Site hosted by Angelfire.com: Build your free website today!
Pediatrik Rehabilitasyonda fizyoterapistlerin uyguladıkları pek çok tedavi yöntemi vardır Bunlar,.Phelps,Deaver, Rood,Fay, Pohl, Schwartz,Kabat,Doman-Delacato, Bobath’tır.60’lı yıllarda Vojta yöntemi,70’li yıllarda Castillo Morales,Myofasyal tedavi vb. nörofizyoterapi yöntemleri gelişti. Vojta yöntemini bir çocuk nöroloğu ve Çekoslavak olan Dr. Vaclav Vojta bulmuş tedaviyede kendi adını vermiştir. 1954 yılında Çekoslavakya Cumhuriyetinde büyük bir SP Merkezi kurulması istenmiş. Bu görev Prof. Hener’e verilmiş.Prof. Hener’de bu konuyla ilgilenen tüm arkadaşlarını çağırmış, Dr. Vojta’da bunlardan biridir ve birlikte büyük bir SP Merkezi kurmuşlar,çalışmalar yapmış lar. Dr Vojta bu merkezde pek çok SP li çocuk muayene etmiştir. En önemli problemlerinin parmak ucu duruşu ( sivri ayak ) olduğunu bu durumun da çocuğun yürümesini engellediğini görmüş. Bunu gördükten sonra sürekli bu konuyla ilgili çalışmalar yapmış. “ Ayaklara nasıl bir manev ra yapmalıyım” diye düşünmüş. Pek çok pozisyon ve basınç şekli denemiş. İlk önce ayakta duran çocuğun omuzlarından basınç uygulamış.Daha sonra yüzüstü ve dizler 90 derece bükülü iken ayaklardan basınç vermiş.Çocuğun canı yanınca basıncı biraz azaltmış.Çocuğun bütün ağrı boyunca başını yukarı kaldırdığını görmüş.Bu yeni karşılaşılmış bir durumdu. Çünkü,normalde ağrı olunca baş ve gövde bükülme pozisyonu (fleksiyon postürü) alır.Oysa burada bükülmenin aksine dikleşme olmuştu. Sonraki denemede aynı pozisyonda çocuktan başını yukarı kaldırmasını istemiş ve kendiside ayaktan basınç vermiş. Ayağın geriliminin arttığını görmüş. Şu sonuca varmış: “Kortikospinal sistemle ilgili,vücudun duruşunu yönlendirebilen bir hat üzerindeyim ve gövdenin istemli hareketiyle karşı karşıyayım.” Bunları gördükten sonra fizyoterapist Eva ile birlikte çalışmasına devam etmiş.Dr. Vojta çocuğun başından uyarı vermiş, böylece fazik hareketle kortikospinal sisteme karşı direnç uygulamış.Beklediği ayağın sivri ayak (parmakucu duruşu) pozisyonuna gelmesiymiş ve olmuş.Fizyoterapist Eva ya çocuğun bacağından basınç vermesini istemiş ve fizyolojik klonus oluşmuş.Bu geçiş yepyeni bir nörolojik olaydı,aktif hareket izometrik bir kontraksiyona dönüşmüştü ve belli bir duruş ortaya çıkmıştı.Böylece Vojta metodu bulunmuştu.(1. Uluslar arası Nörolojik Özürlerde Yeni Yaklaşımlar Sempozyumunda Dr. Vojta nın konuşmasından alıntı.11. 10 .1999) Dr. Vojta 1968 yılında Almanya ya yerleşti Münih Çocuk Rehabilitasyon Merkezinde(Kinderzentrum Munchen Deutsche Akademia für Entwicklungs-Rehabilitation) çalışmalarını sürdürdü.Almanya’ya göçünden sonra yurtiçi ve yurtdışı eğitimkursları uygulandı.Nörolojik hareket bozukluğu, gelişim geriliği ve ortopedik duruş bozukluğu olan çocuklarda normal duruş ve hareket paternleri oluşturmaya yönelik bir nörofizyolojik tedavi ve teşhis metodudur. Vojta tedavisi refleks sürünme ve refleks dönmeyi esas alır.Bu pozizyonlarda uygulanan uyarı noktaları vardır. Çocuğun problemine göre değerlendirilip ona göre uyarı noktaları tayin edilir.Tedavi sırasındaki sitimuluslarla kaslarda izometrik veya izotonik kontraksiyonlar ortaya çıkar.Amaçta zaten değişik kas guruplarının kontraksiyonu yani çalıştırılmasıdır.Cevap bazen de spastik bir kasın gevşemesi şeklinde olabilir. Çocuğu pozisyonlayıp uyarı verdiğimizde periferden (uç kısımlardan) beyine uyarı gider.Kasın çalışması için emir çıkar ve istediğimiz kas gurubu çalışır.Her kas lifi beyine devamlı mesajlar yollar, kasın ne kadar gerildiğini veya gevşek olduğunu bildirir.Beynimizde devamlı uyarılan kaslar tarafından kendi duruşumuz hakkında bilgi verir. Değişik kombinasyonlarda bası uygulanabilir.Burada önemli olan mekansal bir hareketin zamansal toplamıdır.Yani; Başlangıç pozisyonu Belirli nokta Uyarıların mekansal toplamı ve zamansal toplamıdır. Beyinden gelen uyarılar amaçlanmış kas guruplarına giderken,ter bezlerine(vazomotor sisteme),dolaşım sistemine düzenlenerek ulaşır.Hastanın ayak tabanları ısınır.Yani dolaşım aktive edilmiş olur.Tüm çocuklarda özellikle spina bifidalarda, brakial pleksuslarda ve SP li çocuklarda bu dolaşımın artması olumlu sonuçlar doğurur: Dolaşımın düzelmesini sağlar.Böylece hem kemik gelişimini hem de büyümeyi olumlu etkiler. Duyu ve algı bozuklukları azalır Kas atrofisi azalır Üriner enfeksiyonlar azalır Mesane ve bağırsak fonksiyonları düzenlenir Şantlı ve şantsız çocuklarda BOS (beyin omurilik sıvısı) dolaşımı düzenlenir