De invloed van nicotine, alcohol en marihuana op de klinische symptomen
van TS
Samenvatting van een studie door Dr. K. R. Müller - Vahl,
Neurologische Klinik mit Klinischer Neurophysiologie, Medizinische Hochschule
- Hannover
Regelmatig wordt er in de medische literatuur melding gemaakt van de
gunstige invloed die nicotine, onder de vorm van pleisters , kauwgom
of roken, kan hebben op TS. Slechts anekdotisch worden er mededelingen
gedaan over de invloed van alcohol en marihuana (Cannabis Sativa).
Aangezien steeds meer mensen met TS ons berichtten dat alcohol en marihuana
veel meer effect heeft op hun symptomen dan nicotine, besloten wij een
onderzoek te starten.
Wij ondervroegen 47 patiënten (45 mannen, 2 vrouwen) die in onze
kliniek behandeld werden of opgenomen waren. De gemiddelde leeftijd
was 31.5 jaar (tussen 15 en 64 jaar). Wij vroegen naar hun gebruik van
nicotine (roker, niet-roker), alcohol (nooit, soms, regelmatig, zo regelmatig
dat een verslaving waarschijnlijk was), marihuana (nooit, soms, regelmatig).
DE RESULTATEN
Nicotine
- 19 (40%) hadden nooit gerookt.
- 28 rookten, doch 25 (89%) van hen voelde geen symptoomverandering
tijdens het roken, 2 (7%) zegden minder tics te hebben.
- Eén van deze 2 laatste patiënten rookte +/- 40 sigaretten
per dag en vond dat dit zijn symptomen meer verminderde dan het gebruik
van alcohol.
- 1 patiënt had meer tics tijdens het roken.
- Nicotine had bij geen enkele persoon invloed op andere TS symptomen
(zoals OCD, paniekaanvallen).
Alcohol
- 12 (26%) van de 47 ondervraagden, dronken nooit.
- 27 (57%) dronken soms gecontroleerd.
- 8 (17%) dronken zo regelmatig dat men aan een verslaving kon denken.
- Van de 35 personen die soms of regelmatig dronken, zegden 24 (69%)
dat alcohol de TS symptomen duidelijk beïnvloedde.
- 20 (57%) merkten een duidelijke vermindering van de motorische en
vocale tics, 1 persoon werd volledig ticvrij wanneer hij alcohol dronk.
- 11 (31%) voelden geen enkel verschil.
- Niemand kreeg meer symptomen tijdens het alcohol gebruik.
- Maar alle patiënten die zich tijdens het consumeren van alcohol
beter voelden, hadden de volgende dag verschillende uren last van
een duidelijke toename van tics.
Marihuana
- 13 (28%) gebruiken marihuana.
- Hiervan waren er 10 die het slechts 1 maal of zelden gebruikt hadden,
3 waren, sinds lange tijd, regelmatige gebruikers.
- 11 (85%) ondervonden een belangrijke symptoom verbetering tijdens
het gebruik.
- 6 mensen berichtten dat zowel de motorische als de vocale tics duidelijk
verminderden.
- 1 persoon werd niet alleen volledig ticvrij tijdens het gebruik,
maar was ook verlost van zijn dwanghandelingen en -gedachten.
- 2 personen hadden ook minder last van de spanning die aan de tic
vooraf gaat, 1 persoon zei dat enkel marihuana deze spanning kon wegnemen.
- 2 (15%) voelden geen enkel verschil.
- Bij niemand trad een verslechtering op.
Besluit
Ons onderzoek sluit de gunstige invloed van nicotine niet uit,
maar dan niet onder de vorm van roken. Hoge concentraties (vb.: onder
de vorm van pleisters) kunnen vooral in combinatie met neuroleptica,
de tics mogelijkerwijze verminderen.
Alcohol heeft een invloed op de hersenen. Verscheidene studies doen
vermoeden dat bij mensen met TS en hun familie, een verhoogd risico
bestaat voor alcoholisme. Het drinken van alcohol veroorzaakte bij 2/3
van de patiënten een vermindering van tics, maar niet van spanning,
en een toename van tics achteraf.
Wat marihuana betreft, bevestigde het onderzoek dat het gebruik hiervan
tot een duidelijke symptoomvermindering leidt.
Volgens ons is nicotine niet het aangewezen middel omdat de
hoge dosissen die nodig zijn, nevenwerkingen met zich mee brengen.
Alcohol is als therapie eveneens weinig zinvol, integendeel
zelfs: mensen met TS die er zich goed bij voelen, moeten op hun hoede
zijn voor een genetische voorbestemdheid tot verslaving.
Het gebruik van marihuana neemt steeds toe. Experimenten, zowel
op dieren als op mensen, toonden aan dat zich in de Basale Ganglia en
het Cerebellum hoge concentraties bevinden van cannabinoide receptoren.
Deze regulariseren de dopaminerge processen en hebben daardoor invloed
op de bewegingsmechanismen. De gunstige invloed van marihuana op TS
zou dus te verklaren zijn door de interactie tussen dopaminerge en cannabinoide
receptoren.
Aangezien de gebruikelijke neuroleptica nog steeds veel nevenwerkingen
hebben, en er eigenlijk weinig alternatieven zijn voor de behandeling
van Tourette, zou het kunnen dat Cannabis, na verder onderzoek, in aanmerking
komt voor de therapeutische behandeling van Tourette.