Hipertensión Arterial

Dr. IRVING F. DOBLER LOPEZ
Asesoría Médica Jurídica

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HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

Es la enfermedad también llamada el "asesino silencioso", término bien designado, si tomamos en consideración que por ese silencio (que es una falta de síntomas), pueden padecerla de acuerdo a grandes series de investigadores de un 10 a 20% de la población adulta, de ellos, la mitad no sabe que la padece, de la otra mitad solo la cuarta parte esta en tratamiento y de ellos la mitad no sigue el método correcto de tratamiento (referencia de 1973, que probablemente en la actualidad y gracias a la difusión de esta enfermedad, sean más quienes reciben actualmente tratamiento).

La hipertensión arterial esencial, es la más común de todas las causas de hipertensión que existen casi 95% de los casos, su causa hasta el momento se desconoce, pero por lo menos en lo que se refiere a la que se presenta por factor hereditario se dice que esta se relaciona con defectos en el metabolismo del sodio.
Es otro de los enormes problemas de Salud pública aunado a la falta de cultura médica de la población, baste señalar, que la mitad de lo pacientes hipertensos que no son tratados, muere a consecuencia de infarto al corazón. Tiene una causa multifactorial y en el caso de la Hipertensión esencial o idiopática no se conoce exactamente su causa, pero se sabe que son importantes los factores genéticos y ambientales, estos últimos relacionados con la edad mayor de 30 años, con la obesidad, con el uso o abuso del alcohol y el tabaquismo así como en algunos casos aspectos emocionales, y forma parte de los padecimientos del Programa de Detección Oportuna de Enfermedades Cronico-Degenerativas.

Sus manifestaciones cuando se presentan, inclu-yen; dolor de cabeza en la parte posterior de predominio por la mañana, pueden presentarse calambres o entumecimiento de extremidades, en algunas ocasiones zumbido en los oídos o se pueden ver lucecitas, o simplemente mareos. Para establecer el diagnóstico, se debe realizar la toma de la presión arterial en tres ocasiones diferentes y de preferencia a horas distintas, para diferenciarla de la variedad que se conoce como hiperreactora que es temporal, pero que en ocasiones precede a la instalación permanente en forma posterior, por lo que se aconseja a estas personas TRANQUILIDAD, y continuar con la detección a intervalos regulares.

La Organización Mundial de la Salud, una de las organizaciones internacionales que a través de aportaciones técnicas y científicas de diversos grupos de investigadores en el mundo, establece criterios que rigen aspectos de Salud Mundial, ha establecido y se acepta que presiones por encima de 160/90 son consideradas HIPERTENSION, a grandes rasgos, la presión normal es de 120/80, pero algunas personas pueden llegar a manejar presiones inferiores en forma normal sin que se traduzca en enfermedad a menos que "sientan" algo, así mismo conforme avanza la edad, ocurren cambios en los vasos sanguíneos de las personas que incrementan la presión, sin que esta sea mayor de 160/90.
Las cifras definidas con, xxx/yy para quienes no han recibido alguna explicación al respecto se mide en milímetros de mercurio y corresponde por decirlo así (xxx) la fuerza con la que el corazón empuja la sangre a través de los vasos sanguíneos, (yy) es la resistencia (apretados) que deben mantener los vasos sanguíneos, esta resistencia, junto con la cantidad de líquidos dentro de los vasos sanguíneos, son el equilibrio regulador de la presión. De hecho en muchas hogares, utilizan con frecuencia los aparatos de medición, auxiliar en el control de estos pacientes, sin embargo, el diagnóstico preciso, el tratamiento y la modificación del mismo, son competencia de su médico, su responsabilidad es acudir en forma regular tanto para su detección como para su control (consultas regulares para verificar que el medicamento es el adecuado o que las dosis sean las correctas). COMO SUGERENCIA, mantenga estabilidad en su consulta, evite estar cambiando de medico frecuentemente, en un intento de ver si el otro no la detecta u ocultando su padecimiento.

Lo que usted si debe saber, son las complicaciones que se presentan si Usted no se atiende regularmente o abandona el tratamiento por "sentirse" bien, recuerde que por eso se llama el "asesino silencioso" el dolor de cabeza temporal ocurre porque su cuerpo esta "adaptándose" a ese cambio de presión, pero esto no quiere decir que esta elevación desaparece en todas las ocasiones, sube y continua en ascenso, si no es tratada oportunamente, esa misma presión puede lesionar vasos sanguíneos en el cerebro o en el corazón y sobreviene el infarto cardiaco o cerebral.

COMPLICACIONES: estas se derivan de la evolución natural de la enfermedad, por falta de un tratamiento o bien que este no sea adecuado.

ATEROSCLEROSIS (vasos sanguíneos).- Es probablemente el cambio responsable del resto de las complicaciones, a diferencia de una manguera a la que se le aumenta la presión y llega un momento que se revienta, los vasos sanguíneos sufren cambios graduales que conllevan a que en su interior se depositen células y sustancias que reducen su tamaño (ateromas). Esto es un circulo vicioso, por causa desconocida, aumenta la resistencia de los vasos y el corazón empuja con más fuerza la sangre, lo que ocasiona lesiones en la pared favoreciendo estos depósitos que en ocasiones no son uniformes, sino aglomeramiento en algunas partes que pueden llegar a desprenderse.

CARDIOPATIA (corazón).- Son alteraciones que ocurren a nivel de corazón como consecuencia de este rompimiento del equilibrio, que se traduce en un aumento de la fuerza con que debe empujar la sangre e igual que los atletas ocurre un crecimiento de una porción del mismo, solo que esto puede ocasionar que a la larga se canse o no le llegue circulación en forma adecuada a consecuencia de la aterosclerosis.

NEFROPATIA (riñon).- Presentada por la disminución el calibre de los vasos sanguíneos renales afecta principalmente a los del glomerulo que es la unidad esencial de filtración de la orina, esto puede ocasión una disminución gradual de la función o incluso la existencia de enfermedad ateroembolica (desprendimiento de las placas de ateroma con obstrucción de los vasos renales condicionando ambos fenómenos insuficiencia renal crónica o aguda (mal funcionamiento del riñón).

ENCEFALOPATIA (cerebro).- la presión elevada y la aterosclerosis de los vasos cerebrales son condicionantes de alteraciones a este nivel, tal vez los más dramáticos lo constituya la hemorragia cerebral o accidente vascular cerebral de tipo hemorrágico por la ruptura de un vaso sanguíneo lesionado, o bien un infarto cerebral (falta de circulación en un área de cerebro) por un obstrucción súbita de los vasos sanguíneos).

A grandes rasgos, pueden hacerse observaciones importantes en cuanto a su responsabilidad en estos fenómenos.

PRIMERO.- El programa de detección oportuna de enfermedades cronico-degenerativas incluye a este padecimiento por lo que existen módulos de detección oportuna en todas las unidades de primer nivel de atención, pero no abuse yendo diario, máxime si ya se le informó que la padece y pretende evadir o esperan-zado a que un día le digan que ya se curó. ACUDA CON SU MEDICO FAMILIAR o con el de su confianza para que en forma especifica se inicie su detección o su control.

SEGUNDO.- Es imprescindible el seguimiento de las indicaciones de su médico y la confianza en él, para que se eviten las complicaciones de esta patología, y que no solo el tiempo sino su calidad de vida se vea reducida.

TERCERO.- Igual que en la diabetes mellitus, regularmente es un padecimiento crónico que no se cura, tome con reservas ese "ya se curo", muchas ocasiones al no tomar el medicamento puede mantenerse un tiempo el efecto del mismo y dar lugar a confusiones. NO ABANDONE SU TRATAMIENTO, ya que se incrementan las posibilidades de complicaciones cardiacas y cerebrales. Se requiere un control regular para obtener los resultados e igualmente no ande "brincando" de médico en médico a menos que no vea resultados. ES PRECISO ACLARAR, que en algunas ocasiones aún cuando no sentía nada con la presión alta, al iniciar el tratamiento y volver la presión a la normalidad o por el medicamentos, se pueden presentar algunas molestias, NO ABANDONE EL TRATAMIENTO, sin consultar dichas molestias con su médico.
Diabetes Mellitus