pared delgada (gram -), pared gruesa (gram +).
Anatomia de la bacteria
Es procariotica, tiene elementos basicos y optativos.
Elementos basicos:
-Pseudonucleo (disperso en citoplasma, en contanto con los organelos, un solo cromosoma, grande, DNA disperso, DNA se extiende a mesosomas).
-Citoplasma (sirve de almacen de nutrientes, puede almacenar granulos de fosforo, azufre, derivados de chtos, hasta gas; no tiene mitocondrias).

-Pared celular o membrana (puede tener 3 capas:
1.- Membrana citoplasmatica: limite entre medio externo e interno.
2.- Acido peptido glucano: hay mas en las gram +.
3.- Capsula (opcional).
--Fosfolipidos y compustos proteicos no tienen esteroides, tiene crestas internas o mesosomas (atravienzan de lado a lado, se unen a compuestos proteicos).
Funciones de membrana
- Seleccion de lo que entra y sale.
- Transporte de electrones y fosforilacio oxidativo.
- Excresion de exoenzimas hidroliticas.
- Elaboracion de enzimas que actuan en la elaboracion de DNA y acidos grasos.
- Fenomenos quimiotacticos que se manifiestan por atraccion y repulcion.
- Receptor de antibioticos.
Pared celular
Protege a bacteria para que no pierda su balance. Esta hecha por los acidos:
-Peptido glucano (gram +) que se divide en :
-Acido N acetilglucosamida
-Acido N acetilmuramico
Es el espinoso, 10-20% de peso en seco de bacteria, da la forma a esta.
--Las L bacterias cambian de forma.
--Proteinas unidoras de la penicilina, reciben beta lactamicos.
-Los gram + tiene acido teicoico (polimeros hidrosolubles, contienen ribitol o glicerol que son metabolitos).
-Los gram + tienen polisacaridos (4-5 azucares, tienen propiedad antigenica, se identifican con la presencia de antigeno "O". En las gram - el "O" sirve para indentificar). (reconocimiento acrologico).
-Una variante son los lipopolisacaridos (se originan de endoctocina).
--Entre los polisacaridos de las gram - hay: (espacio periplastico)
1.- Lipoproteinas (estructura)
2.- Bicapa de fosfolipidos (protege de enzimas)
3.- Proteinas porinas (son poros de membrana, seleccionan que entra y sale).
Capsula o glycocalix opcional
Unas bacterias la pueden terner, son azucares polisacaridos, tiene las propiedades siguientes:
1.- Pueden evitar fagocitosis.
2.- Son quimiotacticas.
3.- Es mas virulenta la bacteria.
4.- Sirve para hacer una vacuna.
La capsula da un antiguen llamado "K".
Flajelos opcional
Permiten movimiento, hay de 3 tipos:
1.- Flajelos monotricos (uno solo y polar).
2.- Flajelos lofotricos (en forma de penacho).
3.- Flajelos peritricos (alrededor de la celula).
Tienen una proteina llamada flagelina, que es la que marca el antigeno "H" que promueve la produccion de anticuerpos.
Pilis opcional
Son proteinas piladas, son pequeños flagelos, son pelos en la superficie de la bacteria, sirve de adherencia a superficies.
Endosporas opcional
Forma de proteccion, ejm familia de clostridium. Existe una fase de esporulacion (es parte del ciclo bacteriano) y otra fase de cresimiento.
No estan en fase vegetativa, no tienen funcion.
--Divicion segun aire, capsula y esporas.

Curva de cresimiento
Depende de los nutriente, sirve para saber la velocidad de reproduccion de una bacteria. 4 fases:
1.- Fase de adaptacion.
2.- Fase logaritmica (multiplicacion).
3.- Fase estacionaria (bacteria controla geneticamente, ya se acaban los nutrientes).
4.- Fase de destruccion.
--La bacteria crese in vivo (en organismo, con una simbiosis) o in vitro (forma artifical, en laboratorio, con agar, y puede fallar el cresimiento).
Agentes bactericidas
Tienen capasidad de destruir totalmente la bacteria, no deja rastro.
Agentes bacterioestaticos
Evitan que la bacteria se reprodusca, con drogas. Puede ser antibiotico.
Esterilidad
Sin vida de cualquier tipo.
Desinfectantes
No se usan dentro del cuerpo, son topicos (piel, heridas). Es quimico muy fuerte.
Septico
Area con bacterias, sucia.
Aseptico
Area limpia, sin infeccion.
Daño de DNA de bacteria
Radiaciones (rayos ultravioleta, impiden que el DNA de bacteria se reprodusca).
Agentes adquilantes (oxido de etileno y formalina) sustituyen un H por un compuesto alquino.
Desnaturalizacion de proteinas
Son las que estan en las bacterias, se hace con metales pesados, en forma topica (Hg, violeta de gienciana, cobre), estos alteral las proteinas.
Rompimiento de membrana o pared celular
Se hace un los beta lactanicos.
Eliminacion de grupos sulfhidricos
Es importante en procesos enzimaticos, se hace con sustancias oxidantes. (agua oxigenada, yodo, hipoclorito de sodio, cloro, cal).
Altagonismo
Se sobre pone al proceso normal de alimentos de bacterias. Se usa metales pesados.
--La esterilizacion, se puede hacer en una autoclave, por 15 - 20 minutos en una olla. Se considera que la presion es de 15 libras por pulgada cuadrada y que la temperatura es de 115°C en la olla presto.
Agentes antibacterianos
Agentes: fisicos, quimicos y antibioticos.
-Fisicos:
Calor (seco o humedo, el seco es con lumbre, el humedo con vapor, a temperatura de ebullicion del agua, todos las bacterias mueren, pero no todas las espora. Los hornos de pasteur, tienen 160-300°C por 1-2hrs.
-Quimicos:
Alcoholes (70%) y fenoles, metales pesados (topicos), alquilantes (formalina y oxido de etilo), oxidantes (cloro en forma de gas, daña DNA) y los detergentes (disuelven grasa, son jabones, pueden ser anionicos y cationicos, destruyen la paredo membrana).
Cultivo de bacterias
Es el proceso para que los mos se multipliquen. Para que esto suceda se necesita energia metabolica, factor de concentracion ionica (Ph), la temperatura, la aireacion, sales, etc.
--El peso en seco de bacteria tiene (Ca, O, H, N, P, S).
--La macromoleculas tienen enlaces de anhidrido, que necesitande energia para romperse.

--Energia que rompe enlaces de anhidrido son dos:
1.- Sustancias fosfodiesterica (ATP trisulfato de adenocina).
2.- Fuerza motris proteica (se genera en pared celular de bacteria, por la diferencia de cargas ionicas dentro y fuera de ella. En las eucariotas es parte de la mitocondria o del cloroplasto, pero en las procariotas es la membrana citoplasmatica).
Fuentes de energia metabolica
1.- Fermentacion (no se requieres transferencia de electrones, ocurre una fosforalizacion de un sustrato fermentable como la glucosa o la arginina).
2.- Respiracion (si existe fuerza motris en la membran, se lleva a cabo por la reduccion quimica de un oxidante, se representa por gas oxigeno, gas CO2, fosfato, NO3).
3.- Fotosintesis (energia fotoquimica, se hace con la luz, CO2 + agua = glucosa).
Fuente de carbono
En celulas autotrofas poor medio de fotosintesis.
Fuente de nitrogeno
Se deriva de las proteinas, acidos nucleicos. Ocupa el 10% de peso en seco de bacteria. El producto final es el NH4 (amonio).
--Asimilacion de nitritos, nitratos = amoniaco. Nitrogeno atmosferico se capta por el aminiaco y se obtiene el nitrogeno.
--El ion amonio es fuente de nitrogeno.
Fuente de asufre
Se obtiene con el ion sulfato, este se obtiene con el sulfuro de hidrogeno.
Fuente de fosforo
Se obtiene como fosforo inorganico. ATP.
Fuentes de minerales
Potasio, magnesio, hierro.
Factores de cresimiento
Son elementos que necesita la bacteria, pero no los sintetisa.
Factores ambientales
-Ph (muy importante, esta dado por la concentacion de H, por esto se clasifican en:
-Neutrofilos (6-8) -Acidofilos (2-4) -Basofilos (11)
-Temperatura (se clasifican en:
-Psicrofilos (15-20°C) -Mesofilos (30-37°C) -Termofilos (50-60°C)
-Aire (importante, se clasifican en:
-Aerobios (O2) -Anaerobios (CO2) -Facultativos (O2 o CO2)
-Fuerza ionica y presion osmotica (importante, se divide en:
-Halofilos (mucha sal) -Osmofilos (mucha presion)
Metodos de cultivos de bacterias
Medios: sustancia a base de agar (alga marina), es gel, no se lo come la baceria, puede ser modificado (echar cosas), existe el solido y el liquido. Tambien existe el enriquecedor (toda bacteria puede crecer) y el selectivo (cierta bacteria crecera).
--Nutrientes de bacterias: proteinas, DNA y RNA, polisacaridos, lipidos.
Metabolitos focales
Intervencion en metabolismo microbiano (crecer).
1.- Via de Glucosa 6 fosfato (reacion de oxidacion de la glucosa produciendoce varios azucares).
2.- Fosfoenolpiruvato (derivado de fosfatos de piruvato).
3.- Oxalacetato (carboxilacion del piruvato).
4.- Alfa cetoglutarato (carboxilacion y oxidacion del piruvato en oxalacetato y acetil coenzima A respectivamente.
Vias de Asimilacion
-Acetil coenzima A
-Ciclo de Calvin (se usa CO2) + difosfato de ribulosa
-Despolimerazas (enzimas) para proteinas grandes y las rompe
-Oxigenasas (enzimas) oxidan glucosa 6 fosfato
-Vias reductivas (reducen sustancias)
-Nitrogenasa (para N)
--Para saber si una bacteria esta trabajando, se toma el Ph de la solucion.
Aspecto genetico
Bacteria muy sencilla. Cromosoma de bacteria tiene DNA.
-Fenotipo (expresa caracteristicas externas, se usa para saber si aguantan a un antibiotico).
-Genotipo (caracteristica, ordenamiento o reordenamiento de DNA).
Plasmidios
Fragmentos de DNA, los usa la bacteria para expresar el fenotipo. Se puede pasar una propiedad de una bacteria a otra con esto.
Vacuna de recombinacion
Se pone poco de DNA para cambiar el trabajo de la bacteria.
Aspectos para el cambio de material genetico
Transposicion: intercambio de estructuras yamadas transposoles (no importa la reproduccion de ellos).
Plasmidos (fragmentos de DNA que codifican una informacion).
1.- Conjugacion (incorporar DNA extraño, se lleva acabo cuando hay lisis de bacterias y sus fragmentos pueden ser absorvidos por otra).
--Hidridos (bacterias de varias partes).
2.- Transduccion (se lleva acavo por fagos o bacteriofagos, se pasa por un virus de una bacteria a otra).
--Virus no tiene vida.
3.- Transformacion (por la extructura externa de las bacterias, ejm: pilis, actuan como organos sexuales, si donan DNA es plis masculino o positivo, si lo recibe es negativo).
Mutacion
Se lleva acabo por mutagenos: fisicos (rayos uv, x), quimicos. Pueden ser expontaneo, se pueden deber a una sustitucion de estructuras de DNA, insertandole a la bacteria DNA, o inserciones completas de NDA con importancia.
Inmunologia
Parte de las celulas blancas de la sangre, de los anticuerpos. Se ven reforzadas por otros aspectos como el sistema de complemento.
Inmunidad
-Natural: la piel es un sistema (barrera mecanica), los grupos de celulas no especializadas (macrofagos), la inflamacion (solo el pedaso), la presencia de sudor, menstruaccion, lagrimas, Ph de estomago. (Ph acido no favorece).
--Si se rompe piel se rompe la barrera.
-Adquiridad: la obtenemos por estar en contacto con algo extraño, se puede obtener intencionalmente. Se divide en pasiva (se administran anticuerpos especializados para que se protega al organismo), y activa (sustancia extraña que desencadena una serie de efectos en el organismo).
El complejo mayor de histocompativilidad II mas el antigeno se va a un linfocito especial y se produce citoquinas, luego se va con un linfo B y se produce un anticuerpo.
--Antigeno: Toda aquella sustancia que es extraña a nosotros, entremas extraña mas respuesta, entre mas peso molecular y complegidad mas es la respuesta.
Antigeno se une a macrofago, este tiene el MHC II en su superfice, y al ponerse en contacto con un linfo T se produce la inmonoglobulina, las citoquinas y la celula citotoxica.
Dos tipos de inmunidad la celular (por linfos) y la humoral (anticuerpos).
--Linfos B (aparato digestivo) precuersores de anticuerpos.
--Linfos T (timositos, salen de medula) son de muchos tipos, linfos T8 o citotoxicos, linfos asecinos (natural killer).
--Anticuerpo, sustancia producida por el efecto de un antigeno.
Inmunoglobulinas
Complejo proteico muy complejo. Hay 5 tipos: A, G, E, D y M. Esta formado por cadenas de polipeptidos: 2 pesadas H (50-70mil daltons) y dos libianas L (2500 daltons). Tienen forma de Y, tiene puestes de disuslfuro. Ocupan el 20% de las proteinas plasmaticas en el cuerpo. Las cadenas L se dividen en: capa y lambda, pero son igual para cada inmunoglobulina.

Las pesadas se dividen en gama, mu, alfa, delta y epsilo, y son diferentes para cada inmunoglobulina.
--Si a una inmunoglobulina se le agrega una enzima pepsina, se rompe en 3 fragmentos: 2 identicos (FaB, citios unidores de los antigenos) y un diferente (FC, factor cristalizado. Este es importante, porque permite que la inmunoglobulina traspase la placenta, que el sistema de complemento se una a ella, que esta se una a otras celulas).
IgG
Mas importante, siempre activa, 80% del total, tiene 4 tipos:
G1, G2, G3 y G4, es la unica que atravieza la placenta.
IgM
No pasa barrera transplacentaria, esta en leucositos.
IgA
No cruza barrera, esta en mucosas, es el primer citio de choque de unos germenes.
IgE
Esta en celulas sebadas, actua en reacciones anafilacticas. Nociva.
IgD
No tiene importancia conocida.
--Cada uno tiene un isotipo gama, delta, etc.
--Halotipos: se aplican 2, depende de cada individuo son capa y lambda.
--Idiotipo: son las regiones V (variables) y C (contantes), son muy personales.
--La IgM indica la infeccion actual o reciente por ser la de 1era respuesta, luego que da la memoria en forma de IgG.
Sistema de complemento
Tiene como proposito final, destruir un problema. No siempre termina. Son conjuntos de proteinas producidos en higado. Son 9 complementos principales. Producto final, lisis de bacteria. Ayuda a identifica a un
antigeno para que sea mas facil atacarlo (opsolisacion). Estimula los factores de inflamacion. son proteinas termoaviles.
-A los 9 mayores se le da la letra C.
-Si se cambia o rompe parcialmente la proteina se agrega la alfa o beta despues del nombre (C3beta).
-Si se rompe toda la proteina se agregan las letras a y b (minusculas) (C3a).
-Si hay lisis en la fractura se agrega una i (minuscula) (C3bi).
-Si complemento sufre reaccion enzimatica se agrega barra transversal por arriba.
Tien dos vias de accion.
1.-Via clasica: empiesa por la IgG o IgM.
- C1 se rompe en 3 polipeptidos (C1q, C1r y C1s), se usa calcio.
- C1q se activa como proenzima.
- C1s se convierte en esteraza y llega a C4.
- C4 se rompe en 2 (C4a y C4b).
- C4a pasa a sangre en forma de anafilotoxina.
- C4b se une a C1s y forma C1s4b, aparte se une a membrana.
- C1s4b actua como enzima (esteraza) y llega a C2.
- C2 se rompe en (C2a y C2b).
- C2b va a sangre (no es anafilotoxina).
- C2a se une a C4b para formar C4b2a, se necesita magnesio. C1s desaparece.
- C4b2a actuan como esteraza y llegan a C3.
- C3 se rompe en (C3a y C3b).
- C3a es una anafilotoxina y va a sangre.
- C3b se une a C4b2a y forma C4b2a3b.
- C4b2a3b actua como covertaza y llega a C5.
- C5 se rompe en (C5a y C5b) y C4b2a3b desaparece.
- C5a se combierte en anafilotoxina y va a sangre.
- C5b se une a C6,7,8 y finalmente a C9. C6,7 y 8 la estabilizan y C9 significa el final del procesa (desaparece el antigeno).

2.-Via alternativa: no necesita C1,4 ni 2. Empieza con C3b.
- C3b reacciona con la proenzima B y la rompe en A y B. Depende del magnecio.
- C3bB reacciona con la enzima convertasa D rompiendo la en a y b.
- C3bBb se combierte en una combertaza y reacciona con el C5.
- C5 tiene los mismos pasos que en la clasica y desaparece C3bBb.
- se continua todo igual.
--El compelento tiene receptores ara las inmunoglobulinas FC o FaB.
--Los complementos pueden ser desactivados.
--Vacuna: antigueno capaz de desarrollar una reaccion.
--Si falta C3 o C5, no se completa el proceso y hay falta de lisis o de quimiotactismo.
--La via alternativa se puede estimular por sustancias inmunologicas (inmunoglobulinas) o no inmunologicas (bacterias, virus).
--Via provertina, es una forma de la alternativa.
Reguladores del sistema
1.- Inactivacion (enzima C1 esteraza inivida atravez de alfa 2 globulina, que impide disociacion de los 3 polipeptidos).
2.- Inactivadores (factor 1 inhibidor, trata de evitar la formacion del complejo C4b2a3b).
3.- Via anafilotoxina (globulina que destruye complejo de las 3 moleculas C3a, 4a y 5a).
4.- Via C4 provertina inhibidor (C4 se inhibe).
--Afectan C3 y C5 que son las mas importantes anafilotoxias. Produce liberacion de aminas (bazo activas) o histamina. Esta la libera la celula sebadas. Estas causan la relajacion del musculo liso. Ocurre una neutropedia, disminuyen los neutrofilos.
Deficiencia del sistema de complemento
Puede ser hereditario.
1- Deficiencia del C1 esteraza (muchas alergias).
2- Deficiencia del C1q (se inactiva la cadena).
3- Deficiencia de C2 y C4 (enfermedad de colagena, lupus hematorimatoso).
4- Deficiencia de C3 (muy suceptible a infecciones, falla la opsonisacion).
5- Deficiencia de C5 (falta de quimiotaxis, no reaccionan la celulas al antigeno).
6- Deficiencia de C6, 7 y 8 (mas suceptible a enfermedades venerias).
Respuesta de organismo en sentido negativo
1.- Hipersencibilidad inmediata (es una respuesta rapida, se necesita la previa sensibilizacion de la celula, reacciona la celula con el antigeno, por segundo contacto. Reaccion antigeno anticuerpo, por polen, comidas, etc, la da IgE).
2.- Hipersencibilidad medida por celulas citotoxicas (reacciona por celulas citotoxicas, en la sangre se pone en contacto el anticuerpo con el antigeno. Si se ponen en contacto hay emolisis en sangre. RH+ y RH-, la da la IgG o M).
3.- Hipersencibilidad antigeno anticuerpo (crea una sustancia y se deposita en ciertos tejido, como el adiposo).
4.- Hipersencibilidad retardada (celulas, linfocitos T de grupo CD4 y CD8, hasta 72hrs en reaccionar. Si hay vacuna y se vuelve a vacunar hay reaccion. Se usa para medir la reaccion de las celulas).
Repaso
--Bacteria energia: carbon e hidrogeno.
--Simbiosis (bacteria da al hombre, hombre da a bacteria).
Fagositosis
No son celulas especificas (neutrofilos, monocitos). Sus metodos son: Quimiotaxis, Mediadores quimicos, Fagosomas y Movimeinto anevoideo.
--Los granulos de primer ataque son en 33% azudofilos. y en 66% de fosfataza alcalina y lactoferina.
--Las celulas producen: Factores de estimulacion de colonias, Factores de necrosis tumoral, Enzima hidroliticas, y Pirogeno endogeno (interleuquina 1).

--Para medir la fagositosis se usan pruebas:
1- Quimiotaxis (mide tiempo).
2- Fagocitosis cultivada (se mide la cantidad de cuerpos dentro de los macrofagos por medio de color).
3- Opsolizacion de bacterias (se forma opsoninas de C3b, C4b y C5b, que se fijan a las bacterias para que las destruyan).
--Los anticuerpos tambien son opsoninas.
--Inmunogenico (se producen anticuerpos).
--Antigenico (no se producen, pero si reacionan con antigenos).
--Haptenos (antigenos incompletos) tienen capacidad de reaccionar con anticuerpos pero no los producen.
--Epitopes (sitios de unio dentro de una antigeno que se une a un anticuerpo).
--Injertos Autologos (de la misma persona).
--Injertos Singenicos (de 2 pesonas, gemelos).
--Injertos halogenicos o homologos (misma especie, si hay rechazo).
--Injertos senogenicos o heterologos (2 especies diferentes).
Antigenos secuestrados
Areas del cuerpo donde el sistema inmunologico no tiene acceso, la cornia y snc.
Antigenos especificos
Tejidos o compuestos proteicos unicos dentro deun solo organo (tiroglobulina).
--Capa y lambda no pueden estar las dos al mismo tiempo en la misma inmonoglobulina.
--IgA tiene dos diviciones A1 y A2.
--Las inmunoglobulinas se producen por linfos B.
Complejo de histocompativilidad
Complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) se vasa en cromosoma 6, se encarga de ordenar a los complejos.
Complejos estan en los leucositos, fuera de estos son antigenos. HLA antigeno de leucosito humano.
Existen dos tipos, el I (HLA-A, HLA-B y HL-C) y el tipo II (HLA-D /DR, DQ o DL).
Inmunizacion
Fenomeno por el cual un individuo puede protegerse de procesos infecciosos.
Eduardo Jenner, pionero, hizo la primera vacuna.
Luiz Pasteur, pionero, hizo primera vacuna de rabia.
La vacuna ha causado que muchos padesimientos desaparescan (sean radicados). viruela, polio.
Clasificacion
Inmunidad preexposicion (2-3 semanas en producir efecto) y activa.
-Segun vias de aplicacion:
1.- Intermuscular (mayor parte).
2.- Intrahernica (revacunacion).
3.- Oral (polio, por salvin).
-Hechas de bacterias:
1.- Toda la bacteria (atenuadas o muertas) si produce anticuerpos.
2.- Mayor parte de bacteria (proteina, que en bacteria se llama toxina, da como lugar la produccion de antitoxinas).
--Tetano, difteria, tosferina (es la triple) mas la BCG y son las obligatorias.
3.- Parte de la bacteria (capsula) ejm. estreptococo neumonia, grupo A y grupo B, neuseria menengitis y demofilos influencia tipo B.
-Vacunas de virus:
1.- Vivo atenuados (mas inmunogenicos) rubela, polio.
--Vacuans de la influenza (a,b c), rabia, hepatitis B, sarampion, paperas.
2.- Muertos
3.- Fragmentos
4.- Riquetsias (pulgas ratas)

Inmunidad pos exposicion (dura max 30 dias) y pasiva. Esta dada por anticuerpos, estos se colocan al individuo.
-Especificas:
1.- Antitoxina (IgG) para difteria, tetano.
2.- Inmunoglobulina (para hepatitis B, rabia, RH).
-No especificas:
Hay de muchos tipos.
--Potencializadores:
Son vacunas que ayudan anque no sea la enfermedad.
-La BCG causa aumento de linfos asecinos.
-Colirebacteriun pardun da mas fuerza y energia.
-Interferones.
-Cintas leuquinias.

Infeccion
Ubicacion de mos. depende de su llegada (contacto sexual, sangre, aire).
Postulados de koch
-Mos. debe de desarrollar la infeccion en varias personas a la vez.
-Mos. se puede aislar en forma pura y crear in vitro.
-Mos. se puede inocular a animales y este presenta la infeccion.
-Despues se puede volver a aislar.
--El primer mecanismo para que la bacteria pueda infectar es invadir. Se puede desarrolalr el mal por la bacteria o por sus toxinas.
--Bacteria necesita adherisrse para atacar (pilis), tambien se necesitan receptores.
--Bacteria puede viajar dentro del cuerpo y atacar en otras partes (diseminarse).
Endotoxinas
Productos lipopolisacaridos de las bacteria gram (-), son termo estables, gran peso molecular (5 mil - 9 millones). Es muy fuerte.
Actua:
1.- Produce fiebre en huesped (actua sobre monocitos).
2.- Produce leucopedia (falla leucositos).
3.- Produce hipotension arterial (vasos permeables).
4.- Causa acidocis.
5.- Activa complemento C3 (proceso de coagulacion intravascular).
6.- Muerte.
Bacterias producen
1.- Opiasos (derivados de prot)
2.- Enximas (destruyen cosas)
3.- Prot M (fagocitos no la pueden atacar)
4.- Citeroforo (particula que extrae hierro).
Quimioterapia
Empieza con flemin (1929).
1940s aparece la penicilina
-Beta lactamicos:
Se unen a la parede celular (peptido glucano) su funcion es desintegrar y intervenir en la formacion de peptido glucano. (ejm. penicilina, cefalosporinas).
--El sitema de RMA de las bacterias, son partes pequeñas de acido ribonucleico. Se marca de 70s y se divide en 30s y 50s.
-Tetraciclinas:
Entran a la bacteria y se fijan en 30s.
-Lincomisinas:
Se fijan a la unidad 50s.
-Quinolonas:
Bloquea la DNA girasa, dejando la sin sintesis de DNA.
-Rifampicina:
Inhibe la sintesis de RNA.
--Las bacterias pueden crear resistencia: la no genetica (pierde el sitio de fijacion), o genetica (por plasmidios, transduccion [virus], trasformacion [destruccion de una bacteria], conjugacion [masc. y fem.], transposicion [pedasos de DNA]) y la resistencia cruzada (que su enzima ataque al antibiotico sin ser para este).
Formas de probar los antibioticos
Se prueban in vitro e in vivo.
1.- In vitro se hace una dilucion (diferentes cantidades de bacterias), o una difusion (se usan sensidiscos y el cultivo de Tayer martin).
2.- In vivo depende de:
-miligramso, el Ph -temperatura
-difusion a ciertos tejidos -reaciones toxicas del antibiotico

Para dar un antibiotico se debe de saber:
-Si la bacteria tiene alguna resistencia a un antibiotico antes de aplicar uno.
-Se debe localizar el lugar del problema.
-Se debe saber las reaciones de sensibilidad e hipersensibilidad.
-Procesos toxicos.
Al colocar un antibiotico puede pasar:
-Cambios en flora bacteriana.
-Se puede enmascarar una enfermedad peligrosa.
-La bacteria puede desarrollar resistencia.

--Sinargismo (2 antibioticos trabajan juntos). Adicion (cada antibiotico trabaja solo). Antagonismo (antibioticos pelean entre si por atacar).
La finalidad de unir 2 antibioticos:
-Se usa cuando esta muy enfermo.
-Retardar la resistencia.
-Varias bacterias (mixtas) al mismo tiempo.
-Para crear un sinargismo.
Bacteriologia
BACILOS GRAM (+)
Bacillus
-Gram + -Inmovil -Esporas -Capsula -Aerobios
Tipos: B. Cereus, B. Anthracis, B. Subtilis.
BACILLUS ANTHRACIS:
-Ligada a ganado y luego al humano.
-Infecta. piel (95%), via respiratoria (5%), aparato digestivo.
-Cultivo: agar sangre.
-Catalaza positivo.
-Tiene leucositosis (no se fagocita).
-Diagnostico: anticuerpos.
-Tratamiento: penicilinas, eritromicina o tetraciclina.
BACILLUS CEREUS:
-Infecta alimentos.
-Causa diarrea en 12-24 hrs.
BACILLUS SUBTILIS:
-Infeccion oftalmologica.
Clostridium
-Gram + -Movil -Esporas -Anaerobio
Tipos: C. Tetani, C. Botulinum, C. Perfringens.
CLOSTRIDIUM TETANI:
-Produce toxinas: tetano hemolisina y tetano pasmina (esta acata SNC).
-Causa contracciones musculares involuntarias.
-Existe un toxoide, contra esta.
-Tratamiento: antitoxina, medidas quirurgicas y penicilina.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM:
-Causa botulismo.
-4 especies: protioliticos (lisa prot, subgrupos A, B, F), no protiolitiocos (B, E, F), C y D, y G.
-Entra por tubo digestivo.
-No fiebre, paralisis simetrica.
-Tratamiento: antitoxina y penicilina.
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS:
-Produce gangrena.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE:
-Ligada a sindrome de colitis pseudomembranosa.
-Produce diarrea, con moco y sangre.
Corynebacterium
-Gram + -Inmovil -No esporas -Aerobio
CORYNEBACTERIUM DIPHTERIAE:
-Produce toxinas A y B.
-Ataca retrofaringe.
-Causa fiebre y dificultad respiratoria.
-Tratamiento: antitoxina y penicilina.
Propionibacterium
-Gram + -Anaerobio -No esporas
PROPIONIBACTERIUM ACNE:
-Causa acne.
-Esta en piel.
Listeria
-Gram + -Movil -No esporas -Anaerobio facultativo
LISTERIA MONOCYTOGENES:
-Catalaza positiva.
-Causa hemolisis.
-Cruza barrera placentaria.
-Puede vivir dentro de la celula.
-Tratamiento: penicilina.
COCOS GRAM (+)
Estafilococos
-Gram + -No movil -No esporas -Aerobio -Capsula
-Catalaza positivos -Toxinas
Pueden marcarse como Gram - cuando son viejos.
Tipos: E. Aureus, E. Epidermis, E. Saprophyticus.
ESTAFILOCOCO AUERUS:
-En fosas nasales.
-Coagulasa positivo.
-Puede ser flora normal.
-Mamitol positivo.
-Causa pus.
-Resistente a penicilina.
-Tratamiento: rifampisina.
ESTAFILOCOCO SAPROPHYTICUS:
-En intestino.
ESTAFILOCOCO EPIDERMIS:
-Esta en piel.
-Coagulasa negativo.
-Es de flora normal.
Estreptococos
-Gram + -Capsula -Pilis -Capsula -Aerobios y anaerobios facultativos.
No fagocitables por el ac. hialuronico en capsula.
Se dividen de la A a la U por el azucar en su pared.
Se clasifican por su hemolisis en Alfa (poca), Beta (mucha), Gamma (casi nula).
Presenta estreptolisinas: O (hemolisis in vivo), S (hemolisis in vitro).
Tiene estreptoquinasa (desase coagulos).
Codifica 3 prot: M (virulencia), T, y R.
Produce: pirogeno (fiebre escarlatina), hemolisinas, hialorinasa, DNAasas, NADasas (nicotamina adenil dinocluteriasa).
Causa fiebre reumatica, faringo amigdalitis, gloromeronegritis.
Se trata con penicilina G o eritromicina.
Tipos: E. Pneumonae, E. Pyogenes, E. Bovis.
ESTREPTOCOCO AGALACTIAE:
-Antigeno B.
-Flora normal (vagina).
ENTEROCOCO FAECALIS:
-Flora indigena (intestino).
-Antigeno D.
ESTREPTOCOCO VIRIDANS:
-Flora normal (boca).
-Causa caries y endocarditis bacteriana.
ESTREPTOCOCO PNEUMONAE:
-Alfa hemolitico.
-Mas de 80 antigenos.
-Causa sinististis, otiti, bronquitis, meningitis y neumonia.
-Puede estar en via respiratoria alta.
-Tratamiento: eritromicina, lincomicina y penicilina.
PEPTOCOCO Y PEPTOESTEPTOCOCOS:
-Son anaerobios.
-Flora normal (boca, intestino).
BACILOS GRAM (-)
Enterobacterias
-Gram - -Aerobio y anaerobio facultativo -Movil
-No esporas -Capsula (sin ac. teitoico) -Pilis
Son de la flora normal del intestino grueso, fermentan glucosa.
Producen beta lactamasa.
Tienen endo y exotoxinas.
Causa liberacion de factor de necrosis tumoral.
Divicion: (por tribu y genero).
-Escherichiae (Escherichia Coli y Shigella).
-Edwarsiellae (Edwarsiella).
-Salmonellae (Salmonela).
-Citrobactereae (Citrobacter).
-Klebsiellae (Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Hafnia).
-Protease (Proteus, Morganella y Providencia).
-Giersiniae (Giersinea).
-Erwiniae (Erwinea).
-Sin tribu (Cedecea, Kluyvera, Nahmella, Tatumella, Edwingella, Butiauxella).
--No moviles: krepciella y shigella.
--Salmonela y shigella, no son de flora normal.
ESCHRICHIA COLI:
-Cultivo: eosin-metil blue (EMB) y Mac Conkey.
-Causa diarrea del viajero.
-Causa 95% de infecciones de aparato urinario.
-Antigenos: O (somatico), K (capsular), H (flajelo).
-Opostunista.
-Causa diarreas con sangre y moco o de liquido sin sangre y sin moco.
-Tratamiento: Ampicilina y tetraciclinas.
SALMONELLA:
-Tipos: Typhy, Paratiphy, Enteritidis.
-Causa fiebres intestinales (tifoidea), y enterocolitis.
-Tratamiento: Trimetroprim. penicilina G. y la hidratadcion.
SHIGELLA:
-Inmovil y sin capsula.
-Infeccion solo en tubo gastrointestinal.
-Causa ulceracion en la mucosa intestinal.
-Tipos: Dysenteriae, Flexneri, Boydii, Sonnei.
-Tratamiento: Cloramfenicol, ampicilina, tetraciclina, trimetropim con sulfametoxazol.
Pseudomona
-Gram - -Movil -Aerobio
Es parte de la flora normal del intestino grueso.
Son de facil cultivo.
Bacteria de hospital.
Altamente resistente.
Tipos: P. Sepacia, P. Aeruginosa.
Son oxidasa positivas.
Tratamiento: penicilina junto con aminoglucosidos.
Vibrion
-Gram - -Aerobio -Movil -No esporas
Tipos: V. Cholerae, V. Parahemolitico.
VIBRION CHOLERAE:
-Enfermedad secular de 10 años.
-Requiere tiosulfato (mucha sal).
-Flajelo polar.
-Suceptible a cambios de Ph.
-Crece en duodeno.
-Esta en alimentos y agua contaminada.
-Es enterotoxigenica (cambia Ph).
-Causa una diarrea abundante sin sangre y sin moco (agua de arroz).
-Tiene pseudogrupos: 01, el tor, ogawa.
-Confundible con pseudomonas.
-Se detecta cuando se hacen 5 defecaciones al dia por 5 dias.
-Tratamiento: tetraciclinas (una dosis por un dia).
VIBRION PARAHEMOLITICO:
-Causa diarrea con moco y sangre.
Campilobacterias
-Gram - -Moviles -No esporas -Facultativos.
No son comunes.
No son flora normal generalmente.
Pueden pasar por alimentos contaminados o de madre a hijo.
Clasificados primero como vibrions.
Tienen forma de S (alas de holondrina).
Cultivo: Skiro, 42-42°C.
Tipos: C. Fetus, C. Jejuni.
Son catalasa y oxidasa positivos.
--Antes habia un campilobacter pilorim, pero cambio a elicobacter pilorim.
Produce ulcera gastrica duodenal, adenocarcinoma, gastritis cronica.
Produce enxima ureasa (cambia Ph al inhibir celulas parietales).
COCOBACILOS GRAM (-)
Haemophilus
-Gram - -Inmovil -Aerobicas
Necesitan sustancias del eritrocito para creser.
Cultivo: agar chocolate y gelosa sangre.
Debe de tener factor X y Y para el cresimiento y 5% de Co2.
Tipos: H. Influenza, H. Ducreyi, H. Parainfluenza.
HAEMOPHILUS INFLUENZA:
-Flora normal.
-Se dividen de la A a la F.
-El B es el malo, ya que los demas estan en vias respiratorias.
-Causa meningitis pediatrica y hasta sordera.
-Diagnostico con reaccion de kelu.
-Tratamiento: rifamisina.
HAEMOPHILUS VAGINALIS:
-Causa sindrome de vaginitis inespecifica.
HAEMOPHILUS DUCREYI:
-Transmicion sexual (chancroide).
-Causa ulcera dolorosa.
-Se confunde con sifilis y herpes.
-Tratamiento: trimetroprim, sulfametozasol o eritromicina.
Bordetella
-Gram - -Capsula -Aerobico
Sencible a la penicilina.
Cultivo: Bordet-gengou.
Crese en medio humedo.
Provoca tosferina.
Tratamiento: tetraciclinas.
Brucella
-Gram - -Inmovil -Aerobio
Son intracelulares.
Tipos: B. Abortus (bovinos), B. Melitensis (cabras y ovejas), B. Suis (cerdos), B. Canis (perros).
Las que atacan al hombre son la Melitensis y la Suis.
Son catalaza positivo y plasmidius negativo.
Causa fiebre malta o ondilante, complicaciones osteoarticulares, depresion, fatiga, meningitis aguada o cronica, endocarditis.
BACILOS GRAM (-)
Yersinia
-Gram - -Inmovil -Anaerobio facultativo
Causa fiebre elevada.
Tipos Y. Pestis, Y. Enterocolitica.
Tratamiento: estreptomisina.
De los animales.
Francisella
-Gram -
Cultivo: agar sangre.
Tipos: F. Tularensis, F. Tularemia.
Tratamiento: estreptomicina.
De los animales.
Causa daños cutaneos.
Pasteurella
-Gram -
De los animales.
Tipos: P. Hemolitica, P. Ureae, P. Multocida.
Causa enfermedades respiratoria.
COCOS GRAM (-)
Neiserias
-Gram - -Inmoviles -Aerobio
Son dificiles de cultivar.
Cultivo: thayer martin.
Tipos: N. Meningitidis, N. Gonorrhoeae.
NEISERIAS MENINGITIDIS:
-Tiene capsula y pilis, son inmoviles.
-Fermentan carbohidratos.
-Entra por la nasofaringe.
-Provoca meningitis.
-Cultivo: agar chocolate y thayer martin.
-Tratamiento: penicilina G, cefalosporina o cloramfenicol.
NEISERIA GONORROHOEAE:
-Son inmoviles, tien pilis pero no capsula.
-Fermentan la glucosa.
-Se contagian por via sexual.
-Causa uretritis y salpingitis gonococica.
-Causa oftalmia neonatal gonococica (seguera del bebe), por lo que se da gotas de nitrato de plata o eritromicina al nacer.
-Tratamiento: penicilina G.

BACTERIAS ANAEROBICAS
Son mas numerosas que las aerobicas.
Tienen citocromo, que reduce el oxigeno.
Pueden estar en boca, piel, tracto vaginal.
Hacen sinergismo con las aerobicas.
Las bacteroides, estan en intestino y causan absesos cerebrales y pulmonares.
Otro tipo es el propionibacterium acne.
BACILOS GRAM (-)
Legionelas
-Gram -
La tincion se hace con safranina y carbonfuchina.
Cultivo: medios con estractos de lebadura y carbon activado.
Necesita humedad 90-95% para crecer.
Hay unos 10-20 tipos.
Causan fiebre pontea.
Es intracelular.
Oxidasa positiva.
Se detectan por inmunoflorecencia.

MICOPLASMAS
Son bacteria sin pared celular.
Se estudian por medio de inmunofloresencia.
Tratamiento: tetraciclinas.
No son suceptibles a los beta lactamicos.
Causan aglutinacion de eritrocitos a 4°C.
MICOPLASMA HOMINIS:
-Causa inflamacion en cervix, prostata y vagina.
-Causa conjuntivitis al niño.
-Puede causar fiebre perperual.
MICOPLASMA ORALE:
-No se sabe si enferma.
MICOPLASMA PNEUMONI:
-Causa meningitis.
-Causa neumonia atitica (3-30% del total).
-Puede causar gangrena.
MICOPLASMA SALIVARIUM:
-Esta en orofaringe y enfermedades peridentales.
MICOPLASMA BUCALE, FAUSIUM:
-Estan en orofaringe.
MICOPLASMA FERMENTAS:
-Sepa incognita.
-Causa infeccion fulminante en sidosos.
-Esta en aparatogenital, sangre, otros tejidos.
MICOPLASMA LIPOPHILUM:
-Es rara y esta en orofaringe.

MICOBACTERIAS
Son basilos acido alcohol resistentes.
MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS:
-Inmovil -Capsula -Aerobio
-Tincion de Ziehl Neelsen o Kin Jon modificada.
-Causa tuberculosis.
-Es intracelular.
-Tiene un genero que causa otras enfermedades o tuberculosis.
-Tiene varios tipos de infeccion (1ria, 2ria).
-Tratamiento: rifampicina y estreptomicina.
-Lento para crecer.
-Crece en forma de cordones.
-Niacina positivo.
MICOBACTERIUM LEPRA:
-Inmovil -Aerobio -Capsula
-No se puede cultivar.
-Ataca areas como oregas y nariz.
-Tratamiento: sulfonamidas.
--Bacterias que son acido alcohol resistentes: micobacterias, nocardia (hongo), criptosporidium (brasilero).

ESPIROQUETAS
Son de forma espiral.
Se observan con inmunoflorecencia.
Tipos: Tremponema, Borrelia, Leptospira.
Existen tremponemas indigenas.
TREPOLEMA PALLIDUM:
-No cultibables.
-Aguanta lo elado y lo caliente.
-Causa la sifilis.
-Se cree sensible a la penicilina.
-Es movil.
-Se pude pasar por sexo o de madre a hijo.
-Se detecta en campo oscuro.
-Ataca en 3 fases: 1.- causa un chancro duro (4-6semanas) 2.- ataca todo el cuerpo (2-3 semanas), 3.- fase latente o cura, pero si puede afectar snc a los 10-15 años.
-Tratamiento: penicilina.

FLORA INDIGENA

PIEL: estafilococos epidermis, aurius, propionibacterium actne, estreptococos.
CONDUCTO ADUTIVO, URETRA, FOSAS NASALES
APARATO DIGESTIVO: bacterias anaerobicas de la boca.
VAGINA: bacterias anaerobicas y las del aparato digestivo.

Areas esteriles: humor de ojos, liquido intra articular, cavidad pleural y peritoneal, pericardio, sangre, liquido cefalo raquideo, aparato urinario distal.

Clamidias
Son cocobasilos.
Son intracelulares.
Se necesitan embirones o celulas vivas para detectar.
No flora normal, pero pude llegar a ser.
Tipos: C. Pneumoni, C. Psitacosis, C. Tracomatis.
La pneumoni causa neumonia atipico. Se usa eritromicina.
La psitacosis esta en los pajaros de ornato.
La tracomatis se adquiere sexualmente junto con la neiseria gonohoea. Se usa la tincion de rive, se detecta con anticuerpos. Se trata con tetraciclinas.

Rickettsias
Forma de cocobasilos.
Son intracelulares.
Tincion de Giemsa y machiavello.
Cresen en embriones.
Causan fiebre Q.
Se diagnostican con anticuerpos.