Site hosted by Angelfire.com: Build your free website today! 
목      차


제 I 단원   총      론

제 1 장  진단세포학의 개요

    1. 진단세포학의 범주
    2. 조직학 및 세포학의 임상적 의의
    3. 진단세포학의 역사
      1) 현미경의 발달
      2) 초기 진단세포학의 발달
      3) 근대 진단세포학의 발달

제 2 장  세포 및 인체의 발생

     1. 발생학 developmental anatomy 개론  
     2. 생식자발생 gametogenesis
      1) 정자발생 spermatogenesis
      2) 난자의 발생 oogenesis
  
     3. 수정 fertilization  
     4. 초기 인체의 발생
     5. 태막 fetal membrane 및 태반 placenta 의 형성

제 3 장  세포 생물학 cell biology

     1. 세포의 형태적 정의  
     2. 핵 nucleus 의 구조
      1) 핵막 nuclear membrane,nuclear envelop   
      2) 핵즙 karyolymph  
      3) 염색질 chromatin 
      4) 핵인 nucleolus

     3. 세포질의 구조 
      1) 세포질막 cytoplasmic membrane, cell membrane  
      2) 세포질막에 존재하는 특수구조
        A. 미세융모 microvillus
        B. 종말판 terminal plate 과 섬모 cillium
        C. 세포부착판 desmosome

      3) 세포질 기질 cytoplasmic ground substance  
      4) 세포질내 소기관 intracytoplasmic organelle  
        A. RIBOSOME  
        B. 사립체 mitochondria  
        C. 내형질세망 endoplasmic reticulum  
        D. GOLGI체  
        E. 용해소체 lysosome
        F. 중심체 centrsome
        G. 미세소체 microbody
        H. 원섬유 fibril
  
     4. 세포의 생활사 life cycle of cells (세포주기 cell cycle)  
      1) 세포의 생활사에 따른 핵내 DNA 양의 변화 
      2) 세포분열의 종류  
        A. 유사분열 mitosis  
        B. 감수분열 meiosis

제 4 장  조직의 구성
  
     1. 상피조직 epithelial tissue
     2. 결합조직 connective tissue  
     3. 근조직 muscular tissue  
       (1) 평활근 smooth muscle.
       (2) 횡문근 striated muscle.
       (3) 심근 cardiac muscle.

     4. 신경조직 nervous tissue
 
 제 5 장  임상 진단세포학의 종류

     1. 자연탈락 진단세포학 spontaneous exfoliative cytology
     2. 세침흡입생검 세포학 fine needle aspiration cytology  
     3. 직접밀착도말 세포학 touch print cytology
 
제 6 장  진단세포학의 적용범위
  
     1. 악성세포의 발견  
     2. 악성종양 전단계 세포의 발견
     3. 염증세포의 발견 
     4. 기생충의 발견
     5. 이물질 foreign body 의 발견
     6. 홀몬효과의 평가 
     7. 성 감별

제 7 장  종양 tumor 의 정의

     1. 양성 benign 과 악성 malignancy 의 구별  
     2. 종양의 구분
      1) 상피성 종양 epithelial origin tumor 
      2) 간엽성 종양
  
제 2 단원  산부인과적 세포학 gynecological cytology

제 I 장  개론
 
    1. 여성생식기의 해부생리 anatomy & physiology of female genitalia
      1) 여성생식기의 구분
      2) 여성생식기의 구조 및 조직 세포학적 구성
        A.외생식기 external genitalia 
        B.내생식기 internal genitalia 
          a. 질 vagina 과 질원개 vaginal fornix
          b. 자궁 외경부 uterine exocervix  
          c. 자궁 내경부 uterine endocervix  
          d. 자궁체 uterine body  
          e. 난관 oviduct (salpingeal tube = fallopian tube)  
          f. 난소 ovary 
 
    2. 홀몬 세포학 hormonal cytology
      1) 개요   
      2) 생리적 홀몬변화에 따른 여성의 생체변화
        A. 모성홀몬 효과 maternal hormone effect
        B. 일주일 이상 부터 초경 menarche 전 여아 및 소녀의 홀몬상태 
        C. 초경이후 여성의 홀몬상태  
          a. 월경기 menstrual period
          b. 증식기 proliferative period (follicular period)  
          c. 배란기 ovulatory period 
          e. 분비기 (황체기) secxretory period (luteal period) 

        D. 임산부 pregnancy women  
        E. 분만후 postpartum 의 산모 
        F. 폐경기 menopause 이후 여성의 홀몬상태 
 
      3) 홀몬 계수 hormonal index 
        A. 성숙계수 (M.I : Maturation Index) 
        B. 핵농축계수 (K.I : Karyopyknotic Index)
        C. 호산성계수 (E.I : Edsinophilic Index)
        D. 군집세포계수 (C.I : Crowded cell Index)

      4) 외부 홀몬제  효과 exogenic hormone effect
      5) 홀몬분비성 종양에 의한 홀몬효과  
      6) 비정상 내분비 병리 abnormal endocrine pathology
  
            <핵형이 비정상인 경우>
        A. TURNER'S 증후군
        B. KLINEFELTER'S 증후군
        C. SUPERFEMALE 증후군

            <핵형이 정상인 경우>
        A. CHIARI FROMMEL 증후군
        B. SHEEHAN'S 증후군
        C. CUSHING'S 증후군
        D. STEIN LEVENTHAL 증후군
        E. FEMALE PSEUDOHERMAPHRODITISM (여성 僞性半陰陽者)
        F. MALE PSEUDOHERMAPHRODITISM (남성  僞性半陰陽者)

제 2 장  세포학적 검사표본제작

     1. 검사물의 채취 및 도말 
       1) 산부인과 세포학적 검사 표본 
         가) 후질원개 채취법 
         나) 변형대 (transformation zone) 채취법
         다) 신속 도말법 혹은 일반 검진법 
         라) 자궁 내경부 찰과 도말 (endocervical scraping smear)  
         마) V C E 슬라이드 도말 
         바) 자궁 내경부 천자 도말 (endocervical aspiration smear)  
         사) 자궁 내막 흡인 (endometrial aspiration)  
           a) Jordan 의 삽관 흡인법  
           b) Gravlee 의 분사 관류법
 
         자) 직접 찰과 도말 (direct scraping smear)
  
       2) 비산부인과 세포학적 검사 표본
         가) 검체의 채취 및 도말 표본의 제작 
           a) 호흡기 검체 (respiratory specimen)
             (1) 객담   
               - 완전 객담검사 (complete sputum series)
               - 기관지경 검사후 객담 (post bronchoscopy sputum) 검사 
               - 폐쇄성 폐질환 환자 (obstructive lung disease)의 객담 검사
               - Saccomanno 객담 혼합법 검사 
                         
             (2) 기관지경 검사물 (bronchoscopic specimen)
               - 기관지 세척액 (bronchial washing) -
               - 기관지 흡인액 (bronchial aspiration) -    
               - 기관지 솔질액 (bronchial brushing) -

           b) 체액 (body fluid)
           c) 비뇨기계 검사물 (urinary tract specimen) 
             (1) 배뇨 (voided urine)
               - 3일 연속 아침소변 검사법 (three morning samples exam.) 
  
             (2) 삽관뇨 (catheterized urine)  
             (3) 회장 유도뇨 (ileal conduit urine)
             (4) 방광 세척액 (bladder irrigation and washing)  
             (5) 방광 솔질액 (cystic brushing) 
             (6) 전립선 분비액 (prostatic secretion)
             (7) 전립선 마사지후 뇨 (urine of after of prostatic massage)
   
           d) 뇌척수액 (cerebrospinal fluid)
             (1) Beles's 검사법            
             (2) 보통 cytocentrifuge 법

         나) 세포군집절편 (cell block section)    
           a) 침전물 고정법 (fixed sediment method)  
           b) 세균 한천 배지법 (bacterial agar method) 
           c) 혈장 트롬빈 응고법 (plasma thrombin clot method)  
           d) 간결법 (simplified technique)

       3) 호르몬 평가를 위한 세포학적 검사물 채취
                    
     2. 고정 
       1) Ether ehanol 고정액
       2) Alcohol 고정액
       3) 피복고정제 
         가) Polyethylene glycol 용액
         나) Diaphane 용액
 
       4) Bouin 용액
       5) Picric acid 용액
   
     3. 염색 
       1) Pap 염색
         가) Pap 염색의 단계                  
           a) 함수 단계 
           b) 핵염색 단계          
           c) 불완전 탈수 단계
           d) 세포질 염색 단계              
           e) 완전 탈수 단계
           f) 청명 단계
           g) 봉입 단계

         나) Pap 염색의 이상
           a) 핵 과염색 
           b) 핵 약염색  
           c) 세포질 염색 이상 

       2) 특수물질을 발견하기 위한 특수 염색
         가) PAS (Periodic Acid Schiff) 염색
           a) 준비 시약          
           b) 염색 과정 
           c) 결과

         나) Rapid methenamine silver 염색 Grocott's 법)  
           a) 준비 시약 
           b) 염색 과정 
           c) 결과
 
         다) May-Grunwald Giemsa (MGG) 염색 
           a) 준비 시약 
           b) 염색 과정 
           c) 결과
 
         라) 빠른 염색 
           a) 준비 시약 
             (1) Thionin blue 
             (2) Methylene blue
             (3) Toluidine blue

           b) 염색 과정 
           c) 결과 

       3) 호르몬 평가를 위한 염색
         가) Shorr 염색
           a) 준비 시약 
             - Shorr 시약 -
              
           b) 염색 과정 
           c) 결과

         나) Rakoff 염색
           a) 준비 시약
             - Rakoff 시약 -
           
           b) 염색 과정 
           c) 결과 

        4) 성감별을 위한 염색        
          가)  Biebrich scarlet-fast green 염색
           a) 준비 시약 
             (1) Biebrich scarlet 염색액             
             (2) Fast green 염색액

           b) 염색 과정 
           c) 결과
 
          나) Acetic orcein 염색
           a) 준비 시약 	
             (1) Acetic orcein 용액            
             (2) Fast green  용액

           b) 염색 과정 
           c) 결과

제 3 장  검경 microscopy 및 진단구분 classification of diagnosis 방법

     1. 검경 microscopy
       1)  검경요령  
       2) 도말상 세포의 배열 cellular arragement.
 
     2. 진단구분 classification of diagnosis  
       1) PAP CLASS 에 의한 진단구분 the papanicolaou classification  
         A. PAP CLASS I  
         B. PAP CLASS II  
         C. PAP CLASS III 
         D. PAP CLASS IV
         E. PAP CLASS V
  
       2) 수정된 PAP CLASS 진단구분법 modified papanicolaou classification
         A. CLASS I, NORMAL (NO MALIGNANT CELLS SEEN, NEGATIVE,정상)
         B. CLASS II, BENIGN ATYPIA (양성 비정형)  
         C. CLASS III, DYSPLASIA (이형성증식)  
         D. CLASS IV, Carcinoma In Situ (CIS, 상피내암)
         E. CLASS V, invasive carcinoma, other malignancy (침윤성암, 악성)

       3) RICHART 경부상피내종양 진단구분법 (CIN* CALSSIFICATION) 
       4) BETHESDA 체계 (THE BETHESDA SYSTEM, TBS) 
         A. 권장상항 recommendations   
         B. 3 단계 보고방법 the reporting method by 3 main steps
         C. BETHESDA 체게의 장점

제 4 장  진단별 조직세포학적 성상

     1. 정상 normal
       1) 중층편평상피의 조직학적 구조  
       2) 중층편평상피세포 stratified squamous epithelial cells
         A. 무핵세포 anucleated cell (각화성 세포 keratinising cell)  
         B. 표재세포 superficial cell (CORNIFIED CELL)  
         C. 중간세포 intermediate cell (PRECORNIFIED CELL)
         D. 방기저세포 parabasal cell ( PAVEMENT CELL, DEEP SPINOUS LAYER )
 
       3) 내경부 단층원주상피 simple columnar epithelium 의 조직학적 구조  
       4) 내경부 단층원주상피세포 simple columnar epithelial cells
         A. 기저막에 서있는 구조를 정면에서 관찰된 형태의 도말상.  
         B. 기저막에 서있는 구조를 위에서 관찰된 형태의 도말상. 
         C. 기저막에 서있는 구조를 사각에서 관찰된 형태의 도말상. 
         D. 관 duct 에서 탈락된 원주세포의 도말상.
         E. 선 gland 에서 탈락된 내경부 원주세포의 도말상.

       5) 자궁내막 uterine endometrium 의 조직학적 구조  
       6) 자궁내막의 세포 uterine endometrial cells
         A. 표면상피세포 및 선상피세포.  
         B. 간질세포 stromal cells. 
         C. EXODUS. 
 
       7) 기타 상피성 세포 other epithelial origin cells
         A. 양성진주 benign pearl.  
         B. 식인현상 cannibalism.

       8) 비상피성 세포 non-epithelial cells
         A. 백혈구 leukocyte 
         B. 적혈구 erythrocyte  
         C. 형질세포 plasma cell,plasmacyte
         D. 조직구 histiocyte  
         E. 다핵성 거대조직구 multinucleated giant histiocyte 
         F. LANGHANS' TYPE 다핵성 거대조직구
 
       9) 기타 및 오염 other & contaminant
         A. 꽃가루 pollen,pollinate  
         B. 전분분말 starch powder
         C. 기생충 충란 ova of parasite
         D. 오염 진균 contaminant fungus
         E. 정자 spermatozoa

     2. 양성 비정형 benign atypia
       1) 상피의 방어 protection 및 수복 repair 현상  
         A. 에비세포 증식증 reserve cell hyperplasia  
         B. 편평화생 squamous metaplasia  
         C. 과각화증 hyperkeratosis
         D. 착각화증 parakeratosis
         E. 수복세포 repair cell

       2) 감염 infection
         A. 임질 gono.
         B. CANDIDA ALBICANS
         C. LEPTOTHRIX SP.
         D. TRICHOMONAS VAGINALIS
         E. 방선균 actinomycosis
         F. HEMOPHILUS VAGINALIS
         G. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
         H. CONDYLOMA ACUMINATUM
         I. HERPES SIMPLEX
         j. 결핵 tuberculosis
         K. CYTOMEGALIC VIRUS
         L. 서혜 육아종 granuloma inguinale
         M. 성병 임파육아종 lymphgranuloma venereum
         N. 위축성 질염 senile vaginitis
         O. 만성 여포성 경부염 chronic follicular cervicitis 
 
       3) 영양결핍 nutrient defficiency
       4) 방사선 radiation 에 의한 세포변화
       5) 신생물에서 탈락된 양성 비정형세포
         A. 용종 polyp  
         B, 궤양성 평활근종 ulcerative smooth muscle cell tumor

       6) 생리상태 변화에 의한 양성 비정형세포  
         A. 탈락막세포 decidual cell
         B. ARIAS STELLA PHENOMENON 에서 탈락된 내막의 선세포 grandular endometrial  cells.  
         C. 합포체 영양막세포 syncytiotrophoblastic cell
         D. 세포영양막 세포 cytotrophoblastic cell 
         E. 포상기태 hydatidiform mole 환자에서 탈락된 세포
    
       7) 양성 비정형세포가 보일 수 있는 기타 병리학적 병변
         A. 미란 erosion  
         B. 자궁내막증 endometriosis  
         C. 선질환 adenosis
         D. 외반 (후천성 미란) ectropion,eversion,acquired erosion 
         E. 선근종 adenomyosis
         F. 자궁내막 과증식증 endometrial hyperplasia
           a. 낭종상 과증식 cystic hyperplasia
           b. 선종양 과증식 adenomatous hyperplasia
           c. 비정형 과증식 atypical hyperplasia

      3. 이형성증식 dysplasia
        1) 정의 및 개요  
        2) 이형성증식의 발생기전 morphogenesis 
        3) 이형성증식의 종류 및 정도구분
         A. 이형성증식의 조직학적 정도 degree,severity 구분 방법 
         B. 이형성증식의 세포학적 정도 degree,severity 구분 방법  
           a. 비각화성 이형성증식 nonkeratinising dysplasia 의 정도 구분 방법  
           b. 화생성 이형성증식 metaplastic dysplasia 의 정도 구분 방법
           c. 각화성 이형성증식 keratinising dysplasia 의 정도 구분 방법

      4. 편평상피내암 squamous cell Carcinoma In Situ
        1) 정의 및 분류 
        2) 조직학적 진단 tissue diagnosis 
        3) 세포학적 진단 cytologic diagnosis
 
      5. 침윤성 편평세포암 invasive squamous cell carcinoma
        1) 정의
        2) 침윤의 정도구분  
        3) 발생인자  
        4) 미세침윤성 편평세포암 microinvasive squamous cell carcinoma
        5) 침윤성 편평세포암의 구분 classification of invasive squamous cell ca.
        6) 사마귀 암 (우췌성 암 verrucose carcinoma)

      6. 선암 adenocarcinoma 
        1) 내경부 선암 endocervical adenocarcinoma
        2) 내막 선암 endometrial adenocarcinoma  
        3) 난관 선암 salpingeal adenocarcinoma
        4) 난소 선암 ovarian adenocarcinoma 
        5) 투명세포 선암 clear cell adenocarcinoma 
 
      7. 기타 악성종양 the other malignancy
        1) 융모상피암 choriocarcinoma
        2) 평활근 육종 leiomyosarcoma  
        3) 골격근 육종 rhabdomyosarcoma
          A. 다형태성 골격근 육종 pleomorphic rhabdomyosarcoma
          B. 태생형 골격근 육종 embryonal rhabdomyosarcoma

        4) 암육종 carcinosarcoma
              
   
제 III 단원  비산부인과적 세포학nongynecological cytology

제 1 장  호흡기 세포학 respiratory cytology

      1. 호흡기의 해부생리 anatomy & physiology of respiratory tract
      2. W.H.O. 진단구분 classification of diagnosis
      3. 세포검사물의 채취
      4. 염색 staining
      5. 검경 microscopy 및 진단구분 classification of diagnosis

        1) 정상 normal
          A. 대식세포 macrophage
          B. 원주세포 columnar cell
          C. 편평상피세포 squamous cell
          D. 팹 세포 pap cell

        2) 양성 비정형 benign atypia
          A. 크레오라 체 creola body
          B. 활동성 원주세포 activated columnar cell
          C. 결핵성 질환 tuberculosis
          D. 폐쇄성 질환 obstructive disease
          E. 기관지 천식 asthma,아레르기 allergy 및 기생충 질환
          F. 석면성 질환 asbestos disease
          G. 병원성 미생물에 의한 염증
          H. 만성 포낭성 기관지염 chronic follicular bronchitis
          I. 배상세포 화생 goblet cell metaplasia
          J. 섬모 세포질 분리현상 cillio-cytophthoria
          K. 심부전증 세포 heart failure cell
          L. 흉부부종 pulmonary edema 에 관련된 결정 cast

        3) 비정형 편평화생 squamous metaplasia with atypia
          A. 經度 비정형 편평화생 squamous metaplasia with mild atypia
          B. 中度 비정형 편평화생 squamous metaplasia with moderate atypia
          C. 高度 비정형 편평화생 squamous metaplasia with severe atypia

        4) 편평상피내암 squamous cell carcinoma In situ
        5) 침윤성암 invasive carcinoma 및 기타 악성종양 other malignancy
          A. 편평상피세포암 squamous cell carcinoma
          B. 선상피세포암 adenocarcinoma
          C. 미분화성암 undifferentiated carcinoma
          D. 점액성표피상암 mucoepidermoid carcinoma
          F. 암성종양 carcinoid tumor
          G. 전이성암 metastatic carcinoma
          H. 기타 악성종양 other malignancy