제 5 장 임상 진단세포학의 종류
제 5 장 임상 진단세포학의 종류
임상에서 세포학적 진단을 제공 받기 위해서 의뢰하는 세포학적 검사들은검사물의 채취 양태에
따라 크게 다음 3가지로 구분할 수 있다.
1. 자연탈락 진단세포학 spontaneous exfoliative cytology
인체를 구성하고 있는 세포들은 정상적으로 혹은 병적으로 스스로 자연탈락되어 진다. 정상세포
의 자연탈락현상은 자연적인 현상으로 세포생활사의 일부분이며 세포의 죽음을 의미한다. 병적 세
포의 탈락현상의 경우는 염증이나 질병이 초래된 조직에서 세포들의 결합능력 cohesion 이 감소되
어 쉽게 다량으로 자연탈락되는 것을 말한다. 따라서 피부 skin, 질 vagina, 뇨도 urethra, 위
stomach, 방광 urinary bladder, 기관지 bronchus 등과 같이 인체 밖으로 노출되거나 연결되는 조직
의 상피들은 체외로 직접 탈락 되거나 통로를 통해 분비물에 섞여 탈락되어 진다. 특히 이곳에 질
병이 존재한다면 많은 세포가 더 쉽게 탈락되어 진다.
인체 밖으로 통로가 있는 경우 이외에도 늑막강 pleural cavity, 복막강 peritoneal cavity, 관절막
강 synovial civity 내의 체액 body fluid 이나 뇌척수의 CSF 속에는 각 내강상피에서 자연 탈락된
세포들이 포함되어 있다.
자연탈락 진단세포학은 위와 같이 자연탈락된 세포들을 일정한 방법에 의해서 슬라이드 위에 도
말 시켜 고정염색한후 검경에 의해 진단을 부여하는 것이다.
2. 세침흡입생검 세포학 fine needle aspiration cytology
유방의 종괴 mass 나 경부 neck 의 임파절 lymphnode 등과 같이 인체의 조직 tissue 혹은 기관
organ 의 결합조직 내에 병소가 있을 경우는 인체 밖으로 연결된 통로가 없으므로 세포들이 자연탈
락 될수 없다. 이 경우는 세침 fine needle (22 gage 혹은 23 gage) 을 부착한 주사기를 사용하여
병소에 찔러서 흡입하여 세포를 강제적 채취하고 슬라이드에 도말 시켜 고정염색후 검경하는 것이
다. 이 경우는 채취된 세포들이 작은 조직구조를 갖추고 있어 미세생검 microbiopsy 이라고도 한다.
즉 세포검사의 임에도 불구하고 검경시 조직을 보는 것과 같이 세포들의 결합구조가 자세히 관찰되
기 때문에 생검결과와 같은 진단결과를 얻을 수 있다. 이 분야는 인체의 어느 부위라도 세포를 채
취할 수가 있어 수술전 진단에 매우 효용성 있는 검사방법이며 앞으로 더욱 발전할 수있는 세포학
의 분야이다 (그림 1-33).
그림 1-33 : 갑상선 종괴에서 세침흡입생검을 실시하는 광경.
3. 직접밀착도말 세포학 touch print cytology
수술 중이나 수술후에 진단결과를 급히 알기위해서 육안적으로 보여지는 병소에 슬라이드를 직접
밀착 touch 시켜 도말 한후 고정염색하여 검경하는 것이다. 예를 들면 수술실에서 맹장수술을 위해
개복한후 관찰해보니 맹장 주위에 이상한 종괴 mass 가 보였다면 그 종괴의 악성 malignancy 여부
는 수술방법에 매우 중요한 영향을 미친다. 악성이라면 광범위한 수술을 요하고 양성 benign 이라
면 매장수술과 더불어 양성종괴 자체만 제거하면 된다. 그러나 수술중이기 때문에 매우 빠른 진단
결과가 필요하므로 검사물 채취,보관, 도말과정을 최대한 줄이기 위해 병소에서 직접밀착도말을 실
시하여 고정염색후 검경한다. 주로 응급세포검사에 이용한다.
