제 7 장 종양의 정의
제 7 장 종양 tumor 의 정의
1. 양성 benign 과 악성 malignancy 의 구별
인체내에 비정상적으로 증식된 세포들의 집단을 종괴 mass 라고 표현하고
종괴를 다시 질병명으로 신생물 neoplasm 혹은 종양 tumor 이라고 한다.
종괴 mass, 신생물 neoplasm, 종양 tumor 들은 의학적으로 양성 benign 인지 악성
malignancy 가 확진이 않된 용어이며 양성 일수도 있고 악성 일수도 있다는 뜻을 내포하고
있으므로 반듯이 세포학적 검사 혹은 조직학적 검사로 규명되어야 한다. 인체내에서 발견된
신생물이 양성이나 악성의 여부를 구별하는 것은 진료 및 치료 방향, 수술의 여부 및 방법,
그리고 예후 prognosis 를 판정하는데 매우 중요하기 대문이다.
(요약 1-19) 는 양성종양과 악성종양을 비교분석한 것이다.
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| 양태 \ 종양의 종류 | 양성 종양 benign | 악성 종양 malignancy |
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|전이 metastasis 여부 | 전이 없음 | 전이 있음 |
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|혈관 침윤 invasion | 없음 | 있음 |
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|임파선 침윤 | 없음 | 있음 |
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|피막 capsule 형성 | 잘 형성됨 | 없음 |
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|종양의 성장속도 | 서서히 성장 | 빠르게 성장 |
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|종양의 성장 형태 | 팽창 expansive |팽창, 침윤 infiltration|
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|정상 유사분열 세포 | 드믈게 관찰 | 많이 관찰 |
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|비정상 유사분열 세포 | 없음 | 있음 |
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|주위조직의 파괴 | 거의 없음 | 심함 |
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|사망율 | 낮다 | 높다 |
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(요약 1-19) : 1-8 : 악성종양과 양성종양의 비교
2. 종양의 구분
종양은 기원된 세포의 종류에 따라 크게 (요약 1-20) 과 같이 3 가지로 대별된다.
(1) 상피성 종양 epithelial origin tumor.
(2) 간엽성 종양 mesenchymal origin tumor.
(3) 혼합종양 mixed tumor.
(요약 1-20) : 종양의 구분
상피성 종양 epithelial origin tumor 은 상피세포 epithelial cell 에서, 간엽성 종양
mesenchymal origin tumor 은 간엽세포 mesenchymal cell 에서, 혼합종양 mixed tumor
은 태생기 배세포 germ cell 들의 혼합조직에서 발생한 것이다.
따라서 더 자세히 각조직의 세부 종류에 따라 살펴보면, 상피성 종양은 편평상피
squamous epithelium, 원주상피 columnar epithelium, 중피상피 mesothelial epithelium, 이
행상피 transitional epithelium, 혈관내피 endothelial epitheliu 등을 구성하는 인체의 모든
상피성 세포에서 발생한 종양을 말한다.
간엽성 종양은 근조직 muscular tissue, 지방조직 adipose tissue, 골조직 bone tissue, 섬
유조직 fibrous tissue 등을 구성하는 인체의 모든 간엽성 세포에서 발생한 종양을 말한다.
인체의 손가락를 가지고 쉽게 예를들면 손가락을 싸고 있는 겉 피부층은 편평상피세포로
된 상피성 조직이고 손가락 속의 근조직, 지방조직, 골조직 및 각종섬유조직 들은 각각의
간엽성 세포로 구성된 간엽성 조직이다. 즉 손가락의 겉피부 층의 세포에서 발생한 종괴가
관찰 되었다면 상피성 종양이라 하고 손가락 속의 각종 간엽성 세포에서 발생한 종괴가 촉
지 되었다면 간엽성 종양이라 한다.
1) 상피성 종양 epithelial origin tumor
상피세포에서 발생되는 상피성 양성종양 epithelial origin benign tumor 에는 선종
adenoma, 유두종 papilloma 이 있다. 선종은 분비성을 지닌 원주세포에서 발생하며 선
gland 의 종류에 따라 땀샘선에서 생긴 양성종양은 땀샘선종 sweat gland adenoma, 피지
선 에서 생긴 양성종양은 피지선종 sebaceous gland adenoma 이라고 한다. 유두종은 유방
의 유두모양을 형성한다 해서 붙여진 이름으로 편평세포, 원주세포, 이행세포 등 많은 상피
세포에서 발생할 수 있으며 편평세포 유두종 squamous cell papilloma, 유두선종 papillary
adenoma, 이행세포 유두종 transitional cell papilloma 등이 있다.
상피세포에서 발생되는 상피성 악성종양 epithelial origin malignant tumor 에는 기원된
상피의 종류에 따라 크게 (요약 1-21) 과 같이 구분한다.
(1) 편평세포암 squamous cell carcinoma.
(2) 선암 adenocarcinoma.
(3) 이행세포암 transitional cell carcinoma,
(4) 중피종 mesothelioma
(요약 1-21) : 상피성 악성종양
편평세포암은 편평세포에서, 선암은 원주세포에서, 이행세포암은 이행세포에서,중피종은
중피세포에서 발생한다. 상피성 악성종양은 상피에서 발생하여 상피층에만 국한되어 암세포
가 채워져 있을때 상피내암 In Situ carcinoma 이라고 하며 암이 진전되면 기저막을 침범
하여 침윤성암 invasive carcinoma 라고 한다. 상피내에는 혈관이나 임파관이 발달되지 않
아 상피내암일 경우 혈관이나 임파관을 통한 전이 metastasis 가 불가능 하여 초기암 early
carcinoma 이라 하고 완치가 가능하다. 그러나 기저막하의 간엽층에는 혈관 및 임파관이
잘 발달되어 있어 기저막을 뚫고 간엽층으로 침윤된 암은 혈관 과 임파관을 통하여 다른
곳으로 전이가 되었거나 전이될 것이다.
2) 간엽성 종양
간엽성 세포 mesenchymal cell 에서 발생한 양성종양에는 간엽에 존재하는 세포의 종류
에 따라 (요약 1-22) 와 같이 많은 종류가 있다.
(1) 지방종 lipoma. (지방세포 adipose cell 에서 발생)
(2) 근종 myoma. (근세포 muscle cell 에서 발생)
(3) 골종 osteoma. (골아세포 osteoblast 에서 발생)
(4) 연골종 chondroma. (연골아세포 chondroblast 에서 발생)
(5) 신경종 neuroma. (신경아세포 neuroblast 에서 발생)
(6) 섬유종 fibroma. (섬유아세포 fibroblast 에서 발생)
(7) 혈관종 angioma. (혈관세포에서 발생)
(8) 신경교종 glioma. (신경교아세포 glioblast 에서 발생)
(요약 1-22) : 간엽성 양성종양
간엽성 세포에서 발생한 악성종양에는 발생된 세포에 따라 (요약 1-23) 과 같이 많은 종
류가 있는데 양성종양이 악성으로 변화된 경우도 있다.
(1) 지방육종 liposarcoma. (지방세포에서 발생)
(2) 근육종 myosarcoma. (근세포에서 발생)
(3) 골육종 osteosarcoma. (골아세포에서 발생)
(4) 연골육종 chondrosarcoma. (연골아세포에서 발생)
(5) 신경아세포종 neuroblastoma. (신경아세포에서 발생)
(6) 섬유육종 fibrosarcoma. (섬유아세포에서 발생)
(7) 혈관육종 angiosarcoma. (혈관세포에서 발생)
(8) 신경교아종 glioblastoma. (신경교아세포에서 발생)
(요약 1-23) : 간엽성 악성종양.
이밖에 상피성 종양과 간엽성 종양 이외에도 태생기 배세포 중의 내배엽 endoderm, 중배
엽 mesoderm, 외배엽 ectoderm 성분의 혼합구조에서 발생한 종양이 있는데 대표적으로 기
형종 teratoma 으로 양성 기형종 benign teratoma 와 악성 기형종 malignant teratoma 이
있다.
