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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

 

OVARIOS

En las caras laterales de la pelvis

De color rosado, de hasta 8 gr de peso

4 ligamentos lo sostienen:

Lumboovárico

Uteroovárico

Mesovario

Tuboovárico

Irrigación: Arteria Ovárica

Venas uteroováricas (izquierda en vena renal)

Inervación: Ganglios mesentéricos superiores y preaórticos

TROMPAS UTERINAS

10-12cm de longitud; diámetro de 2-4mm en extremo uterino y de 8mm en ovárico

Se distinguen 4 porciones:

a.Intersticial – 1cm de largo, unida al útero

b. Istmo – 3-4 cm de largo, 3-4mm diámetro

c. Ampolla – 7-8cm de largo, 7-8mm diámetro

d. Pabellón

Irrigación: Arterias tubarias internas y externas. Venas desembocan en uteroováricas

UTERO

Nulípara: 7cm de long por 4 de ancho en cuerpo y 2cm en cuello; 2.5cm de espesor

Multípara: 8cm long por 5 de ancho y 3 de espesor; pesa hasta 70 g

Su posición normal es centrado, con anteflexión y anteversión

Sostenido por 3 pares de ligamentos:

Anchos – del borde del útero a la pelvis

Redondos – de ángulos laterales del útero a conducto inguinal y pelvis

Uterosacros

Hocico de Tenca – porción intravaginal del cuello del útero

Virgen: cónico, circular

Primípara: se alarga transversalmente

Multípara: ancho, 2.5cm y limitado por labios que presentan desgarraduras

Irrigación – Arteria uterina; Vena uteroovárica

Inervación – Plexo de Frankenhäuser (del plexo sacro). Nervio erector (4o y 5o nervios sacros)

VAGINA

Presenta una concavidad hacia atrás

En estado de vacuidad se encuentra aplanada

La longitud promedio es de 8 cm, puede dilatarse hasta 4 o 5 cm más

Irrigación – Arteria vaginal (hipogástrica)

Inervación – Ganglio hipogástrico para la parte superior de la vagina y y del pudendo interno para la parte inferior.

VULVA

Son los órganos genitales externos de la mujer

LABIOS MAYORES

Separados del muslo por el surco genitocrural y de los labios menores por el surco intelabial

De color oscuro y con escasa vellosidad

Se extienden hacia delante uniéndose y formando el Monte de Venus

Al unirse por detrás forman la horquilla

Irrigación – Arterias pudendas externas (femoral) y perineal superficial (pudenda interna)

Inervación – Pudendo interno y abdominogenitales

 

LABIOS MENORES

Se encuentran por dentro de los labios mayores

Por delante se dividen en dos porciones: la anterior que se llama prepucio del clítoris y la posterior llamada frenillo del clítoris

Por detrás, se pierden en la cara interna de los labios mayores

MONTE DE VENUS

Saliente que está por delante de la sínfisis del pubis de 2-8 cm de espesor

Irrigado por las arterias pudendas externas; los nervios proceden de los abdominogenitales

VESTIBULO

Por delante del orificio de entrada de las vías genitales

De color rosado

Limitado por los labios menores, clítoris y meato urinario

MEATO URINARIO

En la línea media por detrás del vestíbulo

HIMEN

Tabique perforado con alta vascularidad

Separa conductos vulvar y vaginal

 

CLITORIS

Homólogo al pene en el hombre

Se divide en tres porciones:

Cuerpo – unión de los cuerpos cavernosos a la altura de la sínfisis pubiana

Rodilla

Glande – semejante al glande del clítoris

Irrigación – Arteria pudenda interna

Venas dorsales profunda y superior desembocan en la femoral y en Plexo de Santorini.

Inervación – Pudendo interno

GLANDULAS

URETRALES Y PERIURETRALES

Más numerosas en la parte anterior

Se encuentran en la pared inferior

VULVOVAGINALES O DE BARTHOLIN

1 a cada lado del orificio vulvovaginal

Segregan un líquido incoloro lubricante

ESTIMULO SEXUAL

A cualquier situación que provoca una respuesta sexual en un ser humano se le denomina Estímulo Sexual Efectivo (ESE)

Los estímulos pueden ser:

Reflexogénicos

Psicogénicos

Interoceptivos

Exteroceptivos

 

REFLEXOGÉNICOS (reflejos)

Participan vías aferentes y eferentes que llegan al centro erector inferior de la médula espinal a la altura de S-2, S-3 y S-4

*Aferente: Pudendos

*Eferente: Ramas parasimpáticas de estos sectores (nervios Erigentes o Erectores)

Exteroceptivos: Estimulación de genitales

Interoceptivos: Erección matutina (estímulo de la vejiga urinaria llena sobre los nervios pudendos)

 

PSICOGÉNICOS

Provienen de centros cerebrales y provocan la respuesta por medio de las vías eferentes

Exteroceptivos: se perciben por órganos de los sentidos

Interoceptivos: Se originan en los centros superiores, como recuerdos, sueños y fantasías.

Existe un segundo centro medular para la erección a nivel de T-12 y L-1; las fibras simpáticas de estos niveles contienen fibras adrenérgicas (vasconstrictoras) y colinérgicas (vasodilatadoras)

FASES DEL ACTO SEXUAL

EXCITACIÓN

La respuesta predominante en esta etapa es la vasodilatación junto con la vasocongestión

lubricación vaginal

aumento de volumen de los labios mayores y menores

verticalización del útero

desplazamiento anterior del cuello

expansión bulbosa del fondo vaginal

clítoris se agranda más en diámetro que en longitud

erección de pezones, aumento de volumen mamario y es notoria la red venosa superficial de las mamas

 

MESETA

Punto máximo de la excitación

aumento de la vasocongestión en el tercio externo de la vagina que disminuye la luz vaginal (plataforma orgásmica)

disminuye la lubricación Y clítoris se retrae

tumefacción areolar

50-75% de las mujeres presentan un moteado rosáceo en el pecho que se origina en epigastrio y es continuación del eritema de la excitación

miotonía generalizada

taquicardia 100-175/min Y aumento de la tensión arterial

hiperventilación

aumento de la presión sistólica 20-80 mm y de la diastólica 10-40mm

 

ORGASMO

Los fenómenos fisiológicos que ocurren son: vasocongestión, contracciones mioclónicas rítmicas en la musculatura vaginal, uretral, perineal y en órganos y músculos circundantes.

Ocurren 3-15 contracciones, a intervalos de 0.8 segundos (en el hombre las contracciones expulsan semen)

**La hipótesis de la eyaculación femenina se debe a que se han encontrado remanentes histológicos de glándula prostática

**El punto de Graffenberg (mejor conocido como punto G) se encuentra en la pared anterior de la vagina, por detrás y a la altura del pubis

RESOLUCIÓN

Se considera la involución de los fenómenos que originaron las fases anteriores

Contracciones drenan la vasocongestión

El útero vuelve a anteroversión

Vagina y clítoris disminuyen de tamaño