הנמזה ספוט
יטנגלא טקוב
ח"ש 50
! תילגנאב ותוא אלמ - תירבעב ספוטה אלמל חילצמ ךניא םא
if you dont see hebrew you can do it in english!
sender's name / חלושה םש
sender's address / חלושה תבותכ
sender's phone / חלושה ןופלט
sender's cellular phone / חלושה ןופאלפ
e-mail / ינורטקלא ראוד
i would like you to give me a call so i could order by phone
ןופלטה ךרד חולשמה תנמזהל רשק יתיא ורציתש ןיינועמ ינא
i would like to order
now
using the site
רתאה ךרד וישכע חולשמה עצבל ןיינועמ ינא
my credit card is :
VISA
ISRACARD
MASTERCARD
AMERICAN EXPRESS
DINERS
..........
this card is up to :
11/98
12/98
1/99
2/99
3/99
4/99
5/99
6/99
7/99
8/99
9/99
10/99
11/99
12/99
1/2000
2/2000
3/2000
4/2000
5/2000
6/2000
7/2000
8/2000
9/2000
10/2000
11/2000
12/2000
1/2001
2/2001
3/2001
4/2001
5/2001
6/2001
7/2001
8/2001
9/2001
10/2001
11/2001
12/2001
1/2002
2/2002
3/2002
4/2002
5/2002
6/2002
my credit card number is :
:אוה ילש יארשאה סיטרכ רפסמ
enter your credit card number again :
:תומיא ךרוצל בוש ךלש יארשאה סיטרכ רפסמ תא דלקה
delivery details:
.....................
:חולשמה יטרפ
recipient's name :
:דובכל חולשמה
his full address:
:האלמה ותבותכ
do the delivery at the day :
:ךיראתב חולשמה ועצב
day. month. year
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
between the hours :
:תועשה ןיב
08.00-11.00
11.00-14.00
14.00-17.00
17.00-20.00
you can add your wishes to the recipient:
:חולשמה לבקמל ישיא לוחיא ףרצל ךתורשפאב שי
press "send" to send the form or "clear" to clear the from
ותוקנל ידכב ינמיה רותפכה לע וא ספוטה חולשל ידכב ילאמשה רותפכה לע ץחל
Freedback.com