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Osteosarcoma. Respuesta a sus preguntas más frecuentes por el Dr. Juan Carlos Albornoz.

  ¿Qué es el osteosarcoma?

  El osteosarcoma es un tumor óseo maligno en que las células tumorales forman hueso osteoide o hueso neoplásico.

   ¿Cuál es la característica clínica más común?

     Los pacientes con osteosarcoma frecuentemente acuden por dolor, masa palpable, o una fractura patológica.   El tumor afecta metáfisis de huesos largos: 45% fémur, 20% tibia y 15% húmero.

  ¿Que grupo de pacientes es el más afectado?

   Predomina en pacientes de 10 a 15 años, con una ligero predominio de varones sobre hembras.

   ¿Con qué patologías debemos hacer diagnóstico diferencial?

        Con Sarcoma de Ewing, osteoblastoma y osteomielitis.

  ¿Cuál es el tratamiento del Osteosarcoma?.

Es esencial la obtención quirúrgica de material para biopsia. Un vez confirmado el diagnóstico se inicia la quimioterapia.  Después de 6 a nueve semanas se realiza la cirugía, dependiewpe5.jpg (6255 bytes)ndo del caso se realizará amputación o salvamiento de la extremidad.

¿Qué es el triángulo de Codman?

   Es la imagen formada por la elevación del periostio por el hueso neoformado. Aparece en el osteosarcoma y en otras patologías óseas.

 

 

Caso clínico atendido en el Hospital Ortopédico Infantil de Caracas, Septiembre del 2000.

       Motivo de Consulta:

       Dolor en el brazo izquierdo.

       Enfermedad Actual:

        Paciente femenina de 13 años, natural y procedente de la Caracas ,  quien acude por dolor en brazo izquierdo de moderada intensidad irradiado a hombro izquierdo de un mes y medio de evolución.

Examen funcional:

Niega fiebre, pérdida de peso. Resto asintomático.

Examen Físico:

Piel en brazo y hombro izquierdo brillante, caliente, sin red venosa colateral. A la palpación se aprecia tumoración dura, dolorosa, de aproximadamente 6 cm. No móvil.

Limitación para los movimientos activos y pasivos del hombro.

 

Laboratorio:

Hemoglobina:11,5 gdl.

Hematocrito:36,5wpe2.jpg (6652 bytes)

9.100 Glóbulos Blancos

68% segmentados32% linfocitos

VSG : 1h 22  2h 44 IK 22

Fosfatasa alcalina: 789UI

 

RX: Lesión metafisiaria proximal de humero izquierdo,de aspecto permeativo, de bordes mal definidos. Periostio de neoformación reactivo ( imágen en "estallido solar").

TAC se aprecia infiltración de partes blandas en brazo izquierdo, sin evidencia de lesión pulmonar.

 

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Biopsia por aguja realizada el 12-9-2000:

Sarcoma Osteogénico.

 

 

 

 

Bibliografía:

Ortopedia y fracturas. Duckworth T. Tercera edición Mc Graw Hill 1998