- Es la respuesta del organismo que se encuentra sometido a una situación de estrés
- Según Canon...
- “Preparación para la huida y la pelea“
- “Preparar al individuo a que enfrente con éxito una situación de Urgencia”
La definimos como:
- Cadena de reacciones intencionadamente compensatorias, es decir:
Preparar al organismo para compensar la alteración que ocasiona el trauma.
Pero... ¿qué es trauma? ¿es sinónimo de lesión?
- TRAUMA: Lesión tisular causada por mecanismo externos, ejemplo: Cirugía, violencia.
- LESIÓN: Daño corporal (anatómico) ocasionado por herida, golpe, enfermedad, etc.
En términos técnicos podemos decir que:
ES LA FUNCIÓN DE EMERGENCIA DEL SISTEMA SIMPÁTICO-SUPRARRENAL.
La respuesta metabólica al trauma encuentra, básicamente, su fundamento en una respuesta ADRENÉRGICA intensa y súbita.
¿RESPUESTA ADRENÉRGICA?
O sea: Consiste en la liberación de catecolaminas (adrenalina) y su consecuente efecto en el organismo a través de los receptores catecolaminérgicos (adrenérgicos).
¿De dónde sale toda esa adrenalina para iniciar tan intensa y súbita respuesta metabólica?
En la Médula de las glándulas suprerrenales se produce esa gran cantidad de catecolaminas (adrenalina).
Ahora bien:
La respuesta adrenérgica ocurre mediada por lo receptores adrenérgicos que son:
- ALFA (1 y 2 ): Vasos sanguíneos
- BETA (1,2 Y 3): Corazón
La adrenalina en el corazón tiene un efecto:
- cronotrópico, inotrópico y batmotrópico...
O sea:
- MAS RAPIDO, MÁS FUERTE Y MAS EXCITABLE
Lo que se traduce en:
- Taquicardia (sinusal) = FC mayor de 100 lpm
- Arritmias ventriculares (ESV)
En los vasos sanguíneos ocurre:
- VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA
Lo que se traduce en:
- Disminución de la perfusión tisular
O sea:
- Poca sangre y por lo tanto poco oxígeno que llega a los órganos.
A nivel renal:
- La disminución de la perfusión renal trae como consecuencia:
- Disminución de la TFG= oliguria
- Activación del eje renina-angiotensina-aldosterona = conserva la TA
- La adrenalina produce aumento del estado de vigilia, que se manifiesta en ansiedad y miedo
- ORGANISMO ALERTA
A nivel hepático y muscular (estriado) ocurre GLUCOGENÓLISIS
- Glucógeno: forma de almacenamiento de glucosa
- Lisis: destrucción
Efecto calorigénico de la adrenalina:
- Por vasoconstricción cutánea ( conserva calor)
- Probablemente por oxidación de lactato
¿y la aldosterona que tiene que ver?
- La aldosterona es un corticoide (sustancia producida en la corteza suprarrenal)
- Los corticoides tienen una ACCION PERMISIVA...
Es decir:
- Permiten el efecto de las catecolaminas a nivel tisular
- Mantienen la reactividad vascular, entre otras cosas.
¡CUIDADO!
- La respuesta al trauma, normalmente opera en un sistema de retroalimentación positiva.
- O sea: un estímulo desencadena una respuesta más intensa del estímulo inicial hasta producir la claudicación del sistema...
Ejemplo:
- Tengo hambre... (estímulo)
- Voy a comer...(respuesta al estímulo)
- Al terminar de comer tengo más hambre (mismo estímulo inicial pero más intenso)
- Como más y más hasta que vomito (claudicación del sistema)
¡PELIGRO!
- Taquicardia hasta un paro cardiaco...
- Hipoperfusión tisular hasta la necrosis (Insuf. Renal Aguda)
¿Y YO QUE HAGO?
- Identifica rápida y oportunamente cuando tu paciente tenga una respuesta metabólica al trauma...
- Si el organismo ya te “avisó que algo no esta bien y que se está preparando para lo peor”ayúdale a que no ocurra lo peor
En Resumen
La respuesta metabólica al trauma es la respuesta preparatoria del organismo para enfrentar con éxito una situación de emergencia.
Entra en funcionamiento de emergencia el sistema simpático-suprarrenal a través de una respuesta adrenérgica que se manifiesta por:
- Taquicardia
- Hiperventilación
- Vasoconstricción
- Disminución de la TFG
- Activación del eje renina-angiotensina aldosterona.
- Liberación de glucosa como energético
